解剖脊神经.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈神经,8,对,胸神经,12,对,腰,神经,5,对,骶神经,5,对,尾神经,1,对,脊神经,脊神经,概述,（,一）,组成和纤维成分,内脏运动纤维,躯体运动纤维,内脏感,觉纤维,躯体感,觉纤维,神经纤维,运动神经纤维,感觉神经纤维,脊神经节,前根,后根,脊神经干很短，出椎间孔后分为,前支,和,后支，,都是,混合性,的。,（一）后支,：后支一般较相应的前支细而短，按节段分布于枕,.,项,.,背,.,腰和骶臀部的深层肌和皮肤。,（二）前支,：前支较粗大，除胸神经前支外，其余各支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区。,脊神经后支,1,、枕大神经,第,2,颈神经后支,2,、臀上皮神经,第,1,3,腰神经后支,3,、臀中皮神经,第,1,3,骶神经后支,颈丛：,1,4,神经前支,臂丛：,5,8,神经前支,T1,神经前支的一部分,腰丛：,12,神经前支的一部分,1L3,神经前支,4,神经前支,骶丛：,4,神经前支一部分,5,神经前支,全部骶、尾神经前支,胸神经前支：,呈节段性分布,1,、颈丛,（,1,）组成和位置,组成：,C14,的前支,位置：,胸锁乳突肌上部深方,（,2,）主要分支和分布：,肌支,:,膈神经,(,混合神经,),运动纤维：,膈肌,胸膜、心包、膈下面腹膜,右侧：肝、胆囊、肝外胆道,皮,支,:,五支,感觉纤维：,2,、臂丛,(1),组成,由第,58,颈神经前支和第,1,胸神经前支大部分组成,(2),位置,在颈根部先经斜角肌间隙穿出，于锁骨下动脉的外上方经锁骨后方进入腋窝。,进入腋窝后围绕锁骨下动脉形成,内侧束、外侧束,和,后束,(,3),主要分支,：,肌皮神经发自外侧束,尺神经,发自内侧束,正中神经,发自内、外侧束,桡神经,发自后束,腋神经,发自后束,1),肌皮神经,和,前臂外侧皮神经,在臂部行向外侧，支配,肱二头肌,其末端分布于前臂外侧皮肤。,2),正中神经,行程：,肱二头肌内侧沟,肘窝,前臂深浅肌之间,腕管,手掌,分支：,肌支,:,支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的前臂 的屈肌和手肌外侧大部分（拇收肌以外的鱼际肌和第,1,、,2,蚓状肌）,皮支,：,手掌桡侧,2/3,区和桡侧三个半手指掌面及其背面末两节皮肤。,肱动脉始端搏动点,内、外上髁连线中点,腕掌侧横纹中点,体表,投影,前臂不能旋前,屈腕力弱,拇、示指不能屈,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,感觉障碍以桡侧指远节最明显,肌支,皮支,尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧半大部分（小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第、蚓状肌。,3),尺神经,行程：,肱二头肌内侧沟,臂中部,尺神经沟,尺侧腕屈肌深面豌豆骨外侧手掌,分支：,手掌尺侧,1/3,区、尺侧个半手掌皮肤手背尺侧,1/2,区、尺侧,2,个半手指（,3,、,4,指除外）,屈腕力弱,拇指不能内收,爪形手,小鱼际平坦,感觉障碍以手,内侧缘为主,猿手,4,),桡神经,行程：,臂丛后束,桡神经沟,前臂,肱骨外上髁前方,分两支至前臂下行。沿途分支支配,肱三头肌,分支：,桡神经浅支,桡神经深支：,前臂所有伸肌,手背桡侧半、桡侧个半手指近节背面,5),腋神经,垂腕症,感觉障碍以手背及第、掌骨之间最明显,3,、胸神经,1),分支,肋间神经,（,T111,）,肋下神经,（,T12,前支）,前皮支,外侧皮支,肌支：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,2),节段性分布,T2,胸骨角平面,T4,乳头平面,T6,剑突平面,T8,肋弓平面,T10,脐平面,T12,肋下神经,脐与耻骨联合上缘连线中点平面,、腰丛,（,1,）组成,：由第,12,胸神经前支的一部分。第,1,3,腰神经前支和第,4,腰神经前支一部分。,位于腰大肌的深面。,（,2,）主要分支：,股神经：,在腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面入股三角，位于股动脉的外侧，分支支配,大腿前面的肌和皮肤,闭孔神经：,大腿内侧肌群和大腿内侧皮肤。,、骶丛,1,、组成和位置,组成：腰骶干：,L4,一部分，,L5,，,S15,，,Co,位置：骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方,2,、分支分布,坐骨神经,阴部神经,坐骨神经,梨状肌下孔,臀大肌深方,坐骨结节与大转子间,股二头肌深面,腘窝上方,胫神经、腓总神经,阴部神经,胫神经,：,为坐骨神经本干的直接延续，在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。其分支,支配小腿后群肌（主要为小腿三头肌）和足底肌,，并分布于小腿后面和足底皮肤。,腓总神经：,分支支配,小腿前群和外侧群肌,，其末支为皮支，分布于小腿前外侧面下部及足背和趾背的皮肤。,丛的名称,神经名称,支配肌肉,颈丛,膈神经,膈肌,臂丛,正中神经和尺神经,前臂前群和手肌,臂丛,肌皮神经,肱二头肌,臂丛,桡神经,肱三头肌,腰丛,股神经,股四头肌,骶丛,坐骨神经,大腿后群肌,骶丛,胫神经,小腿三头肌,骶丛,腓总神经,小腿外侧群和前群,脊神经的数目是多少？其纤维成份如何？前后支的性质如何？与前后根有何区别？,颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成和位置如何？它们的主要分支有哪些？各支配哪些肌肉？胸神经前支有多少？支配范围如何？分布至胸骨角水平、剑突水平、乳头水平、脐水平和腹股沟水平皮肤的脊神经是哪些？,10.,有一病人右侧肱骨骨折，检查发现右肩不能外展，考虑可能是那条神经损伤？为什么？,11.,一病人肱骨干骨折，检查发现病人损伤侧有腕下垂，肱三头肌肌腱反射消失，请问是 什么神经损伤？为什么？,12.,一病人右足不能背屈、足尖下垂，足内翻，这是什么神经损伤？损伤了哪些肌群？为什么？,13.,有一病人不能伸小腿，检查：股四头肌萎缩，膝反射消失、小腿内侧和足内侧皮肤感觉障碍，请问这是什么神经损伤引起的？,一、填空题,1,、每对脊神经都是由前根和后根在,_,处合并而成,脊神经的前根是,_,的,脊神经后根是,_,性的,所以脊神经是,_,性的，均含有四种纤维成分，即,(1),_,纤维，分布于,_,；,(2)_,纤维，分布于,_,；,(3)_,纤维，分布于,_,；,(4)_,纤维，分布于,_,。,2,、颈丛由,_,前支交织而成,位于,_,其主要肌支为,_,。,3,、膈神经为,_,的分支,经,_,入胸腔,沿,_,两侧下降至,_.,运动纤维支配,_,感觉纤维分布到,_,和,_,。右侧的膈神经还分布至,_,和,_,表面的腹膜等处。,4,、臂丛由,_,前支和,_,前支大部分组成,经,_,后方进入腋窝,.,臂丛的分支主要有,_,、,_,、,_,、,_,和,_,五支,.,5,、肱二头肌受,_,神经的支配,桡神经在臂部支配,_,和,_,，桡神经深支在前臂支配,_,。,6,、腰丛由,_,前支一部分,_,至,_,神经前支及,_,前支一部分组成，主要分支为,(1)_,神经,分布于,_,肌和,_,皮肤；其最长的皮支为,_,神经，分布于,_,的皮肤；,(2)_,神经，分布于,_,肌和,_,皮肤。,7,、骶丛由,_,前支一部分,_,前支及全部,_,的前支组成,.,主要分支为,_,神经。,8,、坐骨神经在蝈窝上角处分为,_,神经和,_,神经，坐骨神经主干发出分支支配,_,。,9,、腓总神经绕,_,至小腿前面分为,_,神经和,_,神经，前者支配,_,肌和,_,肌；后者支配,_,肌。,10,、胫神经通过,_,后方至底，分成,_,神经和,_,神经，胫神经分支主要分布于,_,肌和,_,肌。,11,、写出如下各脊髓节对躯干皮肤的节段性支配的平面,T2,_,平面,T4,_,平面,T6,_,平面,T8,_,平面,T10,_,平面,T12,_,平面,