耳鼻咽喉科病人的护理概述医学PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳鼻咽喉科病人的护理概述,第一节 耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断,一、基本特征,1,、多个器官同时受到病变的侵袭，或主要一个器官病变累及其它器官或组织而有多种主诉或不适。,2,、耳鼻咽喉科诸器官患病，可严重影响病人的生活、工作、学习、人际交往和自我概念。,3,、耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧密的联系，全身性疾病亦可表现为耳鼻咽喉科症状,4,、耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人的生命。,二、护理评估,评估包括,资料收集、,资料整理、,资料记录。,护理评估是制定护理计划的基础。,内容包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家庭史、护理查体、实验室及其它检查、目前治疗、病人心理状况、社会情况等。,(,一,),耳鼻咽喉科病人的常见临床症状,:,耳漏、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅觉障碍、咽痛、咽感觉异常、吞咽困难、打鼾、声音嘶哑、呼吸困难等。,(,二,),耳鼻咽喉科,病人的检查,1.,耳部检查法：耳廓及耳周检查法，外耳道及鼓膜检查法，咽鼓管检查法，听力检查法（音叉试验、纯音测试、言语测听法、声阻抗测试、前庭功能检查法）,2.,鼻部检查法：外鼻检查法，鼻腔检查法，鼻窦检查法，鼻腔及鼻窦内镜检查，鼻功能检查法。,3.,咽喉部检查法：口咽检查法，鼻咽检查法，喉咽及喉部检查法，影像学检查，实验室检查。,(,三,),与耳鼻咽喉科病人有关的社会、文化及经济因素,耳部常见临床症状,（,1,）耳廓形状异常：,（,2,）耳痛：钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛,（,3,）耳漏：粘液性、脓性、水样液,（,4,）耳聋：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋,（,5,）耳鸣：主观性、客观性,（,6,）眩晕：耳源性、中枢性,耳部常见的体征,（,1,）鼓膜充血：,（,2,）鼓膜穿孔：,（,3,）鼓室积液：,鼻部常见临床症状,（,1,）鼻塞：表现为持续性、间歇性、交替性,以及单侧或双侧鼻塞,（,2,）鼻漏：水样鼻漏、脑脊液鼻漏、粘液性,鼻漏、粘脓性鼻漏、血性鼻漏,（,3,）鼻出血：,（,4,）嗅觉障碍：呼吸性嗅觉减退或失嗅、感,觉性嗅觉减退或失嗅、嗅觉,官能症,鼻部常见体征,（,1,）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大,（,2,）鼻粘膜干燥，鼻甲缩小,（,3,）鼻窦面部投射点红肿压痛,咽部常见临床症状,咽痛：最常见的症状,咽感觉异常：由器质性病变或功能性因素引起,吞咽困难：功能障碍性、梗阻性、麻痹性,打鼾：,咽部常见体征,咽部粘膜充血肿胀，咽喉壁淋巴滤泡增生,腭扁桃体肥大,：,分度,腺样体肥大,鼻咽部隆起或新生物,扁桃体肥大,一度肥大：扁桃体仍限于扁桃体窝内。,二度肥大：扁桃体超过扁桃体窝，但距中线尚有一定距离。,三度肥大：扁桃体大如核桃，达到或接近中线，甚至两侧扁桃体能相互触碰。,喉部常见临床症状,声音嘶哑：,吸气性呼吸困难,喉喘鸣,耳鼻咽喉科辅助检查,检查者和病人的位置,光源：定位在被检病人耳后上方约15cm,处。,检查者：面对病人距离2540cm,。,头位：检查者与病人在同一水平。,检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线。,耳部检查及护理配合,耳廓及耳周检查,外耳道检查法：观察,外耳道,（成人：耳廓向后、向上，向外轻轻提取；儿童向后、向下牵拉，转动耳镜）,鼓膜检查法：分泌物；鼓膜（脐部、光锥、锤骨柄、紧张部、松弛部）。,咽鼓管检查方法：,1.,吞咽试验法,2.捏鼻鼓气法（Visalva method),3.波利策法（Politzer method,）,要点：(1)吞水打气，动作轻柔。（2）用力恰当。（3,）严格消毒,4.,导管吹张法,导管吹张法要点,收缩鼻腔，局部麻醉。,检查鼓膜是否内陷，鼓膜的厚薄程度。,戴听筒，检查导管。,插导管。弯头向下，沿鼻底直达咽后壁,将弯头向外转90,徐徐拉出，滑入咽鼓管咽口，左手固定导管。,吹气。借助听管判断咽鼓管通气情况。,咽鼓管是否通畅的,鉴别,“,呼、呼,”,声表示咽鼓管通畅。,“,吱、吱,”,声表示咽鼓管狭窄。,“,水泡,”,声表示鼓室有积液。,听不到声音表示咽鼓管完全阻塞。,注意事项,动作轻柔，准确，切忌粗暴。,吹气适中，不可用力过猛，以免鼓膜穿孔。,急性炎症期，新生物，禁忌吹张。,严格消毒。,听力检查法,主观测听法：语言检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈仪等。,客观测听法：声导抗测试，电反应测听，以及耳声发射测试等。,音叉试验（tuning for test),林纳试验,(,Rinne test,RT,),目的：骨气导比较试验。,方法：将敲响的音叉柄端置于受检侧乳突部（鼓窦处），检测骨导。受试耳听不到音叉声时立即将叉臂置于距受试耳外耳道口1,处，检测气导。,记录：气导骨导，记作RT（），骨导气导，记作RT（）。气导骨导，记作（,）。,韦伯试验：Weber test(WT),目的：比较两耳骨导听力。,方法：敲击音叉后将振动的音叉柄端紧压颅面中线任何一点(,多为前额或门齿处）请受试者辨别音叉声偏于何侧。,记录：以,“,”,，表示所偏向的方位，以,“,”,表示两侧相等。,施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST,）,目的：比较受试者与正常人的骨导听力。,方法：先试正常人骨导听力，当不能闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试者鼓窦区测试。然后按同法先测试受试耳，后移至正常人。,记录：如受试耳骨导延长，记作ST（）缩短则以ST（）表示，ST(,),为两者相似。,前庭功能检测方法：,眼震检测：眼球震颤是眼球的一种不随意的节律性运动，简称眼震。目的是评价前庭眼反射的功能。,常用的方法：自发性眼震；位置性眼震和变位性眼震检测法；冷热试验；旋转试验；眼震电图描记法等。,鼻部检查,外鼻：外观和鼻梁、听其声音、闻其味道。,鼻腔：,首先检查鼻腔的通气情况。,用前鼻镜检查鼻腔。,鼻腔检查的目的,观察各鼻道中分泌物的色、质、量和引流方向。,判断鼻窦炎的位置。,诊断鼻部的疾病。,查找鼻出血的部位。,鼻腔分泌物,水样性：急性鼻炎早期；变应性鼻炎发作期；脑脊液鼻漏。（鼻腔分泌物外溢称鼻漏）,黏液性：单纯性鼻炎。,黏脓性：急性鼻炎恢复期；慢性鼻炎和鼻窦炎等。,脓性：较重的鼻窦炎，有时伴有臭味。,血性：鼻腔、鼻窦、或鼻咽部肿瘤、鼻腔异物。,后鼻镜（间接鼻咽镜）检查,坐姿:,端坐,将后鼻镜（间接鼻咽镜）加温,右手持后鼻镜，左手持压舌板将舌前2/3,下压,转动或倾斜镜面进行观察,后鼻镜检查的注意事项,压舌应轻轻加压，不可突然用力。,压舌板不能伸入过深，尽量不触及周围组织，防止恶心。,对不合作者，可以用1,的,丁卡因,喷雾进行咽部麻醉。,鼻窦检查 软管鼻内镜检查,1,丁卡因表面麻醉,将冷光源纤维导光鼻内镜经前鼻孔送入鼻腔,动作轻柔，切忌粗暴。,如遇分泌物阻塞，及时清除。,鼻功能检查（嗅觉检查）,用4,种不同的嗅剂，分别装于同一颜色的小瓶中。,任选一种让被检查辨别，依次检查完毕,手指堵住一侧鼻孔，另一侧鼻孔嗅之,时间不宜过长，避免嗅适应或嗅疲劳。,嗅觉障碍的类型,呼吸性嗅觉减退和失嗅：由于呼吸气流不经过鼻腔。,感觉性嗅觉减退和失嗅：嗅粘膜、嗅神经病变而不能感受到嗅素存在。,嗅觉官能症：嗅中枢及嗅球受刺激或病变所致，可产生嗅觉过敏、嗅觉倒错，幻嗅等。,咽部检查,口咽检查：用压舌板轻压舌前2/3,处，让病人发,“,啊,”,音。,鼻咽检查：间接鼻咽镜检查和鼻咽部触诊。,口咽检查,咽峡：黏膜有无充血，肿胀，溃疡、假膜等。,扁桃体：形态和大小，注意隐窝口处有无分泌物。,软腭和舌。,咽隐窝。,喉部检查,喉的外部检查：视诊和触诊。,间接喉镜：,1.1%,丁卡因表面麻醉。,2.用纱布包裹舌前1/3,，用左手姆指和中指捏住舌前部，并将其向前下方拉，示指抵住上唇固定。,3.,将间接喉镜加热、试温，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方。,4.,嘱病人发,“,伊,”,音，使声带内收。,咽喉检查的注意事项,使用压舌板时不能过深，用力不能过重。,鼻咽镜和喉镜检查时要加温、试温。,对咽反射敏感的病人，可以给表面麻醉剂喷雾，应观察有无过敏及中毒症状。,直接喉镜检查时，体位要正确。,纤维喉镜或显微喉镜检查完后应稍休息，麻木感消失后才能进食,。,常用护理诊断,1,有感染的危险,2,体温过高,3,体液不足或有体液不足的危险,4.,清理呼吸道无效,5,有窒息的危险,6,语言沟通障碍,7,吞咽障碍,8,自我形象紊乱,9,感知改变,10,知识缺乏,11,疼痛,12,有受伤的危险,13,焦虑,第二节 耳鼻咽喉科护理管理,门诊护理工作,门诊常规护理工作,1,、开诊前检查及添补检查室的器械和用品。,2,、注意仪容仪表礼貌接待。,3,、填好各种表格，做好分诊工作。,4,、做好急救工作准备，配合医生抢救危重病人。,5,、进行各种门诊治疗操作，伴送危重病人入院或转科转诊。,6,、助医生检查特殊病人。,7,、开展卫生宣教及健康指导。,8,、定期检查门诊急救 麻醉 急救毒药品 抢救器材 及贵重仪器。,9,、好卫生安全管理。,隔音室护理工作,1,隔音室应有专职护士与技术人员共同管理。,2,保持室内整洁，空气清新，注意防潮。,3,备好检查、办公用品及检查仪器,4,测试清洁外耳道，调整耳机。,5,向受试者解释测试的目的、过程及配合方法。婴幼儿受检者，选择合适的测试方法。,6,测试过程中避免说话、吞咽及清鼻等动作，不移动身体，保持安静。,7,测试结束后，记录、整理检查结果并及时送交医师。,门诊操作注意事项,1,换药时除按外科换药要求外，尚须注意：,耳部手术后注意清除分泌物，注意引流情况，必要时行咽鼓管通气。,鼻腔手术后，注意尽量少损伤鼻腔粘膜，防止发生粘连。,咽喉部手术后，注意创口伪膜覆盖情况。,2,耵聍冲洗时用温水冲洗。,3,用丁卡因作表面麻醉时，注意观察有无毒性反应。,4,下鼻甲硬化剂注射时，勿使注射液漏出，注射分前、中、后三部分，分次进行。,5,电烙术时，接触患者的电极须贴妥，以防灼伤皮肤。,6,行鼓膜切开术时，注意刀尖刺人鼓膜不宜太深。非化脓性中耳炎鼓膜切开后不宜滴药。,7,微波、激光、冷冻等治疗变应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、耳廓假性囊肿时，注意防止感染,。,第三节 耳鼻咽喉科手术病人常规护理,耳鼻咽喉科手术病人的常规护理,耳科病人手术前后常规护理,鼻科病人手术前后常规护理,咽喉科病人手术前后常规护理,耳科病人手术前后常规护理,（一）术前护理：,1,、心理护理,2,、耳部准备,3,、一般准备,耳科病人术前护理,耳部准备,保持外耳道清洁：,3%H,2,O,2,溶液清洗外耳道，滴入抗生素滴耳液。,外耳道滴药法：病人取侧卧或坐位，头侧向健侧，患耳向上，成人耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方，将外耳道拉直。将滴耳液顺耳道后壁滴入,2-3,滴，用手指轻按耳屏几下，使药液流入耳道四壁及中耳腔内，保持体位,3-4,分钟。,外耳道滴药法注意事项：,滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净,药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐等不适症状。,如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴药量要多，滴药后可能出现耳塞、耳闷胀感。,耳部准备,术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮肤，剃去术耳周围,5,厘米内的毛发，术晨女病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物镇静后给予备皮。,一般准备,完善术前各项检查：如血常规、出凝血时间、尿常规、肝肾功、心电图及胸片等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身性疾病，有无手术禁忌症。,术前一日遵医嘱常规做药物过敏实验并做记录。,预计术中需输血者，前一日要遵医嘱给予查血型及配血备用。,术前卫生处置：能自理者嘱淋浴、更衣、理发。,术前晚遵医嘱给予安眠或镇痛药物，保证充足的睡眠。,全麻者术前六小时禁饮食，局麻者根据情况术晨可进少量流质。,上呼吸道感染者、女病人月经期不宜手术。,病人入手术室前要排空大小便。术前取下活动义齿。贵重物品交家属保管。,术前,30,分钟肌肉注射术前用药。,做好病人术后回病房的准备工作，如：床位的准备、输液架、护架、氧气、吸引器、全麻盒。,（二）术后护理,全麻病人按全麻术后护理常规,卧位,观察切口敷料情况,饮食护理,观察有无并发症的发生,预防感染,预防上呼吸道感染，教会正确的擤鼻方法,注意与病人的沟通,鼻科病人手术前后常规护理,（一）术前护理：,1,、心理护理,2,、鼻部准备,3,、一般准备,鼻部准备,备皮：剪去双侧鼻毛，男病人理发，剃净胡须。剪鼻毛方法：病人取坐位，擤净鼻涕，清洁鼻腔，头稍后仰，检查鼻腔情况，右手持剪，左手固定鼻部，剪刀贴住鼻毛根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，检查有无鼻毛残留，用棉签清洁落在鼻前庭的鼻毛。,检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症，如有应待炎症消退后手术。,一般准备同耳科术前一般准备,（二）术后护理,（,1,）全麻者按全麻护理常规，病人清醒后改半卧位。,（,2,）局麻病人术后给于半卧位，利于鼻腔分泌物引流，同时减轻头部充血。,（,3,）预防感染，遵医嘱使用抗生素，防止感冒。,（,4,）注意观察鼻腔渗血情况。,（,5,）嘱病人勿用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出从而引起出血。,（,6,）饮食护理。,（,7,）一般术后,24,48,小时取出鼻腔填塞物，取出后,24,小时内应卧床休息。,给滴鼻液滴鼻,（,8,）注意口腔清洁、湿润，给漱口水漱口。将口中的血、分泌物吐出。口唇干裂者可涂润滑油。,（,9,）注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果,滴鼻法：,1,、嘱病人轻轻擤出鼻涕。,2,、病人取仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头，头尽量后仰，颏隆凸与外耳道口的连线与台面垂直，鼻孔朝上。,3,、每侧鼻腔滴,3-4,滴，滴药后将头向两侧轻轻转动或用手指轻压鼻翼，使药液均匀分布在鼻粘膜上。保持,2-3,分钟后坐起。,滴药时应注意：滴管应置于前鼻孔上方，勿触及鼻孔，以免污染药液，体位一定要摆正确，以免药液进入口咽部。,咽喉科病人手术前后常规护理,（一）术前护理：,1,、心理护理,2,、局部准备,3,、一般准备,1,、心理护理：对于肿瘤病人、术后语言交流功能受影响的病人，要特别加强术前解释工作，使病人在充分理解和愿意接受手术的心理状态下进行手术。,全面了解病人的健康、营养状况及病情的变化。,2,、术前准备：,（,1,）,保持口腔卫生及鼻腔清洁。认真刷牙，遵医嘱给予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。预防感染，,利于伤口愈合。,（,2,）术前六小时禁饮食。,（,3,）咽部或口腔有炎症者，待炎症消退后方可手术。,（,4,）喉部手术备皮范围应包括颈部从乳突尖、下颌骨下缘至第三肋骨及肩部，男病人剃胡须。,（,5,）病人术后不能讲话，术前应训练病人表达语言的方式，如打手势、备好本子和笔。,（,6,）气管异物的患者严密观察呼吸变化及咳喘声，注意有无心衰的表现，并尽量保持病人安静。了解异物的种类，准备好抢救物品及药物，如气管切开包、氧气、吸引器、麻醉喉镜、异物钳、气管插管等。,（,7,）食道异物的患者严密观察吞咽时疼痛的部位、程度及性质，有无呕血、便血，根据病情定时测脉搏、血压。,3,、一般准备同耳科术前一般准备,（二）术后护理,（,1,）全麻病人按全麻护理常规至清醒。严密观察生命体征的变化。,（,2,）卧位：咽部手术病人清醒前采取侧卧位，以利于口中分泌物流出，防止渗血咽下，清醒后给予半卧位。喉部手术病人取平卧位,，,保持颈屈位，头前倾,30,0,45,0,。,（,3,）观察切口渗血情况：,（,4,）注意呼吸情况：观察有无并发症的发生。,（,5,）饮食护理：,（,6,）对于气管切开或喉切除的病人，保持气管套管通畅。,（,7,）做好口腔护理，防止感染。,（,8,）各种喉镜术后嘱病人少讲话，注意声带休息。,（,9,）禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。,第四节 耳鼻咽喉科常用护理技术操作,（一）外耳道清洁法,1.,目的 清洁化脓性中耳炎患者耳内的脓液及痂皮，位耳部检查及治疗作准备，特别是检查鼓膜时更为重要。,2.,用具及药品 卷棉子、耳镜、耳颞及,3,双氧水、消毒剂等。,3,方法 整块耵聍用耳颞或耵聍钩轻轻取出，耵聍碎屑用卷棉子清除。外耳道内的分泌物用蘸有,3,双氧水的耳用小棉签清洗，然后用干棉签拭净。,4,注意事项 整个操作在明视下进行，动作应轻柔，不可损伤外耳道皮肤和骨膜。对不合作儿童应由家长或护士协助。,（二）外耳道冲洗法,1.,目的 去除外耳内耵聍、微小异物或脓液。,2,用物 冲洗液、冲洗球或接塑料管的注射器、弯盘、卷棉子。,3,方法 病人侧卧，患耳向操作者，手脱弯盘紧贴于耳垂下，以盛接流出的冲洗液。操作者左手向后上方轻拉耳廓，右手持冲洗球,/,注射器，向外耳道后上方壁缓慢注入温生理盐水，借水的回流将耵聍或异物冲洗出。用卷棉子擦干，在用,75,酒精消毒外耳道。,4,注意事项 冲洗液温度应与体温接近，以免刺激内耳引起眩晕、恶心和呕吐。冲洗应缓慢，且冲洗方向勿直接对骨膜。急性化脓性中耳炎及骨膜穿孔者禁忌冲洗。,（三）外耳道滴药法,1.,目的 软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的局部用药。,2.,用具及药品 滴管及滴耳药。,3.,方法 取坐位，头偏向健侧，患耳向上。清洁外耳道，向后上方牵拉耳廓，将药液滴入耳底部,3,5,滴，轻压耳屏数下，并保持原位,10min,，充分耳浴。,4.,注意事项,（,1,）药液温度应与体温相近，以免滴入后病人出现眩晕，甚至眼球震颤。,（,2,）应教会病人或家属掌握滴药方法，以便能在家中自行滴药。,（四）咽鼓管吹张法,先嘱受试者清除鼻腔及鼻咽部分泌物，鼻腔以,1,麻黄碱和,1,丁卡因收缩、麻醉。检查时，前端弯曲部朝下，插入前鼻孔，沿鼻底缓缓伸入鼻咽部。当导管前端抵达鼻咽后壁时，将导管向受检侧旋转,90,度并向外缓缓退出少许，此时导管前端即越过咽鼓管圆枕，滑入咽鼓管咽口。然后再向外上方旋转约,45,度，并以左手固定导管，右手用橡胶皮球吹气数次，同时经听诊管听诊判断咽鼓管是否通畅。咽鼓管通畅时，可闻及轻柔的吹风样“嘘嘘”声及鼓膜振动声。咽鼓管完全阻塞或闭锁，则闻不到声音；鼓膜穿孔时，检查者有“空气吹入自己耳内”之感。,(,五,),剪鼻毛,1,目的：为鼻腔手术前作准备，使手术野清楚，便于消毒和操作。,2.,用物：小剪刀、凡士林、棉签、,75,酒精,3.,方法：病人取坐位，头后仰，护士带额镜。剪刀刃上涂少许凡士林，用左手拇指将鼻尖向上推，右手持剪刀齐鼻毛根部剪去鼻毛，用凡士林棉签沾净鼻毛，最后用,75,酒精清洁鼻前庭。,（六）鼻腔冲洗法,1.,目的 用于治疗萎缩性鼻炎，鼻及鼻窦手术后及鼻咽癌放射治疗后，以去除鼻腔、鼻咽部脓痂，减少臭味。,2.,用具及药品 灌洗桶、面盆、橡皮管、橄榄头及,500,1000ml,温生理盐水。,3.,方法 病人取坐位，将装有温盐水的灌洗桶悬挂于距病人头顶约,1m,的高度，橄榄头塞入患侧前鼻孔，病人稍低头，须下接面盆，张口呼吸，盐水注入一侧鼻腔并经对侧流出时，即可将鼻腔内的分泌物或痂皮冲出。一侧鼻腔冲洗后可按此法冲洗对侧鼻,腔。也可用鼻腔冲洗器冲洗。,（七）鼻腔滴药法,1.,目的 收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦和中耳的疾病。,2.,用具及药品 滴鼻药物、滴管或喷雾器。,3.,方法 取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入药液,3,5,滴，轻轻捏鼻翼，使药液与鼻腔粘膜广泛接触，,510min,后恢复正常体位。另外，也可使用喷雾器将药液喷入鼻腔。,4.,注意事项,（,1,）不能取头低位者，可取侧卧患侧向下位。,（,2,）药瓶口、滴管口或喷雾器头不得插入鼻孔碰及鼻翼和鼻毛，以防污染。,（,3,）应教会病人或家属，使其能在家中自行滴药,上颌窦穿刺冲洗术,1.,适应症,2.,方法和步骤,1),穿刺器械,上颌窦穿刺冲洗术,上颌窦穿刺冲洗术,2),表面麻醉（,11.5cm,，,min,）,3),穿刺操作（针尖对向同侧耳廓上缘，,“,落空感,”,）,冲洗（回抽，冲洗，注入抗菌药物）。,.,并发症：,面颊部皮下气肿或感染；,眶内气肿或感染；,翼腭窝感染；,气栓。,上颌窦穿刺冲洗时应注意以下几点：,注意有无地卡因过敏反应。,穿刺部位和方向正确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。在未确定已穿入窦内之前，不要随意灌水冲洗。,操作过程中，若发生晕厥等情况，应立即停止操作，并使平卧休息，密切观察变化。,在冲洗之前，切勿随意注入空气，以免发生气栓的危险。,若注入青霉素，应预先作过敏试验。,谢谢！再见！,