过敏原检测与常见问题分析PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,过敏原,检测报告解读及常见问题,过敏：,身体对外界物质产生的过度性反应,引起过敏反应的物质被称为：过敏原,症状：,过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。,最常见的如：湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘,什么是过敏？,因素：,遗传因素，外界环境的改变如：生活方式、饮食习惯的改变,研究发现，城市工业化程度高的地区过敏流行度更高,过敏原：,引起过敏的物质大多是天然物质，富含蛋白质。过敏原的类型,有：食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、,注射过敏原,引起过敏的因素,过敏原,(Allergen),种类,食物：如鱼、虾、肉、牛奶和水果等,吸入物：如花粉、螨、动物皮毛和霉菌等,感染：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等,药物：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等,化工原料：化妆品等,“过敏进行曲”是描述过敏疾病在一生中的发展进程。,家族史,发生过敏的风险,无家族过敏史,5 15%,兄弟姐们中有一个存在过敏,25 35%,父母一方存在过敏,20 40%,父母双方均存在过敏,40 60%,父母均过敏且症状一样,50 70%,皮肤症状,59.36%,鼻炎症状,20.8%,哮喘症状,5.47%,消化道症状,2.42%,眼部症状,3.35%,危重症状，如休克,1.68%,其他,5.89%,（比如支气管肺曲霉病）,无症状,4.34%,过敏的临床表现,皮肤科临床,应用,应用疾病,急慢性荨麻疹,过敏性皮疹、皮炎,湿疹,过敏性皮肤病,是由过敏原引起的皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。,过敏的类型可能表现为,I,型速发型、,III,型迟发型、,IV,型接触型过敏。,过敏原主要实验室检测手段有：,过敏原特异性,IgE,抗体检测,过敏原特异性,IgG,抗体检测,点刺、斑贴,型过敏致病机理,机制,速发型过敏反应,IgE,介导，,I,型过敏反应,反应在暴露于变应原后很快发生，一般不超过半小时，由肥大细胞和,IgE,介导。变应原进入体内，刺激单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性,IgE,，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的,IgE,受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质，则引起肥大细胞脱颗粒，释放介质，引起一系列的过敏症状。,I,型速发过敏反应,诊断,患者病史，过敏原接触史,临床症状,特异性过敏原,IgE,抗体的诊断,速发型过敏反应主要由,IgE,介导，疾病发作时，体内特异性,IgE,抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性,IgE,抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。,I,型速发过敏反应,治疗,针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针，使机体远离过敏原是最有效的防治方法。,同时，针对过敏原进行脱敏治疗，降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性，是根本的治疗方法。,这两种方法都属于特异性治疗，其前提是首先必须查明致敏抗原。,I,型速发过敏反应,常见吸入组,屋尘螨,/,粉尘螨,猫毛,狗毛,蟑螂,艾蒿,豚草,葎草,梧桐,榆树,霉菌混合,特殊吸入组,柏树,杨树,/,柳树,霉菌混合,2,苦艾,蚊子,蜜蜂毒,棉絮,烟草屑,蒲公英,草,花粉组合,检测项目,报告单,特异性,lgE,检测的结果为半定量的指标，,检测范围在,0.35-100 KU/L,，分为,0-5,级：,结果判读,由上可以看到，划到,0,级的特异性,IgE,浓度值不一定是,0,，只是非常低，不会引发过敏症状。,升高的特异性,IgE,浓度提示,I,型过敏反应,(,特异性高,),。,多数检测使用,0.35 IU/mL,作为过敏原临界值,(,不是总适合,),。,IgE,的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成正比。因为,IgE,抗体浓度血清学检测，只显示血清中的客观,IgE,浓度，但 并不是所有的,IgE,抗体存在就会激发下一步的细胞因子的释放。有可能抗体存在，但是效应细胞不激活。也可能很低浓度的抗体，细胞激活的就很明显。这与患者的个体差异有关，所以过敏诊断必须与临床相结合。,关于特异性,IgE,检测的意义解释？,sIgE,含量与过敏原,暴露诱发临床症状,几率的关系,Adapted from,Paganelli R.Allergy1998;53:7638,by,Ahlstedt S.,Clinical&Experimental Allergy,2002;32:11-16.,以几个吸入性过敏原的临床意义为例，屋尘螨的,IgE,在,0.35,时，过敏概率约,20%,，,0.7,时过敏概率约,40%,，,3.5,时过敏概率约,90%,猫毛、狗毛、屋尘螨的阳性预计值各有不同,阳性处理原则,结果为阴性的过敏原归为安全类。,结果为阳性的过敏原视具体情况避免。,若吸入过敏原阳性，应考虑尽量避免，症状严重者结合药物治疗。部分患者可采取脱敏治疗。,过敏原检测只是一个辅助诊断，还要结合其他检查结果以及患者的临床表现，给予一个综合性的建议。,常见,过敏原,过敏性皮肤病常见过敏原,花粉、树木,鱼虾蟹,牛奶鸡蛋,屋尘、尘螨,猫毛、狗毛,30%,40%,40%,30%,常见问题分析,过敏诊断结果,病史临床,检查结果,阳性 阳性,阳性 阴性,阴性 阳性,阴性 阴性,临床症状和检测结果不符问题,体内抗体已经下降到正常水平,特异性,IgE,结合在细胞受体上，血清中不能测得,由于变态反应暂时耗竭了抗体,由于自身免疫反应，有,IgE,自身抗体,不是主要抗原,非,IgE,介导的过敏,其中蚊虫叮咬引发的过敏反应可能有严重甚至危及生命的反应。症状包括过度的肿胀，叮咬处持续一周或一周以上发红，恶心，疲劳和低热。极少数情况下昆虫叮咬引发严重反应（过敏性反应），症状包括呼吸困难、脸部、喉咙或嘴肿胀，心跳加速，瘙痒皮疹或荨麻疹，头晕或者血压急剧下降。,烟草屑过敏指烟草燃烧后散发的尼古丁，芳香烃等物质被人体吸入后引发过敏症状。,个别过敏原图解,豚草：,豚草对人体的直接危害是开花后散发出的花粉。该草的花粉中含有水溶性蛋白，与人接触后可迅速释放，引起过敏性变态反应，它是秋季花粉过敏症的主要致病原，患者的临床表现为眼、耳、鼻奇痒、阵发性喷嚏、流鼻涕、头痛和疲劳；有的胸闷、憋气、咳嗽、呼吸困难。年久失治的还可并发肺气肿、肺心病，痛苦万状，甚至死亡。豚草植株和花粉还可使某些人患过过敏性皮炎，全身起“风疱”。,葎草：,又称勒草、黑草、麻葛蔓、葛葎蔓、葛勒蔓、来毒草、葛葎草、涩萝蔓、苦瓜藤、,锯锯藤、拉拉藤,、五爪龙、大叶龙五爪蛇干藤、蛇割藤、割人藤、,拉拉秧（剌剌秧）、拉拉藤（剌剌藤）、拉拉蔓,、五爪龙、洋涩巴蔓、涩巴勒秧、涩涩秧，多年生茎蔓草本植物。不要用裸露的皮肤去碰葎草，会引起红肿，应防范。应该引起注意的是，葎草是我国秋季花粉症的致敏植物之一，有花粉过敏史的人一定要远离盛花期的葎草。,点青霉：,常见于腐烂的水果、蔬菜、肉食及衣履上，多呈灰绿色。,烟曲霉：,本菌为致病菌能引起人、畜和禽类的肺曲霉病及其他疾病。侵染棉铃和苹果等，引起果实腐烂，或寄藏于种子上。,交链孢菌：,交链孢霉属是土壤、空气、工业材料上常见的腐生菌，植物的叶子、种子和枯草上也常见到，有的是栽培植物的寄生菌。,根霉与毛霉：,根霉在自然界分布很广，空气、土壤以及各种器皿表面都有存在，并常出现于淀粉食物上，引起霉变。毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在，高温高湿环境中生长。,白色念珠菌：,通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。,草本枝孢菌,：,多常见于活的或死掉的作物上，空气潮湿时也会在器具表面生长，枝孢菌很少会对人类造成致病性，但是已经有过皮肤和指甲感染的报告，此外还有鼻窦炎和肺部感染。,黄花茅,鸭茅,黑麦草,草花粉组合,羊茅,小糠草,梯牧草,早熟禾,29,谢谢您的观看！,