卵巢癌的护理查房ppt课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/4/24,#,卵巢癌护理查房,1,卵巢癌,1.,病情介绍,2.,相关知识,3.,护理诊断与护理措施,4.,健康教育,2,病情简介,姓名：刘贵兰,床号：,27,床,性别：女,年龄：,53,岁,住院号：,15080687,床位医生：胡晗娟,责任护士：丁玉琴,入院时间：,2015,08,12,入院诊断：卵巢癌伴多发转移,入院生命体征：,T,：,36 P,：,72,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,110/70mmhg,3,现病史,患者因：,“,发现腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏多发转移瘤近,5,月,”,入院：神志清楚，精神一般，既往有子宫肌瘤病史，未行治疗，否认传染病史、手术外伤史、输血史、药物,/,实物过敏史、家族遗传史,4,简介,2015-08-13,：晨间：完善相关辅检,23:00,：口服,27,片地塞米松片,2015-08-14,：,05:00,：口服,27,片地塞米松片,10:30,：口服,50mg,晕海宁,10:30,：,NS20ml+,西咪替丁,0.3g,静脉推注,11:00:5%GS500ml+,紫杉醇,100mg,静脉滴注 输注时间,3,小时,2015-08-15,：顺铂组液体静脉滴注,5,相关知识,1.,分裂,2.,临床变现及并发症,3.,实验室及其它检查,4,治疗,6,卵巢癌的分类,1.,上皮性肿瘤,2.,性索间质肿瘤,3.,生殖细胞肿瘤,4.,转移性肿瘤,7,转移途径,1.,腹主动脉旁淋巴结,2.,髂总淋巴结,3.,髂内淋巴结,4.,腹股沟淋巴结,8,临床表现,1.,腹部不适,2.,腹部包块,3.,消瘦,4.,压迫症状,5.,月经紊乱及内分泌症状,6.,其它,9,并发症,1.,蒂扭转,2.,破裂,3.,感染,4.,恶变,10,辅助检查,1.,妇科检查,2.,细胞血检查,3.B,超,4.CT,5.,腹腔镜检查,6.,肿瘤标记物检查,PS,：,1.,腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值,2.B,超检查临床诊断符合率,90%,11,治疗,手术治疗,手术观念需转变,-,无论是早期或晚期都应考虑手术,卵巢癌早期,-,单纯切除肿瘤可达治愈,卵巢癌晚期,-,缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术 分期病理类型,12,卵巢癌化疗,发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新,1.,早期卵巢癌化疗,2.,晚期卵巢癌化疗,3.,复发性卵巢癌化疗,4.,卵巢癌腹腔化疗,5.,卵巢癌先期化疗,6.,卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗,7.,卵巢癌超大剂量化疗,13,早期卵巢癌的化疗,早期卵巢癌：,FIGO,分期的,、,，,90%,可长期生存,“,预后好,”,的早期卵巢癌是指,IA,期、高分化,低度危险：,A,、,B,期、高、中度分化,高度危险：,A2,、,B2,、,C,和,期，低度分化,14,晚期卵巢癌的化疗,1.,晚期卵巢癌是指,.,、,期,2.,对化疗树中度敏感,3.,对铂类药物有,70%-80%,的反应率,4.,大部分肿瘤产生耐药,15,国内一线化疗方案,PC,方案：顺铂,/,卡铂,环磷酰胺,PAC,方案：顺铂,/,卡铂,阿霉素,环磷酰胺,16,护理诊断,预感性悲哀,营养失调,体液过多,疼痛,自我形象紊乱,水电解质紊乱,知识缺乏,睡眠形态紊乱,潜在并发症：感染,17,护理措施,预感性悲哀：与肿瘤复发有关,1.,提供支持，协助病人应对压力，提供表达感情的机会和环境,2.,协助病人接受各种检查和治疗,3.,鼓励家属陪伴,PS,：患者接受复发现实，积极配合治疗,18,营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关,1.,用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物,2.,食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物,3.,进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽,4.,营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标,PS,：病人各项营养指标正常,19,体液过多：与胸腹水产生有关,1.,限制补液量,2.,放腹水护理：每次放腹水,3000ml,左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部,3.,严密监测生命体征，记录出入量，量出为入,PS,：患者生命体征正常，出入量基本平衡,20,疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关,1.,减轻心理压力，分散注意力：参加活动、按摩、音乐疗法、指导想象等,2.,物理止痛：冷热疗法、针灸止痛等,3.,药物止痛：癌性疼痛遵循,WHO,三阶梯疗法：第一阶段：非阿片类阵痛药：布洛芬 第二阶段：弱阿片类药：可待因、强痛定 第三阶段：强阿片类药：吗啡等,PS,：患者疼痛减轻,21,自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素沉着有关,1.,心理护理，理解、关心患者,2.,告诉病人有关化疗药物的副作用及恢复时间,3.,鼓励患者通过修饰：戴帽子、头巾、面巾等修饰,PS,：患者接受自我形象的改变,22,水电解质紊乱：与长期输注化疗药物，体液失衡以及呕吐导致低钾有关,1.,定期检测电解质变化,2.,遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快,PS,：患者水电解质平衡,23,知识缺乏：患者病前未接受过相关方面知识教育,1.,向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备,2.,指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查,3.,向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识,PS,：病人了解疾病一般卫生常识，病人情绪好转，积极配合医疗、护理,24,潜在并发症：感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂,主要表现：体温、血白细胞计数升高，下腹部疼痛，呈渐进性,1.,术前,3,天做好肠道、阴道准备，每天用,0.1%,的新洁尔灭阴道冲洗，每天用肥皂水灌肠,1,次,2.,术前,3,天起遵医嘱使用肠道抗生素,3.,术前,1,天备皮，做好全身卫生处置：洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤,25,健康教育,1.,良好心态：避免精神刺激和情绪激动,2.,注意营养：摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化,3.,运动功能锻炼：适量运动可增强抵抗力，减少并发症；适当功能锻炼可加强自理能力,4.,继续治疗：肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，鼓励继续接受治疗,5.,坚持随访：术后一年内，每月一次；术后两年，每三月一次；术后第三年，每六月一次；三年以上者，每年一次,6.,加强预防保健意识：低胆固醇饮食，,30,岁以上妇女，每,1,2,年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小，最好每半年检查一次,26,谢谢！,27,