作业疗法ppt课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,作 业 治 疗,1,康复治疗,康复目标的三个层次,改善与恢复：,通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。,代偿：,通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。,替代：,通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。,2,作 业（,occupation),一、定义,作业：在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。作业没有特定形式，任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作业。,作业活动关心的是生物,-,心理,-,社会的范畴,作业的范围：日常生活活动、工作,/,生产力、休闲,3,作 业 层 次,角色,在已有期望、责任和权力的社会中的角色及位置,例如父母，照顾者,活动,通常是指有目标及指定工作，对参与者有意义并与多项任务有关,例如购物,任务,具有共同目的和行为的结合，对参与者是有意义,例如书写一张去超市的购物清单,行走,可认识的及看得见的行为,例如触摸，行走，站立,能力 技巧,支持作业表现的一般性或个人的特性,例如空间感知能力，分析推理能力，手操作技巧,4,作业治疗（,Occupational Therapy,OT,）,定义,作业治疗,：是针对患者的功能障碍，采用,有目的、有选择性的,日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知,活动,，对患者进行反复训练，以,维持、改善和补助,患者功能，提高生活质量的一种治疗方法。,其重点在于增强手的灵活性、,眼手协调、对动作的控制能,力和工作耐力，以进一步提,高和改善其日常生活能力。,5,作业治疗与物理治疗的区别,OT,PT,治疗目标,恢复躯体功能、认知和生活自理在生活能力方面发挥最大潜能,在运动功能方面发挥最大潜能,治疗措施,ADL,，认知、职业、娱乐活动，辅助器具，矫形器等,肌力训练，肌肉牵伸，耐力训练，医疗体操，手法牵引，推拿按摩，器械训练 物理因子,治疗重点,提高认知感知,ADL,能力，增强手眼协调，增强动作控制能力和工作耐力,增强肌力，改善,ROM,，提高心肺功能，解痉，镇痛，消炎,治疗范围,躯体和心理功能障碍,躯体运动功能障碍,治疗特点,病人主动参与，认知和感知比重大，精细运动比重大，注重操作和认知能力,病人主动为主被动为辅认知和感知比重小，粗大运动比重大，注重活动能力,趣味性,强 寓教于乐,弱 较单调枯燥,介入时机,一般比物理治疗晚,较早,治疗师,作业治疗师,物理治疗师,6,作业治疗的目的,抑制异常的姿势、肌张力与运动模式,帮助最大程度获得肢体主动的关节活动范围、肌力与协调能力,恢复感觉、感知能力，减轻障碍对患者日常生活的影响，提高,ADL,改善精神状态，提高认知能力,进行日常生活活动训练，提高生活质量,给患者提供职业前技能训练，提高作业活动能力，使其重返家庭与社会,7,作业疗法的适应症,1,、神经科疾病,（,1,）中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤,（,2,）周围神经损伤：小儿麻痹后遗症、外伤引起的周围神经损伤等,2,、运动系统损伤：骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、肌肉肌腱损伤,3,、烧伤,4,、心肺疾病：呼吸系统疾患、心血管疾病,5,、发育缺陷：精神发育迟滞、先天性畸形,6,、学习障碍：诵读困难、学业落后,7,、老年病：老年性认知功能减退，痴呆。帕金森病,8,、精神障碍：情绪异常、焦虑症、抑郁症、精神分裂症等,8,作业疗法的特点,作业疗法的活动特点,儿童作业疗法的特点,老年人疗法的特点,9,作业疗法的特点（一）,一、作业疗法的活动特点,1,、训练目标明确，针对性强,2,、主动性,3,、趣味性,4,、预防功能减退，改善生活质量,5,、活动要与提高患者将来生活能力你且相关,6,、活动应与患者在社会中的作用有关,7,、调节性,8,、必要时要用辅助器,9,、利用环境改造提高独立能力,10,作业疗法的特点（二）,二、儿童作业疗法的特点,1,、治疗,游戏,教育三结合,（,1,）治疗与教育：治疗计划的制定要具有知识性，训练中多鼓励孩子，提高患儿的积极性，还要考虑独立训练与集体训练相结合,（,2,）治疗与游戏：治疗计划的制定要具有趣味性，治疗性游戏要达到纠正异常姿势、异常运动、异常行为,11,作业疗法的特点（二）,2,、治疗中应充分重视家属参与的重要性,父母参与患儿的功能评定、训练计划的制定与实施，重视对其父母的培训，发挥父母的影响力及继续训练作用,12,作业疗法的特点（二）,3,、康复辅助具的设计应注重儿童发育的特点,辅助具的设计与选择要做到对于确实不能维持正常姿势、不能进行正常活动的患儿才使用辅助器要量体定做，必须起到它的作用只是替代已丧失的功能，不可过分依赖应随着孩子的生长而更换,13,作业疗法的特点（三）,三、老年人疗法的特点,1,、充分了解老年疾病的特点,可以通过聊天的形式了解患者的身体情况以及心理需求，让其产生亲近与信任感，这样才能被接受，产生积极的训练效果,14,作业疗法的特点（三）,2,、制定合理的治疗计划,训练计划的制定要以提高日常生活活动能力为重点，辅助娱乐活动，使得老年生活丰富多彩,15,作业疗法的特点（三）,3,、训练中要注意患者身体特点,老年患者大多数都有骨质疏松、感觉迟钝等问题，所以在训练过程中，要充分考虑这一特点，防止出现意外损伤,16,作业疗法的特点（三）,4,、要注意多病共存的特点,因为老年人个系统功能都存在不同程度的衰退，往往会出现两个或两个以上系统病变，训练过程中要充分考虑这些问题，训练强度要适当，避免出现不良后果,17,作业疗法的治疗作用,1,增强躯体感觉和运动功能，促进机体功能改善与恢复,通过作业训练，可增强肌力和增加耐力，改善异常的肌张力状态，维持正常的关节活动范围，防治关节及软组织挛缩与肌肉萎缩，保持各种运动的柔和性、促进精细动作的完成，改善协调性和平衡功能。,18,作业疗法的治疗作用,2,、改善认知和感知功能,OT,训练能提高脑的高级功能能力，增强定时定向力、注意力、记忆力、表达力、理解力。,3,改善社会心理功能,OT,训练可分散转移注意力，精神放松，提高兴趣，作业成果能增强自主感，价值感，使患者在心理上得到调节和疏导，可减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等异常心理和行为。,19,作业疗法的治疗作用,4,提高,ADL,能力,ADL,训练可以使患者重新获得已失去的日常生活活动能力，帮助其建立新的活动技巧，适应环境，掌握自助具的使用方法，提高自理生活能力，使其能够独立完成翻身、起坐、穿衣、进食、个人卫生、行走等生活自理能力。,20,作业疗法的治疗作用,5,发挥残存功能,对功能障碍者,通过训练并安装假肢及矫形器等，,促进残余功能最大限度地发挥,，可帮助确定较合适的工种，增加就业机会，同健全人一样生活。还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的耐受力，从而起到缓解疼痛的作用等。,21,作业疗法的治疗原则,原则,-1,、选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标一致,治疗目标,1.1,恢复实用功能：选择合适的作业治疗，帮助患者恢复已丧失或部分丧失的功能，达到生活，工作，学习，交流等能力的完全自理或基本自理,22,作业疗法的治疗原则,1.2,恢复辅助功能：如果患者功能障碍不能完全恢复，作业治疗中应有针对性的利用患者残存的能力，借助辅助用具适当的进行环境改造提高患者的能力，达到日常生活能力部分自理，选择相应的工种实现就业,23,作业疗法的治疗原则,1.3,获得功能目标,残疾儿童，在还不具备某些功能时已经残疾，康复训练时应帮助其获得这些功能。康复顺序：进食、大小便控制、转移、卸装、着装、沐浴,1.4,发挥代偿功能目标,对于那些严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业治疗可以选择代偿或补偿训练使患者获得最大程度的生活自理,24,作业疗法的治疗原则,原则,-,2,选择患者能完成,80%,以上的作业活动,注意分析患者不能完成作业是对患者能力要求过高，还是主观上努力不够，针对问题采取对策。,原则,-,3,根据患者的愿望和性趣选择作业活动,作业治疗中不仅要考虑治疗目的和患者的能力，还要考虑患者的愿望和要求，也是治疗师选择治疗方法的主要考虑因素之一,25,作业疗法的治疗原则,原则,-,4,、局部效果对全身功能的影像,作业治疗既要考虑治疗的局部效果，也要重视治疗的整体作用,原则,-,5,、作业治疗的选择需与患者所处的环境相符合,根据患者的残疾和环境评定采取相应的作业治疗，训练患者适应所处的生活环境，同时进行适当的环境改建，方便患者的生活自立,26,作业疗法的治疗原则,原则,-,6,、充分发挥患肢的功能,训练尽可能的要发挥患肢的功能,早期，为了尽早恢复患者的日常生活自理能力，主要训练患者单侧使用健手完成日常生活活动，一旦患侧具备部分功能时，要督促患者多用患肢参与作业,27,常用作业治疗技术,1,、感知和认知训练,2,、日常生活活动,3,、娱乐性活动,4,、工艺和园艺疗法,6,、非实用作业技术（模拟作业）,7,、高级技能训练,8,、支具和辅助具应用,9,、指导环境改造,10,、就业指导,28,作业治疗技术的分类（一）,按作业活动的功能分：,*日常生活活动,(ADL),*,生产性活动,(productive activities),*,娱乐活动,(leisure activities),29,2,作业方法选择,根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。,30,（,1,）按运动功能训练的需要选择,1,）肩肘屈伸功能训练：选择木工,(,砂磨、刨木、拉锯、打锤,),、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等。,2,）腕指关节功能训练：选择油彩、绘画、和泥、和面、打乒乓球等。,3,）手指精细活动功能训练：选择编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等。,31,4,）髋膝屈伸训练：选择踏自行车、上下楼梯等。,5,）足踝活动训练：选择脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等。,6,）增强肌力作业训练：选择拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等。,32,（,2,）按心理及精神状况调整的需要选择,1,）为转移注意力，选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性活动。,2,）为镇静、减少烦躁，选择绘画、刺绣、编织等简单、重复性强的作业。,3,）为提高自信心，选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及手工艺作业。,4,）为宣泄过激情绪，选择锤打作业及重体力劳动等作业。,5,）为减轻罪责感，选择清洁、保养、打结等简单手工劳动。,33,3,）按社会生活技能和素质训练的需要选择,1,）培养集体生活习惯和合群性，选择歌咏比赛、文艺晚会等集体性活动。,2,）培养时间观念、计划性和责任感，选择计件作业、计划工作等。,34,作业活动的功能分类,-1,1,、日常生活活动,(ADL),*,基本：穿衣、进食、洗漱、转移、如厕、,沐浴、步行、上下楼梯等。,*家务：备餐、清洗衣物、家居清洁、购,物、使用家用电器。,*社区：交通用具（巴士、的士、地铁、,飞机、轮船）及公共设施（邮局、超市、,银行）的使用。,35,作业活动的功能分类,-2,2,、生产性活动,(productive activities),生产性作业疗法是指通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。,生产性作业包括内容有木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等多种。,考虑：,患者性别、年龄、兴趣、技能、特长、,目前的功能状况、就业的可能性，以及,回归原工作的可能性或可能从事的职业,等因素。,36,生产性作业活动,37,木工作业,作用,改善肢体运动功能,:,肌力、关节活动度、耐力、平衡能力,改善心理状态,:,增强成就感和自信心,提高职业技能,特点,方便,实用,易于操作,安全,38,工具,39,代表性活动,40,作业活动的功能分类,-3,3,、娱乐活动,(leisure activities),*,所有能产生新奇、愉快、高兴等情绪，并对,日常生活与工作不产生不良影响的活动。,*作用：强壮身体、愉悦心情、改善社交能力,与人际关系（参与、合作）。,*娱乐：球类活动、聊天、书法、绘画、园艺、,手工艺、治疗性游戏（下棋、打牌、,电脑游戏）。,41,娱乐活动,治疗性游戏种类繁多，包括棋类游戏、牌类游戏、拼图、迷宫、套圈、电脑游戏以及大型互动游戏等。,42,棋类游戏,-,治疗作用,生理方面,改善手的灵活性,提高肌力和耐力,缓解疼痛,促进感觉恢复,心理方面,提高注意力、记忆力、思维能力,视扫描能力,促进人际交往,缓解情绪等,43,棋类游戏,-,代表性活动,44,牌类游戏,-,治疗作用,生理方面,改善手的灵活性,扩大,ROM,提高耐力,缓解疼痛,促进感觉恢复,认知心理方面,提高注意力,记忆力,计算能力,思维能力,提高视扫描能力,促进人际交往,缓解情绪等,45,牌类游戏,-,代表性活动,46,注意事项,牌类游戏,-,注意时间的控制，避免时间过久影响休息和正常生活习惯或其它治疗项目。,轮椅坐位患者注意每,30,45,分钟减压一次。,注意情绪的控制，防止过于激动。,杜绝赌博。,47,迷宫,-,治疗作用,生理方面,提高肢体的控制能力,改善手的灵活性和手眼协调性,增强肌力,扩大,ROM,改善平衡能力,促进感觉恢复,心理方面,改善注意力,提高思维能力,48,迷宫,-,代表性活动,49,手工编织,作用,维持和增强上肢肌力,维持和扩大上肢的,ROM,改善手的灵活性和手眼协调性,促进手部感觉恢复,缓解紧张情绪,提高注意力,改善平面和空间结构组织能力,提高创造力,促进再就业等,50,剪纸,作用,改善手的灵活性和手眼协调性,增强手和上肢肌力,提高注意力、结构组织能力和创造力,改善心理状态,增强成就感和自信心,促进再就业,51,电脑游戏,-,治疗作用,生理方面,改善手的灵活性,改善手眼协调性,增强耐力,认知心理方面,提高注意力,提高记忆力,提高计算能力,提高思维能力,提高解决问题能力,提高颜色和图形识别能力,提高结构组织能力,改善心理状态,52,电脑游戏,-,代表性活动,53,大型互动游戏,-,治疗作用,生理方面,增强手的灵活性,改善肢体协调性,扩大,ROM,增强肌力和耐力,改善平衡功能,改善心肺功能,心理方面,缓解情绪,调整心理状态,促进交流,增进友谊,54,大型互动游戏,-,代表性活动,55,常用的作业治疗技术（二）,按作业活动所需的技能分：,*运动功能,*感觉功能,*感知功能,*认知功能,*心理社会功能,56,作业活动的,技,能分类,-1,运动技能,*改善,肌力,（推磨砂板、扔沙包、悬挂重物挂件）,*调整,肌张力,（神经肌肉促进技术、模拟性,ADL,、有韵律或节奏的活动）,*改善,关节活动度,（自助性活动、推磨砂板、,悬挂重物挂件、擦洗玻璃或墙壁）,*,协调与平衡,（跳高够物、跳舞、打节拍、抛,接物、转球、老鹰捉小鸡）,57,作业活动的,技,能分类,-2,感觉技能,*感觉再教育,*感觉脱敏,*感觉替代（眼镜、助听器、盲人过街灯）,58,作业活动的技能分类,-3,感知技能,*辨别各种实物,*辨认图形、颜色,*定位上、下、前、后、左、右，识别前,后背景,59,作业活动的技能分类,-4,认知技能,*定向力（时间、地点、人物）,*注意力,*计算、记忆（长期、短期、即刻）,*语言理解（阅读、听）,*解决问题,*概念与定义、逻辑与推理、判断与决策,60,作业活动的技能分类,-5,社会交往与人际关系,*公益活动,*小组活动,*聚餐会,*,宗教活动,61,作业活动的技能分类,-6,心理技能,*自我放松,*倾诉,*心理辅导,*心理治疗（认知、行为治疗）,62,废 物 利 用,63,废 物 利 用,64,废 物 利 用,65,废 物 利 用,66,废 物 利 用,67,动 手 制 作,68,动 手 制 作,69,动 手 制 作,70,动 手 制 作,71,动 手 制 作,72,动 手 制 作,73,动 手 制 作,74,动 手 制 作,75,动 手 制 作,76,动 手 制 作,77,动 手 制 作,78,OT,注意事项,OT,应循序渐进、从轻到重、从简到繁、定期评定、调整（根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排，一般每次,30,分钟，每日一次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间，减少频度。）,1,患者主动参与,2,合理设置环境,3,定期评定,4,注意安全,5,注重认知与感知训练,在选择作业活动时，要因地制宜，因人而异。,1,患有心脏、呼吸疾病的患者，选择作业治疗时应充分考虑病员的能量消耗以防意外。要考虑作业治疗强度，否则就有可能导致疲劳、病情恶化、进而丧失作业治疗的安全性。,79,Thank You!,80,