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2026年医疗保险（医疗政策）考题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
（总共10题，每题4分，每题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案填在括号内）

w1. 以下关于2026年医疗保险门诊共济保障改革的核心目标，表述最为准确的是（ ）
A. 提升门诊保障水平，扩大受益人群
B. 降低参保人员住院费用负担
C. 提高医保基金的投资收益
D. 简化医保报销流程

w2. 2026年医疗保险政策中，对于长期护理保险的覆盖范围进一步扩大，重点针对的人群是（ ）
A. 健康的年轻人
B. 轻度失能老年人
C. 重度失能人员
D. 患有慢性病但能自理的人群

w3. 在2026年医疗保险政策框架下，异地就医直接结算的便利性主要体现在（ ）
A. 减少患者垫付资金压力，提高结算效率
B. 仅针对大城市的大医院有效
C. 降低了医保报销比例
D. 只适用于急诊就医情况

w4. 2026年医疗保险政策鼓励医疗机构开展的医疗服务模式创新是（ ）
A. 传统的分科诊疗模式
B. 互联网 + 医疗健康服务
C. 增加不必要的检查项目
D. 减少医护人员培训

w5. 对于2026年医疗保险药品目录调整的主要依据，正确的是（ ）
A. 药品的价格高低
B. 药品生产企业的规模
C. 临床需求、药品经济性等因素
D. 药品的进口与否

w6. 2026年医疗保险政策强调加强对医疗服务质量的监管，其目的不包括（ ）
A. 保障参保人员权益
B. 提高医疗资源利用效率
C. 增加医院收入
D. 促进医疗行业健康发展

w7. 在2026年医疗保险政策里，对于基层医疗卫生机构的支持措施不包括（ ）
A. 提高基层诊疗报销比例
B. 加大设备投入
C. 减少基层医护人员培训
D. 推进分级诊疗

w8. 2026年医疗保险政策中，关于医保基金的监管力度进一步加强，主要手段不包括（ ）
A. 智能监控系统
B. 部门协同监管
C. 鼓励医疗机构违规操作
D. 举报奖励制度

w9. 2026年医疗保险政策推动的医疗保障信息化建设，不涉及的方面是（ ）
A. 医保电子凭证普及
B. 医保信息全国联网
C. 减少线上服务渠道
D. 数据共享与分析

w10. 2026年医疗保险政策对于商业健康保险与基本医疗保险的关系定位是（ ）
A. 相互替代
B. 相互补充
C. 互不相关
D. 商业健康保险主导

第II卷（非选择题 共60分）

w11. 简答题（15分）
简述2026年医疗保险政策中提高医保基金使用效率的主要举措。

w12. 分析题（15分）
分析2026年医疗保险门诊共济保障改革对不同人群就医行为和费用负担可能产生的影响。

w13. 材料分析题（15分）
材料：2026年，某地积极推进医疗保险政策改革，在提高基层医疗卫生机构服务能力方面采取了一系列措施，如增加设备投入、加强医护人员培训等。同时，通过调整医保报销政策，引导患者合理分流到基层就医。
问题：结合材料，分析这些措施对当地医疗资源合理配置和医保基金可持续发展的积极作用。

w14. 论述题（15分）
论述2026年医疗保险政策在促进医疗公平与可及性方面的重要意义和具体实施路径。

答案：w1. A；w2. C；w3. A；w4. B；w5. C；w6. C；w7. C；w8. C；w9. C；w10. B；w11. 主要举措包括：加强医保基金预算管理，提高预算的准确性和科学性；推进医保支付方式改革，如按病种付费、按人头付费等，激励医疗机构规范诊疗行为，控制费用；加强对医疗服务的监管，打击欺诈骗保行为，确保基金合理使用；促进医疗资源合理配置，提高基层服务能力，引导患者合理分流，减少不必要的医疗支出。；w12. 对退休人员来说，门诊共济保障改革提高了门诊保障水平，可能会增加门诊就医次数，费用负担可能在短期内因个人账户减少而有所增加，但从长远看，门诊报销范围扩大能减轻整体医疗负担。在职人员个人账户减少，但门诊报销比例提高，可引导他们在门诊合理就医，减少小病住院，费用负担总体有望合理调整。对于慢性病患者，门诊保障提升使其能更便捷地获得治疗，费用负担会减轻。；w13. 这些措施增加了基层医疗卫生机构的服务能力，吸引患者到基层就医，实现了医疗资源的合理分流，避免了大医院过度拥挤。患者合理分流到基层，降低了大医院的医疗压力，也减少了医保基金在大医院的高成本支出。同时，基层服务能力提升有助于提高整体医疗服务效率，从长远看有利于医保基金的可持续发展，保障更多参保人员的权益。；w14. 重要意义：促进医疗公平与可及性能让更多人平等地享受到基本医疗保障，减少因病致贫、因病返贫现象，提高全民健康水平。具体实施路径：完善医保制度设计，扩大覆盖范围，确保全体人民应保尽保；提高医保统筹层次，增强基金共济能力；加大对基层医疗的投入，提升基层服务能力，方便群众就近就医；推进医保信息化建设，实现异地就医直接结算等便捷服务，打破地域限制；加强医保与医疗、医药协同发展，促进医疗资源合理配置，降低医疗成本。