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2025年大学医学检验（检验医学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分，每题有A、B、C、D四个选项，只有一个选项是正确的)
w1. 下列关于血细胞发育过程的一般规律描述，错误的是（ ）
A. 细胞体积由大变小
B. 核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙
C. 核仁从无到有
D. 核仁从有到无
w2. 关于中性粒细胞核象变化，错误的是（ ）
A. 核左移提示感染严重
B. 核右移常伴造血物质缺乏
C. 5叶核以上粒细胞超过3%称核右移
D. 核象变化可反映粒细胞的成熟程度
w3. 不符合缺铁性贫血的是（ ）
A. 血清铁降低
B. 总铁结合力降低
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁蛋白降低
w4. 下列哪项不是再生障碍性贫血的诊断标准（ ）
A. 全血细胞减少
B. 网织红细胞绝对值减少
C. 骨髓至少一个部位增生减低或重度减低
D. 可有肝脾肿大
w5. 关于溶血性贫血，下列说法错误的是（ ）
A. 红细胞寿命缩短
B. 骨髓造血代偿功能增强
C. 血清间接胆红素升高
D. 一定有血红蛋白尿
w6. 下列哪种疾病属于遗传性溶血性贫血（ ）
A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B. 蚕豆病
C. 地中海贫血
D. 自身免疫性溶血性贫血
w7. 正常成人血红蛋白的主要成分是（ ）
A. HbA
B. HbA2
C. HbF
D. HbH
w8. 关于白细胞计数的临床意义，错误的是（ ）
A. 感染时白细胞增多
B. 白血病时白细胞常明显增多
C. 脾功能亢进时白细胞增多
D. 伤寒杆菌感染时白细胞可减少
w9. 血小板的主要功能是（ ）
A. 运输氧和二氧化碳
B. 免疫防御
C. 止血和凝血
D. 参与细胞免疫
w10. 下列关于血沉的说法，正确的是（ ）
A. 血沉增快无临床意义
B. 血沉减慢见于各种炎症
C. 血沉是反映红细胞悬浮稳定性的指标
D. 血沉正常可排除疾病
w11. 关于血型系统，错误的是（ ）
A. ABO血型系统是最常用的
B. Rh血型系统抗体多为IgM
C. 血型鉴定主要用于输血和器官移植
D. 交叉配血试验是输血前必做的
w12. 下列哪种物质不是造血原料（ ）
A. 铁
B. 维生素B12
C. 叶酸
D. 雄激素
w13. 关于骨髓穿刺术，错误的是（ ）
A. 最常用的穿刺部位是髂前上棘
B. 穿刺针与骨面垂直进针
C. 术后需按压穿刺部位10分钟
D.. 穿刺过程中患者应保持安静
w14. 下列哪项不是白血病的常见临床表现（ ）
A. 贫血
B. 出血
C. 感染
D. 血压升高
w15. 关于骨髓增生异常综合征，错误的是（ ）
A. 是一组造血干细胞疾病
B. 外周血可出现病态造血
C. 骨髓象有特征性改变
D. 预后良好
w16. 下列哪种疾病可导致嗜酸性粒细胞增多（ ）
A. 伤寒
B. 副伤寒
C. 支气管哮喘
D. 库欣综合征
w17. 关于网织红细胞，错误的是（ ）
A. 是未完全成熟的红细胞
B. 网织红细胞增多提示骨髓造血功能旺盛
C. 网织红细胞计数可反映贫血治疗效果
D. 网织红细胞绝对值低于正常范围无意义
w18. 下列关于红细胞沉降率的叙述，正确的是（ ）
A. 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度
B. 红细胞沉降率主要与血浆蛋白含量有关
C. 红细胞沉降率加快常见于各种炎症
D. 以上都是
w19. 关于血型鉴定，错误的是（ ）
A. 常用盐水凝集法
B. 正反定型结果一致才能确定血型
C. 血型鉴定错误可能导致严重输血反应
D. 可以使用过期的血型试剂
w20. 下列哪种疾病可导致血小板减少（ ）
A. 慢性粒细胞白血病
B. 真性红细胞增多症
C. 原发性血小板增多症
D. 再生障碍性贫血

第II卷（非选择题，共60分）
w21. （10分）简述血细胞发育过程中形态变化的一般规律。

w22. （10分）缺铁性贫血的实验室检查有哪些特点？

w23. （10分）请描述再生障碍性贫血的诊断标准及鉴别诊断要点。

材料：患者，男，25岁，面色苍白、头晕、乏力1个月。血常规检查：Hb 60g/L，RBC 2.0×10¹²/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高。
w24. （15分）根据上述材料，分析该患者可能的诊断是什么？并阐述诊断依据。

材料：患者，女，30岁，反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多2个月。血常规检查：Hb 90g/L，RBC 3.0×10¹²/L，WBC 6.0×10⁹/L，PLT 20×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，粒系、红系增生活跃，巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞少见。
w25. （15分）根据上述材料，分析该患者可能的诊断是什么？并说明诊断依据以及治疗原则。

答案:w1.C；w2.C；w3.B；w4.D；w5.D；w6.C；w7.A；w8.C；w9.C；w10.C；w11.B；w12.D；w13.A；w14.D；w15.D；w16.C；w17.D；w18.D；w19.D；w20.D；w21.血细胞发育过程中形态变化的一般规律为：细胞体积由大变小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁从有到无；核浆比例由大到小；胞质颜色由深变浅；胞质颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒。w22.缺铁性贫血的实验室检查特点：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低，骨髓铁染色细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。w23.再生障碍性贫血的诊断标准：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多。鉴别诊断要点：需与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病、脾功能亢进等鉴别。通过酸溶血试验、骨髓活检、染色体检查等可进行鉴别。w24.该患者可能的诊断是再生障碍性贫血。诊断依据：患者面色苍白、头晕、乏力，血常规显示全血细胞减少；骨髓穿刺检查提示骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高，符合再生障碍性贫血的表现。w25.该患者可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。诊断依据：患者有反复皮肤瘀点、瘀斑及月经量增多，血常规显示血小板减少，骨髓穿刺检查提示骨髓增生活跃，巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞少见。治疗原则：首选糖皮质激素治疗，可抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏；病情严重或糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除、免疫抑制剂治疗等。