呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸内科,降低,VAP,发生率,目录,1,效果评价,持续改进,要因分析,主要因素,现状把握,项目意义,2,3,4,5,6,一,、项目意义,病人治疗成效增加,降低死亡率,增加满意度,降低住院费用、降低医疗成本,二,、现状把握,对我科,2015.1.1-2015.6.1,住院呼吸内科区及,RICU,区住院患者进行气管插管患者进行了跟踪随访，结果显示：,6,个月中，共有,21,人进行气管插管。其中有,1,人出现,VAP,。,二,、现状把握,201,5,年,6,月,15,日科室召开讨论会议，科室,8,位医师共同参加，结合患者疾病特点、年龄、身体状况、一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论，找出我科在控制,VAP,方面的不足。,三,、主要原因,人工气道,医护人员,患者,管理,发,生,VAP,原,因,医护,患者,气道,管理,四、要因分析,ICU,院感管理制度,落实不够,无菌操作不严,机械通气时间长,营养支持不足,口腔卫生,未做好,口腔护理频次少,对,VAP,知识掌握不够,人工气道建立破坏呼吸道屏障，削弱纤毛清除及咳嗽机制,呼吸机管路,处理不到位,带机时间长,误吸,隔离措施不到位,存在严重基础疾病,抗菌药使用不合理,手卫生依从性不高,五,、持续改进,P,主要原因：,医护人员院感意识不强,1,、院感科组织院感监测员培训后第一时间在科内进行传达；,2,、院感监测员对医护人员手卫生情况进行抽查；,3、做好,MDR,患者隔离工作；,4,、院感监测员加强抗菌素使用日监管,D,医护人员院感知识得到加强，对院感控制措施依从性提高。,C,将手卫生、,MDR,患者管理及抗生素的合理使用纳入科室工作重点,A,1,、对科室医护人员加强院感培训；,2,、,院感监控医生加强督导，促进各措施执行依从性提高,对策名称：,1,、加强院感培训,2,、落实院感控制措施,负责人员：,黄海,实施时间：,2015.7.15-2016.1.15,1,、院感监督,五,、持续改进,P,主要原因：,医护人员自身学习不够,1,、科室每周五周会完后对气管插管及,VAP,相关知识进行集中学习；,2,、周六晨会交班后对前一天学习内容进行考试。,3、,科主任、护士长不定时对医护人员进行抽查考试。,D,医护人员主动学习意识及对,VAP,的认知及重视程度加强。,C,将,VAP,知识的学习及考试纳入科室日常学习计划,A,1,、对科室医护人员，尤其是,RICU,人员加强集体学习呼；,2,、定时考试；,3、,不定时抽查对知识点掌握情况。,对策名称：,1,、组织全员培训；,2,、质控人员加大考核力度,。,负责人员：,兰雄,实施时间：,2015.7.15-2016.1.15,2,、加强学习,五,、持续改进,P,主要原因：,气道护理存在不足,1,、做好积水处理；,2,、按时更换管路（采用全套一次性管路）；,3,、使用呼吸机过滤器；,4,、做好呼吸机终末处理；,5,、使用密闭式吸痰管；,6,、使用带有声门上吸引装置的气管导管，严格无菌操作。,D,护理人员对气道管理能力加强,C,将改进的护理措施落实到日常工作中,A,科室护理人员改进护理措施，加强气道护理,对策名称：,1,、夯实护理常规；,2,、加强呼吸机管路管理,。,负责人员：,刘晓青,实施时间：,2015.7.15-2016.1.15,3,、气道护理,医疗安全不良事件,六,、效果评价,项目,改善前,改善后,备注,调查日期,201,5,年,1,月,1,日,-201,5,年,6,月,1,日,201,5,年,7,月,15,日,201,6,年,1,月,15,资料来源,科室统计数据,科室统计数据,调查人数,21,人次,23,人次,VAP,发生例数,1,0,医疗安全不良事件,收获,知识学习,减轻痛苦,住院费用,病人满意度,减轻痛苦：,患者因,VAP,发生而导致气管插管时间延长或气管切开情况明显减少。,持续改进带来的收获,住院费用,：,因,VAP,发生而延长住院日进而增加住院费用的情况明显减少。,病人满意度：,VAP,的减少，,纠纷数量减少,，更大限度地提高患方的满意度。,知识学习：,医护人员对,VAP,、院感方面的知识得到巩固与提高。,谢谢！,