急性视网膜坏死综合症ppt课件.ppt

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,xx,急性视网膜坏死,ThemeGallery,1,学习目标,1,、定义,2,、病因,3,、临床分期和表现,4,、治疗方案,5,、并发症,2,定义,由,疱疹病毒,感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病，简称,ARN,病变呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应,3,xx,Company Logo,急性视网膜坏死,男女发病比例无,明显差异,年轻组,-,单纯疱疹病毒,年龄大组,-,水痘带状疱疹病毒,此综合征为单侧受累，但双侧受累也占多数,在世界各地均有发生，无种族差异,年龄,4-90,岁，两个高峰，分别是,20,岁和,50,岁,流行病学,4,病因,1,2,3,水痘带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒,5,急性期,缓解期,晚期,临床分期,6,急性期,表现为,视力急剧下降，前房大量浮游物,眼前段炎症反应；,玻璃体细胞浸润、渗出；,视网膜动脉炎症和小动脉闭塞；,周边部视网膜坏死病灶,7,正常眼底,8,急性期,9,缓解期,发病1个月后，眼前段炎症减轻；,视网膜坏死病灶开始吸收，,病灶处色素沉着，视乳头褪色,玻璃体混浊加重。,10,缓解期,11,晚期,发病23个月后，眼前段炎症消退；,玻璃体增殖机化,视网膜出现多发性全层裂孔；,视网膜脱离,视力丧失。,12,晚期,13,全身表现,疱疹病毒引起的皮肤病变,腰背部带状疱疹，水痘,眼带状疱疹，单纯疱疹性皮肤溃疡,病毒感染其他表现,发热，乏力，关节肌肉疼痛，头痛,14,诊断依据,病毒感染史；,视网膜坏死病灶出现；,出现以视网膜动脉为主的阻塞性血,管,;,前房、玻璃体炎症反应；,15,鉴别诊断,巨细胞病毒,CMV,性视网膜炎,弓形虫性视网膜脉络膜炎,梅毒性视网膜炎和视网膜血管炎,中间葡萄膜炎,16,免疫抑制者或全身,CMV,感染的新生儿,“破碎的干酪”样外观视网膜坏死,广泛视网膜坏死并伴出血,巨细胞病毒性视网膜炎,17,弓形虫性视网膜脉络膜炎,多发性新鲜视网膜脉络膜炎症病灶，形成所谓的“卫星”状病灶,18,梅毒性视网膜炎和血管炎,密螺旋体和疏螺旋体血清学检查,玻璃体内结晶样混浊,19,中间葡萄膜炎,睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变,20,疾病检查,实验室检查,侵入性诊断方法,眼底照片,21,torch,4,弓形虫病毒(,IgG/IgM,),1,2,3,5,风疹病毒,(,IgG/IgM,),巨细胞病毒,(,IgG/IgM,),单纯疱疹,I,型(,IgG/IgM,),单纯疱疹,II,型(,IgG/IgM,),22,手术,口服或静脉给药,阿昔洛韦静脉给药,口服糖皮质激素，阿司匹林,预防视网膜脱离,治疗视网膜新生血管,巩膜扣带术,玻切和玻腔注液,治疗,激光光凝,23,并发症,视网膜脱离,玻璃体和视网膜 视网膜和视乳头 视神经,75%新生血管,网脱,病变,增生,萎缩,24,病程和预后,视网膜炎症在未治疗情况下,2-3,月开始消退，但造成广,泛的视网膜萎缩,视网膜炎症在抗病毒治疗后,4-6,周消退,早期正确治疗可使多数患者获得一定视力,未有效治疗的患者最终发生裂孔性视网膜脱离,患者视力预后取决于视网膜脱离，视神经萎缩和视网,膜血管闭塞的发生和程度,25,Thank you!,26,