2025年大学（临床医学）急诊医学试题及答案.doc

2025年大学（临床医学）急诊医学试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
每题2分，共20题。每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。

1. 以下哪种情况不属于急诊范畴？
A. 急性心肌梗死
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 严重创伤
D. 心跳骤停
2. 对急危重症患者进行评估时，首先应关注的是？
A. 生命体征
B. 意识状态
C. 受伤部位
D. 既往病史
3. 成人CPR时，胸外按压的频率是？
A. 60次/分钟
B. 80次/分钟
C. 100 - 120次/分钟
D. 150次/分钟
4. 心肺复苏时，按压与通气的比例是？
A. 30:2
B. 15:2
C. 5:1
D. 10:1
5. 气管插管的适应证不包括？
A. 心跳骤停
B. 昏迷患者
C. 呼吸衰竭
D. 轻度呼吸困难
6. 以下哪种药物是心肺复苏时常用的血管活性药物？
A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 利多卡因
D. 地塞米松
7. 对于休克患者，首要的治疗措施是？
A. 补充血容量
B. 应用血管活性药物
C. 纠正酸碱平衡失调
D. 治疗原发病
8. 感染性休克最常见的病原菌是？
A. 革兰阳性菌
B. 革兰阴性菌
C. 真菌
D. 病毒
9. 过敏性休克的首选治疗药物是？
A. 肾上腺素
B. 糖皮质激素
C. 抗组胺药
D. 钙剂
10. 急性中毒患者洗胃的最佳时间是？
A. 中毒后1小时内
B. 中毒后2 - 4小时内
C. 中毒后6小时内
D. 中毒后12小时内
11. 有机磷农药中毒的特效解毒剂是？
A. 阿托品
B. 碘解磷定
C. 纳洛酮
D. 亚甲蓝
12. 一氧化碳中毒的主要机制是？
A. 抑制胆碱酯酶活性
B. 与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白
C. 抑制细胞色素氧化酶活性
D. 引起溶血
13. 脑出血最常见的病因是？
A. 高血压
B. 脑动脉硬化
C. 颅内动脉瘤
D. 脑血管畸形
14. 脑出血患者出现昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示？
A. 颞叶钩回疝
B. 枕骨大孔疝
C. 动眼神经麻痹
D. 视神经损伤
15. 急性心肌梗死最早出现的症状是？
A. 胸痛
B. 呼吸困难
C. 心悸
D. 恶心、呕吐
16. 急性心肌梗死患者心电图特征性改变是？
A. ST段压低
B. T波倒置
C. 病理性Q波
D. 以上都是
17. 急性左心衰竭的主要临床表现是？
A. 呼吸困难
B. 咳嗽、咳痰
C. 咯血
D. 以上都是
18. 支气管哮喘发作时的典型体征是？
A. 双肺满布哮鸣音
B. X线检查肺纹理增多
C. 血气分析PaO₂降低
D. 心电图ST段下移
19. 以下哪种疾病可引起咯血？
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 以上都是
20. 消化道大出血最常见的病因是？
A. 消化性溃疡
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 胃癌
D. 急性糜烂出血性胃炎

第II卷（非选择题，共60分）

（一）简答题（每题10分，共20分）
1. 简述心肺复苏的操作要点。
2. 简述急性中毒的急救原则。

（二）病例分析题（共20分）
患者，男性，55岁。因突发胸部剧烈疼痛2小时入院。患者有高血压病史10年，平时血压控制不佳。入院时查体：血压180/110mmHg，心率110次/分钟，律齐。心电图示V₁ - V₅导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
答
2. 应采取哪些紧急治疗措施？（15分）
答

（三）论述题（共20分）
试述休克的分类及各型休克的特点。

（四）材料分析题（共20分）
材料：患者，女性，28岁。因口服大量安眠药后昏迷送入急诊。查体：昏迷，呼吸浅慢，血压90/60mmHg，心率50次/分钟瞳孔缩小。
1. 该患者可能是什么中毒？（5分）
答
2. 应采取哪些急救措施？（15分）
答

答案
1. B
2. A
3. C
4. A
5. D
6. A
7. A
8. B
9. A
10. C
11. B
12. B
13. A
14. A
15. A
16. C
17. D
18. A
19. D
20. A

（一）简答题答案
1. 心肺复苏操作要点：判断意识与呼吸，立即呼救并启动急救系统。将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣暴露胸部。按压部位为两乳头连线中点，按压频率100 - 120次/分钟，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等，按压30次后进行2次通气，如此反复，每2分钟检查一次脉搏和呼吸，直至专业急救人员到达。
2. 急性中毒急救原则：立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等。促进已吸收毒物排出，如利尿、血液净化等。使用特效解毒剂。对症治疗，维持呼吸、循环等重要脏器功能，防治并发症。

（二）病例分析题答案
1. 该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。
2. 紧急治疗措施：绝对卧床休息，吸氧。立即给予吗啡止痛，硝酸酯类药物扩张冠状动脉。使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，阿托伐他汀等调脂药物。若血压仍高可适当应用降压药物，维持血压在合理范围。密切监测生命体征、心电图及心肌酶变化，必要时行急诊PCI或溶栓治疗。

（三）论述题答案
休克分类及特点：低血容量性休克，因大量失血、失液等导致血容量减少，主要表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白等。感染性休克，由严重感染引起，早期可表现为暖休克，皮肤潮红、尿量正常等，晚期为冷休克，皮肤苍白、尿量减少等。心源性休克，因心脏泵功能衰竭导致，有心脏疾病史，表现为血压低、心率快、呼吸困难等。过敏性休克，接触过敏原后迅速发生，表现为血压下降、皮肤瘙痒、呼吸困难等。神经源性休克，因神经调节功能障碍引起，常见于剧痛等，表现为血压下降、心率减慢等。

（四）材料分析题答案
1. 该患者可能是安眠药中毒。
2. 急救措施：立即洗胃，清除未吸收的毒物。给予活性炭吸附毒物。保持气道通畅，必要时气管插管机械通气。应用利尿剂促进毒物排出。使用纳洛酮等药物对抗安眠药的抑制作用。密切监测生命体征、意识状态、肝肾功能等，维持水电解质及酸碱平衡，防治并发症。