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2026年住院医师规培全科医学（专业知识）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题 共40分）
答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(总共8题，每题5分)

1. 下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的说法，错误的是
A. 气流受限不完全可逆
B. 多与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关
C. 是一种可以预防和治疗的疾病
D. 主要累及细支气管和肺泡
答案：D

2. 诊断COPD的金标准是
A. 胸部X线
B. 胸部CT
C. 肺功能检查
D. 血气分析
答案：C

3. 支气管哮喘发作时的典型体征是
A. 双肺可闻及广泛的湿啰音
B. 双肺可闻及广泛的哮鸣音
C. 一侧肺野布满哮鸣音
D. 一侧肺野布满湿啰音
答案：B

4. 下列哪种药物不是治疗支气管哮喘的常用药物
A. 沙丁胺醇
B. 布地奈德
C. 氨茶碱
D. 阿司匹林
答案：D

5. 社区获得性肺炎最常见的病原菌是
A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎支原体
D. 铜绿假单胞菌
答案：A

6. 肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括
A. 寒战、高热
B. 咳嗽、咳脓血痰
C. 胸痛
D. 呼吸困难
答案：B

7. 治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是
A. 青霉素G
B. 头孢菌素
C. 喹诺酮类
D. 大环内酯类
答案：A

8. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张
D. 肺结核
答案：A

第 II 卷（非选择题 共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：请在每题空格处填上正确答案。(总共5题，每题2分)

1. COPD的标志性症状是______。
答案：气短或呼吸困难

2. 支气管哮喘的本质是______。
答案：气道慢性炎症

3. 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，其常见病原体中最主要的是______。
答案：肺炎链球菌

4. 肺炎链球菌肺炎患者咳痰的典型性状是______。
答案：铁锈色痰

5. 慢性肺源性心脏病患者出现右心衰竭时最常见的症状是______。
答案：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

（二）简答题（共15分）
答题要求：简要回答问题。(总共3题，每题5分)

1. 简述COPD的诊断要点。
答案：根据患者有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，结合危险因素接触史、体征及肺功能检查等综合分析。不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件，肺功能检查是诊断的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。

2. 简述支气管哮喘的治疗原则。
答案：长期、持续、规范、个体化治疗。治疗目标是控制症状，预防发作，提高生活质量，尽可能保持肺功能正常，减少并发症。治疗包括脱离变应原，药物治疗（如支气管舒张剂、糖皮质激素等），急性发作期治疗以缓解症状为主，慢性持续期治疗以控制炎症、预防复发为主。

3. 简述肺炎链球菌肺炎的治疗要点。
答案：抗感染治疗是关键，首选青霉素G。对青霉素过敏者可用头孢菌素、喹诺酮类等。支持治疗包括卧床休息、多饮水、补充营养等。高热者给予退热治疗，咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物。密切观察病情变化，防止并发症的发生。

（三）病例分析题（共15分）
答题要求：根据所给病例，分析回答问题。

患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。患者20年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上，近1周因受凉后上述症状加重，咳黄色黏痰，不易咳出，伴气短、喘息。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线：双肺纹理增粗紊乱。肺功能：FEV1/FVC=60%。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案要点：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。依据：患者有长期反复咳嗽咳痰史，每年持续3个月以上，此次因受凉加重，有气短、喘息症状，查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，胸部X线双肺纹理增粗紊乱，肺功能FEV1/FVC<70%，故诊断为COPD。

2. 为明确诊断还需要进一步做哪些检查？
答案要点：可进一步行血气分析，了解患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡失调；行痰培养及药敏试验，指导抗生素的选择。

3. 目前该患者的治疗原则是什么？
答案要点：治疗原则为控制感染，根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素；通畅气道，可以使用支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂等；改善呼吸功能，可进行氧疗；止咳祛痰，可选用氨溴索等药物；加强营养支持，注意休息，避免劳累及受凉等。

（四）材料分析题（共10分）
答题要求：阅读材料，分析回答问题。

材料：患者，女性，30岁。反复发作性喘息5年，再发3天。患者5年来常于春季发作喘息，每次发作前多有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，发作时呼吸困难，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。此次因外出春游后再次发作，症状较前加重。

1. 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
答案要点：诊断为支气管哮喘。依据：患者有反复发作性喘息病史5年，发作有季节性，多在春季，发作前有鼻痒、打喷嚏等前驱症状，发作时呼气性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，符合支气管哮喘的特点。

2. 简述该疾病的治疗方案。
答案要点：治疗方案包括：脱离变应原，避免接触花粉等过敏原。药物治疗：缓解发作可使用沙丁胺醇等短效β₂受体激动剂；控制炎症可使用布地奈德等糖皮质激素。可根据病情调整用药剂量和种类。同时可进行哮喘教育与管理，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

（五）论述题（共10分）
答题要求：论述问题，观点明确，并结合相关知识进行阐述。

试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施。
答案要点：慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施包括：积极控制感染，根据病原菌及药敏试验选用敏感抗生素。通畅呼吸道，使用支气管舒张剂、祛痰剂等改善通气功能。纠正缺氧和二氧化碳潴留，合理氧疗，必要时机械通气。控制心力衰竭，对于右心衰竭可选用利尿剂、强心剂等，但使用强心剂时应注意剂量，避免中毒。处理并发症，如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等。加强护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，预防肺部感染等。