耳鼻喉课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,*,鼻炎,Allergic Rhinitis,变应性鼻炎,1,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,变应性（过敏性）鼻炎乃最普遍之变应性疾病其流行病学为,10,40,（,IFOR,1997,）。,季节性,（,seasonal allergic rhinitis,SAR),包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引起的敏感反应。,常年性,(perennial allergic rhinitis,PAR),由一些全年存在的过敏原引起。如室内尘土及甲醛，室外,SO,2,，,职业过敏原，宠物、霉菌、食物和饮料以及药物。,2,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,一、发病机理,发病与遗传（特应型,（,atopic,type,）,个体）及环境密切相关。,属,型变态反应有,三个主要环节,机体致敏原 介质细胞脱颗粒 鼻粘膜细胞反应,3,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,变应原,机体,IgE,与介质细胞（肥大细胞、嗜硷细胞）膜,IgE,受体结合,变应原与,IgE,桥连,产生,IgE,介质细胞脱颗粒,兴奋胆硷能神经,释放介质,刺激感觉神经末稍,释放乙酰胆硷,血管扩张、通透性增高血浆渗出，嗜酸细胞浸润,鼻痒，喷嚏,腺体分泌增加,粘膜水肿，鼻分泌物中出现嗜酸细胞,变应原再次接触,4,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,二、,症 状,1.,鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等 ）,2.,鼻溢清涕,3.,鼻塞，嗅觉减退,4.,其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等,5,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,三、检 查,鼻粘膜苍白、充血或呈紫兰色,呈水肿状，以甲最明显水肿，表面有多量水样或稀薄粘性涕,鼻息肉形成,鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多,特异性皮肤试验，鼻粘膜激发试验，体外特异性,IgE,检测，查找致敏原。,6,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,鼻息肉形成,7,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,嗜酸性细胞增多,非活化嗜酸性细胞,活化嗜酸性细胞,8,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治，其并发症及影响包括,:,鼻窦炎,睡眠受扰,咽鼓管阻塞,嗅觉障碍,经常张口呼吸而造成牙龈肥厚,鼻息肉,四、并 发 症,9,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,五、,治 疗,特异性治疗（免疫治疗）,1,避免与变应原接触；,2,免疫疗法：,IgG,阻断变应原与,IgE,结合，介质细胞敏感性。,非特异性治疗（药物治疗）,1,抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等 ；,2,肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等；,3,类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强的松；,4,减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎；,5,抗胆碱药，可减少鼻分泌物；,6,局部治疗：冷冻、激光；,7,手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术,。,10,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,局部用药,伯克纳喷鼻剂,11,广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科,