尿常规ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿液检查,1,肾脏的生理功能,调节水平衡,调节电解质平衡,调节酸碱平衡,排除代谢产物,内分泌功能,2,尿液的生成,血液肾小球滤过原尿,肾小管、集合管终尿,3,尿标本的收集,一、尿常规检查：,晨尿,新鲜尿,避开月经期,必要时中段尿,4,常用的防腐剂,甲苯,甲醛,麝香草酚,浓盐酸,冰醋酸,醋酸,5,二、留取,24,小时尿,加防腐剂,记录尿量,三、尿细菌培养,清洁中段尿,6,检验内容,一、尿量,正常值：,1000,2000ml/d,多尿：,2500ml/d,少尿：,400ml/d,或,17ml/h,无尿：,100ml/d,7,多 尿,生理性,病理性,内分泌疾病：,ADH,分泌障碍、,DM,肾脏疾病：肾小管功能损害,精神性多尿,使用利尿剂,8,少尿和无尿,肾前性,：严重脱水、大出血、心衰,肾性,：各种原因的肾脏损害,肾后性,：结石、肿瘤、血块,9,二、颜 色,正常时：,病理情况,：,近于无色,：尿液稀释、尿崩症,深黄色：,胆红素尿（浓茶样尿）,药物、食物,10,颜 色,红 色：,血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿,药物 （联苯胺试验）,酱油色：,血红蛋白尿,(,酸性,)ARF,乳白色,：乳糜尿、脓细胞尿、脂肪尿,11,三、透明度,正常时：,盐类沉淀,：,尿酸盐：白或粉色，热、碱可溶,碳酸盐：白色，酸可溶，产气泡,磷酸盐：白色，酸可溶,乳糜尿,：乙醚可变清、苏丹,III,染色,菌尿、脓尿、上皮细胞,：离心，镜检,12,四、气 味,正常时：,病理情况下,：,氨味：慢性膀胱炎、尿潴留,苹果样味：,DM,酮症酸中毒,13,五、酸碱度,正常值：,pH 5,7,酸性尿,：食物、药物、呼酸、代酸,碱性尿,：食物、药物、代碱、膀胱炎,*,持续酸性或碱性尿易形成结石！,14,六、尿比重,正常值：,1.015-1.025,影响因素：,水摄入量,机体水平衡状态,尿内溶质,反映肾小管浓缩稀释功能,等渗尿,：,严重肾功能受损，,SG1.010,15,尿比重异常,升高：正常人,尿内含有异常成分：糖、蛋白质。,降低：正常人,ADH,分泌不足或受体敏感性下降；,肾小管浓缩功能障碍。,16,蛋白尿,正常人,：,150mg/24h,或定性试验阳性,17,蛋白尿的分类,少量蛋白尿：,24h,尿蛋白,3.0 g/d,18,尿,SDS-PAGE,十二烷基磺酸钠,-,聚丙烯酰胺凝胶电泳,用途：鉴别尿蛋白分子量大小,大分子蛋白尿：,IgG 16,万,中分子蛋白尿：白蛋白,6.9,万,小分子蛋白尿：溶菌酶,1.4,万,19,蛋白尿的分类,生理性蛋白尿,：运动、体位、发热,病理性蛋白尿,：,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,混合性蛋白尿,溢出性蛋白尿,组织性蛋白尿,20,肾小球性蛋白尿,产生机制,：机械屏障,/,电荷屏障损害,临床特点,：,量大：常大于,2 g,成分：以中、大分子蛋白为主,临床意义,：各种原发或继发性肾小球疾病,注意：尿蛋白量的多少不能反映病变程度！,21,肾小管性蛋白尿,产生机制：,临床特点,：,量小，常,1.0,g/d,；,成分：以小分子蛋白为主；,临床意义,：各种肾小管间质疾病,22,混合性蛋白尿,产生机制,：肾小球、肾小管同时受累；,临床特点,：,量较大,成分：大、中、小分子蛋白均有；,临床意义：,表示肾小球、小管同时受损。,23,溢出性蛋白尿,产生机制,临床特点：,临床意义：多发性骨髓瘤、溶血,24,组织性蛋白尿,来源：,特点：,意义：炎症、中毒,25,尿 糖,正常值,：,24h3/HPF,为异常 异形红细胞尿,白细胞,：,5/HPF,为异常,感染、急性肾炎、,SLE,等。,上皮细胞,：尿路感染,管型,：,27,管 型,管型的形成：,管型的种类：,透明管型,颗粒管型,细胞管型,红细胞管型,：急性肾炎、,SLE,等,白细胞管型,：肾盂肾炎、间质性肾炎,28,结 晶,尿酸、草酸钙、磷酸盐类,如伴红细胞尿，,注意结石,！,29,患者，女，,34,岁，因双下肢浮肿,1,月入院。,化验检查：,尿常规：,Pro 300mg/dl,BLD 250/ul,24h,尿蛋白定量：,3.4g,尿沉渣：,ERY 25-30/HPF,异常形态,90%,初步诊断,？,30,