呼吸功能锻炼PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,呼吸功能锻炼,呼吸内科,一、概述,呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是呼吸肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。,呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。,二、呼吸功能锻炼适应证,慢性阻塞性肺疾病,慢性限制性肺疾病,慢性实质疾病,哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍,支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞,因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛,中枢神经系统损伤后肌无力,严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等,三、呼吸功能锻炼注意事项,1、,因人而异,结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对个体差异，选择制定一套呼吸肌训练技术。,2、循序渐进,根据个体的病情轻重程度，制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。,3、确保安全,开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加20次min，呼吸增加5 次/min为宜；如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理，必要时停止训练。,4、持之以恒,呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，帮助病人制定持久的训练计划，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的,四、呼吸系统的构成,鼻腔,咽,喉,气管,支气管,细支气管,肺泡,肺,五、呼吸功能锻炼的技术方法,（一）清理呼吸道,胸部叩拍,时机,：餐前30分钟和餐后2小时,体位,：侧卧或坐位,方法,：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关,频率,：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次,原则,：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，避开乳房，脊柱，肋骨上下等部位,叩击、振动的禁忌证,（1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。,（2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。,（3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。,（4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。,（5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肺栓塞。,（一）清理呼吸道,有效咳嗽,体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾,吐余气，深呼吸数次,吸气，至膈肌完全下降,屏气3-5秒,前倾，可按压胸骨下方,张口连续咳嗽2-3声，短促有力,休息和正常呼吸几分钟后再重新开始,有效咳嗽咳痰,深吸一口气后屏气35秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气,在深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。,有效咳嗽注意事项,有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛,可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽,颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量,若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,（二）控制性的呼吸技术缩唇呼吸,1.通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止,2.缩唇如吹口哨样,3.保持缩唇姿势缓慢呼气，吸与呼时间之比为1：2或1：3,4.作两次呼吸呼出吸入的气体,5.不需用力将肺排空,腹式呼吸,1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位,2.左右手分别放在腹部和胸前,3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸,每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。,吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起,呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积,腹式呼吸注意事项：,姿势正确。,重在,“,呼,”,字。,深而慢。,（三）全身骨骼肌锻炼,静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身骨骼肌的锻炼对促进分泌物的排出，肺的复张及预防肺部感染有明显的效果。功能锻炼开始是以个体能耐受为主，运动量以个体自觉稍累但无呼吸困难，心率较安静时增加20次/min，呼吸增加5次/min，可根据个体情况参加步行，气功，骑自行车等。,如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，达到运动目的，最为重要的一点就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。,谢谢聆听！,