ADHD团体与社交技巧训练活动分享.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,ADHD,團體與社交技巧訓練活動分享,台南縣特教中心,職能治療師,蕭寧君,中山醫學職能治療、台南大學特研所,大腦額葉、杏仁核與情緒,前額葉主要負責調整左右腦協調功能，前額葉主要掌管思考、計劃及執行力，同時對於情緒的控制，扮演相當重要的角色；杏仁核掌管負向情緒,(,原始本能,),。,問題解決,動作計畫,觸覺,視覺,大腦額葉與學習,同樣東西教了好多次，怎麼都還學不會？,很多家長反應孩子的學習能力不佳，教了很多次卻還是學不會。這樣的問題主要跟大腦,2,個部位有關：,大腦額葉,大腦海馬回。,大腦額葉功能不好造成過動，導致注意力不能集中、專注時間不持久，當然會影響學習；此外，額葉某些區域還跟邏輯能力、判斷能力、長期記憶力有關。,大腦海馬回功能跟記憶力有關，若大腦海馬回功能不佳，形成記憶的能力變差，就會記不起來，怎麼學怎麼忘，學習效率極差。,注意力的分類,注意力分為選擇性、分離性、持續性,選擇性注意力是指能夠將資源有效分配到重要的訊息上,(,排除環境噪音,),分離性注意力是個體在不超出認知資源的情況下，能同時注意兩項以上的刺激，且能分別對不同的刺激作不同的反應,(,聽電話打電腦,),持續性注意力指學習者有足夠的能源持續注意以形成有效學習,(,學習並記憶,),訊息處理過程,感官接受,將資訊處理後再記憶,刺激,意義、圖像,短期記憶,長期記憶,遺忘,遺忘,注意,編碼,提取,復健,教育,感覺統合,感覺統合動作階段,感覺統合發展階段,注意力缺陷過動症,原因,腦部功能失常,1.,神經傳導物質,2.,腦部網狀活化系統（,Reticular Activating System,，簡稱,RAS,）,3.,腦部發展遲緩,(Lag in Brain Development),4.,大腦皮質異常：,(1),其腦體積較小，右額葉和尾核也較小。,(2),兩側,inferior portions of dorsal prefrontal cortices(44,、,45,、,46),，顳葉（,midtemporal,cortices 38,、,21,、,20,）皮質皆較小。,(3),額、顳、頂葉區皆是有益於注意力和行為抑制,注意力缺陷過動症,原因,遺傳的因素,敏感的反應,糖份、色素、人工味料,環境的因素,環境的刺激因素和大人教養方法,(ex,菲爾普茲,),藥物治療,Ritalin,Cylert,Dexadrive,新的藥物選擇,(,Schonwald,Alison D.,Rappaport,Leonard,2003),：,安非他命興奮劑：改善過動行為，如,Benzedrine(,苯甲胺,),、,Dexedrine,、,Adderall,。,methylphenidate(,Ritalin,and,Concerta,),。,若以上藥品無效，美國醫學協會建議試用：,抗憂鬱的藥品,Tofranil,。,抗精神病劑,當中的,Haldol,。,注意力活動分享,選擇性注意力,大家來找碴,找出躲藏的字,持續性注意力,故事接龍,走迷宮,打球,(,棒球、羽球、足球,),本體覺與相關活動,常撞到東西,不會控制力氣,肌肉力量差，很容易累,動作模倣困難，常跟不上早操,小牛耕田,仰臥起坐,跳遠,滾球遊戲,(,力道大小,),前庭覺,對強烈、加速及旋轉的動作有很大需求,愛冒險、找刺激,經常從高處跳下,需不停的動來動去,喜歡翻轉成倒栽蔥,平衡感差，經常跌倒,長不小心撞翻物品或傢俱,行為問題,因失去平衡而撞到別人,常為小事緊張兮兮,肌肉張力低,(,老躺在地上,),有相對運動時，搞不清是自己動，還是別人在動,方向辨識困難，總是跑錯方向,前庭覺本體覺活動,自己盪鞦韆,跳彈簧床,(,跳上跳下,),踢滾動的球,(,運球,),單腳撿東西,(,由下到上,),教室內可以做的,吃口香糖,彈簧床,改變上課姿勢,(,站姿,),使用水墊,(,冬天加套子,),坐大龍球,社交技巧訓練,如何打招呼,如何溝通,說,“,請,”,、,“,謝謝,”,、,“,對不起,”,如何表達自己,(,需要、不舒服、拒絕,),演練,(,因為不習慣要變習慣,),理性情緒治療與角色扮演,讓我想一想,為何被拒絕,錄影,角色扮演,角色互換,行為改變技術與社會學習,學校,集點卡,功能性行為評估,(,哭鬧、打人、反抗行為、問題行為,),同儕的力量,(,同學間互相比較,),五連勝的力量,家裡,集點卡,零用錢,文具、電腦、電視兌換,做家事加分,手足的力量,家長與老師們的功課,欣賞孩子的長處,行為紀錄表的訂定需經學生同意,每天與孩子討論,進步,情形,(,行為紀錄表,),對問題行為先問原因,要孩子善後,(,一起,),把可能發生的事件與他討論,尋找孩子的長處,營造孩子為,加分題,對同儕的宣導,行政的支持,可變的上課方式,(,坐、站、吃口香糖、水墊、合理的活動、撿垃圾,),座位調整,