感冒联合用药 上午班药店平台整理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分类,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,一般感冒,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。,可选用缓解感冒症状的药品有：布洛伪麻分散片（托安），感冒灵颗粒，复方氨酚烷胺胶囊（尽克），新康泰克,(,美扑伪麻片,),，白加黑感冒片,1.,如果有喉咙疼痛可搭配使用含片如,:,金嗓子喉片，美声喉泰含片、西地碘含片、草珊瑚系列，喉宝林系列。口服的有银黄胶囊（中智），咽炎片、银黄颗粒，众生胶囊，抗菌消炎胶囊等。,2.,伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如：阿莫西林胶囊（颗粒、分散片），罗红霉素分散片或胶囊、头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星、成药有炎立消。,3.,伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用,氢溴酸右美沙芬片；痰不易咳出或多痰可选用盐酸氨溴索，沐舒坦片或糖浆；久咳用利肺片、转移因子口服液。,4.,体虚感冒可配玉屏风颗粒、小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸口服液、维生素,C,泡腾片,抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史。,流感即病毒性感冒,与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性。,1,、氨酚烷胺胶囊,+,板蓝根颗粒、抗病毒口服液；氨咖黄敏胶囊,(,速效伤风胶囊,),盐酸吗啉胍片；布洛伪麻分散片（托安）四季抗病毒合剂,分类,症状,用药,辅助用药,注意事项,风寒感冒,主要表现为身感头,痛无汗、四肢疼痛、,鼻塞声重、流清涕、,咳嗽、痰白清稀，,口不渴、舌苔白。,1.,中成药有：四季感冒胶囊、,风寒感冒颗粒；,2.,西药有：复方氨酚烷,胺，酚咖麻敏等。,痰稀白易咳出，夜咳为主为风寒咳嗽。,可用：通宣理肺丸,(,浓缩丸,),、强力枇杷,露,抗生素的,服用，必,须先询问,顾客是否,有过敏史,风热感冒,表现为发热重、轻,微发冷、头胀疼、,鼻流粘涕或黄涕、,咽喉肿疼、咳嗽、,痰黄稠、口渴、舌,苔黄或薄白。,1.,风热感冒颗粒、感冒清胶,囊、复方感冒灵片、桑菊感,冒颗粒、维,C,银翘片、感冒,灵颗粒、抗病毒口服液,风热咳嗽可选用：蛇胆川贝液、莱阳梨,止咳糖浆、感冒止咳糖浆、强力枇杷露、,痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰,药；,暑热型,（肠胃型）,感冒）,恶寒发烧、热度不,高、恶心呕吐、腹,痛泻下，或头重头,痛、无汗，或四肢,倦怠、苔白、脉浮,等。,1.,可选用藿香正气丸、藿香,正气水。暑湿感冒颗粒、保,和口服液,如伴有严重的泄泻呕吐，可加服葡萄糖,水或口服补液盐防止脱水；,表里两感,（风寒和,风热混合,型感冒）,症状为高热、恶寒、,头痛眩晕、四肢酸,痛、咽喉肿痛、大,便干燥、小便发黄、,舌苔薄黄、舌头红,赤。,1.,成药有：小柴胡冲剂、四,季感冒胶囊,2.,西药有：复方氨酚烷,胺，酚咖麻敏等。,如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药,如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶,囊等或加配抗生素类。,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,支气管,哮喘,反复发作的喘息、,气促、胸闷或咳,嗽等症，多在夜,间或凌晨发生,1.,轻度的哮喘可用：,吸入糖皮质激素如,布地奈德气雾剂抗,过敏药,+,利肺片；,2.,中度的哮喘：支,气管舒张药如沙丁,胺醇气雾剂或丙酸,氟替卡松气雾剂,（辅舒酮）,+,抗过,敏药氯雷他定片,+,茶碱缓释片；,平时可适当推荐服用虫草氨,基酸口服液、葡萄籽软胶囊。,百令胶囊，固本咳喘胶囊，,蛋白质粉。,急性或重症发,作应劝患者立,即就医,急、慢,性支气,管炎,病毒、细菌感染,或物理化学刺激,引起支气管黏膜,炎症，临床主要,症状表现为咳嗽,和咳痰。每年发,作持续,3,个月，,连续,2,年或以上,为慢性支气管炎。,1.,抗生素,+,镇咳祛,痰药,+,支气管舒张,剂如；罗红霉素,（阿莫西林，阿奇,霉素）,+,镇咳祛痰,药（区分有无痰,液）；寒咳用止咳,宝，伴气喘者用艾,叶油软胶囊、咳喘,顺丸。,可辅助搭配利肺片、蜂胶软,胶囊、大蒜油软胶囊等。慢,支患者可加服维生素,C,以提,高免疫力，可减少急性病的,发作。,慢支抗生素服,用应不少于,3,天，但不超过,10,天。,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,小儿感冒,主要由病毒感染,引起，少数由细,菌感染引起。普,通小儿感冒初起,的症状有：连续,打喷嚏、流清鼻,涕、鼻子堵塞、,发热头痛和嗓子,肿痛。如果兼有,感受风寒，还会,出现怕冷、全身,骨节痛等症状。,1,、抗病毒口,服液,+,氨酚,烷胺颗粒,2,、利巴韦林,颗粒,+,氨酚黄,那敏颗粒,3,、如诊断为,风热感冒症,用利巴韦林,颗粒,+,小儿感,冒颗粒,4,、小儿肠胃,型感冒可选,用保和口服,液或止泻保,童颗粒,1.,伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰,的可选用右美沙芬缓释混悬液；痰不易,咳出或多痰可选用氨溴索口服液，沐舒,坦液，贝莱等；久咳可加配转移因子口,服液；风寒咳嗽可用百咳静糖浆；风热,咳嗽可用川贝枇杷糖浆，咳露等,2.,小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片，合,并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗,粒，流黄涕用鼻炎颗粒或小儿鼻炎片；,3.,急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒,+,抗,生素如阿奇霉素，罗红霉素，阿莫西林,应用抗生素时,需确定无过敏,症史,小儿肠炎,1.,细菌病毒性肠,炎：,轻型腹泻表现为,每天,10,次以下。,粪质不多，呈,“,蛋花汤样,”,。少,量粘液或白色皂,块，较重的腹泻,为每天大便次数,十次以上。大量,水样便，少量粘,液，恶心呕吐。,细菌性肠炎,可选用,1,、可用蒙脱,石散,+,妈咪爱,2,、成药：涩,肠止泻散,+,抗,生素,病毒性肠炎,可选用,1,、新博林,+,涩肠止泻散,预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐,儿童禁服喹诺,酮类抗生素,重症患者应劝,其就医,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,小儿,肠炎,2.,上呼吸道感染,引起发烧和细菌,毒素的吸收而使,消化酶分泌减,少，肠蠕动增,加；表现为食欲,不振、发热、呕,吐、腹痛及腹泻、,脱水、电解质失,调、肠胃黏膜受,损、抽搐等症；,上呼吸道感染用药,+,复方,胃蛋白酶散,预防脱水可另外,服用葡萄糖水或,补液盐,儿童禁服,喹诺酮类,抗生素,如,诺氟沙星、,氧氟沙星,等；重症,患者应劝,其立即就,医。,3.,消化不良引起,的,可以调整饮食并服用乳,酸菌素,+,健儿消食口服液,等,4.,气候变化。,1.,着凉引起腹泻可选用,涩肠止泻散,+,暖脐贴；,2.,暑热型腹泻可用涩肠,止泻散,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,牙痛,1.,风热牙痛：牙痛,呈阵发性，牙龈红,肿，全身或有发热、,恶寒、口渴，舌红、,苔白干等症；,清火片,+,抗生,素,1.,众生丸捣,碎可涂抹牙,龈；,2.,必要时加,服布洛芬缓,释片或氨基,比林咖啡因,片止通；,3.,可建议顾,客适当加服,钙片,抗生素的服用,必须先询问顾,客是否有过敏,史或服用过何,种抗生素,2.,肾虚牙痛：口不,臭，牙齿隐隐作痛,或微痛，腰痠痛，,头晕眼花，口干不,欲饮；,知柏地黄丸,+,抗生素,3.,胃火牙痛：口气,臭，大便秘结，舌,苔黄厚，脉象洪,数，舌苔黄厚，口,渴多饮。,牛黄清胃丸,+,抗生素,藿香清胃胶囊,感冒用药案例,某,62,岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买,感冒通,，每次只需要服用,2,天（每次,3,片，每天,2,次）感冒症状就消除。,2012,年,2,月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通,3,片，服药,2,小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。,诊断：,肾功能不全、全血细胞减少,（不除外再生障碍性贫血）,思考：什么时候得的肾功能不全、全血细胞减少？怎么得的？我们营业员售药时需要注意什么？应当提高哪些服务？,感冒的主要症状与感冒药对应成份,感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。,感冒药物为多组方的复方制剂。,1,、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬,2,、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱,3,、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪,5,、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明,6,、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏,7,、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。,对乙酰氨基酚,解热止痛,长期或大剂量服用可引起肝脏损害,使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：,1,、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。,2,、药物易蓄积肝肾，,3,岁以下幼儿应禁止使用。,3,、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。,双氯芬酸钠,解热止痛,口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，,还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。,罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。,极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能。,使用含有双氯芬酸钠成份的感冒药时需要注意：,1,、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。,2,、有肝肾功能损害慎用。,3,、胃及十二指肠溃疡者慎用，,4,、老年人慎用。,5,、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用,含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通。,氨基比林,解热止痛,1,、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；,2,、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；,3,、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。,4,、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用,含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏,布洛芬,解热止痛,可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。,使用时需要注意：,1,、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；,2,、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；,3,、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。,4,、哮喘，鼻息肉综合征禁用。,5,、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。,6,、孕妇及哺乳期妇女禁用。,含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣,阿司匹林,解热止痛,由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。,可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应。,使用时需要注意：,1,、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。,2,、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。,3,、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。,4,、儿童慎用。,含有阿司品林成分的感冒药有：感冒胶囊。,案例,某,76,岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了,新康泰克,，第二天患者感到症状缓解不理想，又加服,感康,（含扑尔敏），第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急送医院急诊科插导尿管。,问题：,1,、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？,2,、是什么药物导致患者尿不出尿？,3,、针对这个患者治疗中的问题是什么？,4,、恰当的治疗应当是怎样？,盐酸伪麻黄碱,缓解鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。,使用时需要注意：,1,、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。,（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁，能够分解,5-,羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。）,2,、,60,岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。,3,、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。,4,、孕妇及哺乳期妇女应慎用。,含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：,新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰。,盐酸麻黄碱,对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。,禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。,氢溴酸右美沙芬,止咳,会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡,使用时需要注意：,1,、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；,2,、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。,3,、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。,盐酸二氧异丙嗪,止咳,常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。,禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用；,癫痫、肝功能不全者慎用。,扑尔敏（马来酸氯苯那敏）,消除卡他症状,轻微的嗜睡作用。,使用时需要注意：,1,、开车、高空作业者要禁用；,2,、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；,3,、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼,(,或有青光眼倾向者,),、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。,4,、本品作用于,M,受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。,5,、新生儿或早产儿不宜用。,咖啡因,小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥。,使用时需要注意：,1,、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。,2,、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。,3,、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前,3,小时服用，以免影响睡眠。,4,、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。,5,、可使血糖略微升高。,肝病患者感冒用药？,感冒药中的抗过敏成份（如扑尔敏等）和解热镇痛成份（对乙酰氨基酚、阿斯匹林）会在肝脏内进行代谢，从而加重肝脏负担，使肝病患者雪上加霜。,