2025年中职临床医学（妇产科诊疗）试题及答案.doc

2025年中职临床医学（妇产科诊疗）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在题后的括号内）
w1. 关于女性生殖系统的解剖，下列哪项是错误的（ ）
A. 阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体
B. 子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，有腺体
C. 子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同
D. 卵巢表面无腹膜
答案：C

w2. 维持子宫前倾位置的主要韧带是（ ）
A. 阔韧带
B. 子宫圆韧带
C. 卵巢固有韧带
D. 主韧带
答案：B

w3. 关于卵巢的周期变化，以下哪项是错误的（ ）
A. 卵泡发育到一定程度自行退化，称为卵泡闭锁
B. 每一个月经周期中一般只有一个卵泡成熟
C. 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
D. 排卵后9～10天黄体开始萎缩
答案：D

w4. 月经周期为32天的妇女，其排卵时间一般在（ ）
A. 本次月经来潮后的14日左右
B. 本次月经干净后的14日左右
C. 下次月经来潮前14日左右
D. 两次月经周期中间
答案：C

w5. 关于胎盘的功能，下列哪项是错误的（ ）
A. 气体交换
B. 营养物质供应
C. 合成功能
D. 阻止病毒通过
答案：D

w6. 正常足月妊娠时，羊水量约为（ ）
A. 300～500ml
B. 500～800ml
C. 800～1000ml
D. 1000～1500ml
答案：C

w7. 关于胎儿附属物的描述，正确的是（ ）
A. 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成
B. 胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成
C. 脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘母体面
D. 胎盘分胎儿面和母体面，胎儿面被覆羊膜
答案：D

w8. 关于妊娠期母体血液的变化，下列哪项是正确的（ ）
A. 血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰
B. 网织红细胞轻度减少
C. 白细胞总数增高，中性粒细胞减少
D. 血沉加快
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）

w9. （10分）简述早期妊娠的诊断要点。
答题要求：请分点详细阐述早期妊娠的诊断依据，包括症状、体征及辅助检查等方面。

w10. （10分）试述胎盘的功能。
答题要求：全面且准确地说明胎盘在气体交换、营养物质供应、合成功能、免疫功能等方面的具体作用。

w11. （10分）材料：某孕妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心140次/分。
问题：此时应采取什么措施？
答题要求：根据所给材料，分析孕妇当前情况，提出合理的处理措施及理由。

w12. （15分）材料：患者，女，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹？宫口闭，子宫如孕50天大小，质软，双侧附件（-）。尿妊娠试验阳性。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）
（2）应采取哪些治疗措施？（10分）
答题要求：根据材料内容，准确判断诊断，并详细说明相应的治疗方法及注意事项。

w13. （15分）材料：初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大lcm，胎头S-2，行人工破膜，羊水清。
问题：
（1）破膜后应重点观察哪些内容？（5分）
（2）若破膜后发现胎心110次/分，应如何处理？（10分）
答题要求：依据材料，明确破膜后观察要点，并针对胎心异常情况提出有效的处理措施及依据。

答案：
w9答案：早期妊娠的诊断要点如下：症状：停经，生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。早孕反应，约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。尿频，于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。体征：乳房变化，自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。生殖器官变化，妊娠6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。随妊娠进展，子宫逐渐增大变软，呈球形。妊娠8周时，子宫约为非孕时的2倍，妊娠12周时约非孕时的3倍，可在耻骨联合上方触及。辅助检查：妊娠试验，用酶联免疫吸附法检测尿液，若为阳性，表明受检者尿中含有HCG，可协助诊断早期妊娠。超声检查，B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊内的圆形光环（妊娠环）妊娠环内为液性暗区（羊水）。超声多普勒法，在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150～160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎。宫颈黏液检查，宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。基础体温测定，具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不下降，则早期妊娠的可能性大。
w10答案：胎盘的功能如下：气体交换，维持胎儿生命最重要的物质是O₂。在母儿间O₂及CO₂以简单扩散方式进行交换，可替代胎儿呼吸系统的功能。营养物质供应，可替代胎儿消化系统的功能。胎儿所需营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质等，以简单扩散或主动运输方式通过胎盘。排出胎儿代谢产物，胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，可替代胎儿泌尿系统的功能。合成功能，胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用。人绒毛膜促性腺激素，由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续1～2周后迅速下降，持续至分娩。其作用是维持妊娠黄体寿命；使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；抑制淋巴细胞的免疫活性，保护滋养层不受母体的免疫攻击；与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵。人胎盘生乳素，由合体滋养细胞合成的单链多肽激素，于妊娠5～6周用放免法可在母血中测出，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加至妊娠34～35周达高峰，维持至分娩。其作用是促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备；促进胰岛素生成，增加蛋白质合成；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源；抑制母体对胎儿的排斥作用。雌激素，主要来自胎盘及卵巢。妊娠早期由卵巢黄体产生雌二醇和雌酮。妊娠10周后，胎盘接替卵巢产生更多量雌激素，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女 的100倍。雌三醇值的测定是临床上判断胎儿胎盘功能的重要指标。孕激素，妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周起，由胎盘合体滋养细胞合成。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高。孕激素可降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。免疫功能，胎盘可产生大量的免疫抑制物质，使母体免疫系统对胚胎及胎儿表现为免疫耐受，不发生排斥反应。屏障功能，胎盘对某些病原体如细菌、弓形虫以及药物具有屏障功能，可阻止它们进入胎儿体内，但这种功能极为有限。
w11答案：此时应立即行剖宫产术。理由如下：孕妇妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心140次/分。羊水Ⅱ度污染提示胎儿可能存在宫内窘迫，应尽快结束分娩。虽然目前胎心尚正常，但为了确保胎儿安全，避免进一步的胎儿窘迫及新生儿窒息等严重并发症的发生，剖宫产术是较为合适的选择。
w12答案：（1）该患者最可能的诊断是先兆流产。（2）治疗措施：卧床休息，禁止性生活，减少刺激。黄体功能不足者可肌内注射黄体酮注射液，每日20mg，以补充孕激素。维生素E有保胎作用，可口服。心理治疗，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。密切观察阴道流血量、腹痛情况及胚胎组织排出情况。若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠；若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血β-HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。
w13答案：（1）破膜后应重点观察：胎心变化，每15～30分钟听一次胎心，观察有无胎心异常。羊水情况，观察羊水的颜色、性状及流出量。宫缩情况，观察宫缩强度、频率及持续时间。宫口扩张及先露下降情况，了解产程进展。（2）若破膜后发现胎心110次/分，应立即采取以下措施：立即吸氧，左侧卧位，提高胎儿血氧供应。尽快行阴道检查，了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，应立即剖宫产；若宫口已开全，可在数分钟内经阴道分娩。若未发现脐带脱垂，应立即加快催产素静脉滴注速度，加强宫缩，尽快结束分娩。同时持续监测胎心变化，做好新生儿复苏准备。