2025年大学大三（临床医学）外科学基础试题及答案.doc

2025年大学大三（临床医学）外科学基础试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共20题，每题2分，每题的备选答案中只有一个最佳答案，请将其字母标号填入括号内）
1. 外科手术中最常用的止血方法是（ ）
A. 压迫止血 B. 结扎止血 C. 电凝止血 D. 药物止血
2. 关于外科感染的特点，下列哪项是错误的（ ）
A. 多由几种细菌引起的混合感染 B. 常有明显的局部症状
C. 病变往往集中在局部 D. 不会引起全身感染
3. 破伤风病人最先受影响的肌群是（ ）
A. 面部表情肌 B. 咀嚼肌 C. 颈肌 D. 背腹肌
4. 下列哪种疾病不属于特异性感染（ ）
A. 破伤风 B. 气性坏疽 C. 肺结核 D. 丹毒
5. 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（ ）
A. 5cm B. 10cm C. 15cm D. 20cm
6. 胃肠道手术前禁食的主要目的是（ ）
A. 避免胃膨胀而妨碍手术 B. 防止围手术期呕吐及误吸
C. 防止术后腹胀 D. 减少胃肠道手术时的污染
7. 休克的根本问题是（ ）
A. 组织细胞缺氧 B. 低血压 C. 酸中毒 D. 心功能不全
8. 中心静脉压的正常变动范围是（ ）
A. 4 - 12cmH₂O B. 5 - 12cmH₂O C. 6 - 12cmH₂O D. 5 - 10cmH₂O
9. 最常见的输血并发症是（ ）
A. 发热反应 B. 过敏反应 C. 溶血反应 D. 细菌污染反应
10. 成人择期手术前应（ ）
A. 禁食6小时，禁饮2小时 B. 禁食6小时，禁饮4小时
C. 禁食8小时，禁饮2小时 D. 禁食8小时，禁饮4小时
11. 下列哪种情况不是引起低血钾的原因（ ）
A. 长期禁食 B. 频繁呕吐 C. 急性肾衰少尿期 D. 大量使用利尿剂
12. 代谢性酸中毒最突出的表现是（ ）
A. 呼吸深快，呼气时带酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷
C. 心率加快，血压下降 D. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
13. 急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（ ）
A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钠血症 D. 低钠血症
14. 多器官功能障碍综合征最常累及的器官是（ ）
A. 肺 B. 肝 C. 肾 D. 心
15. 关于肿瘤的分类，下列哪项是错误的（ ）
A. 良性肿瘤，一般称之为“瘤” B. 精原细胞瘤属于恶性肿瘤
C. 胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤 D. 凡称为瘤的都是良性肿瘤
16. 恶性肿瘤的主要生长方式是（ ）
A. 膨胀性生长 B. 外生性生长 C. 浸润性生长 D. 淋巴转移
17. 确诊肿瘤最可靠的方法是（ ）
A. CT检查 B. MRI检查 C. 肿瘤标记物检查 D. 病理检查
18. 下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感（ ）
A. 骨肉瘤 B. 肺癌 C. 鼻咽癌 D. 黑色素瘤
19. 关于移植，下列哪项说法是错误的（ ）
A. 移植的种类包括自体移植、同种移植等
B. 移植的器官被保留在供者体内，不切除
C. 移植的器官在移植过程中始终保持活力
D. 移植的器官在移植过程中可能会发生排斥反应
20. 器官移植术后最常见的排斥反应是（ ）
A. 超急性排斥反应 B. 急性排斥反应 C. 慢性排斥反应 D. 移植物抗宿主反应

第II卷（非选择题，共分）
（总共5题，共60分）
21. （10分）简述外科手术切口的分类及愈合等级。
22. （10分）简述休克的治疗原则。
23. （12分）简述常见的输血反应及处理措施。
24. （14分）材料：患者，男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术+十二指肠残端修补术。术后第3天，患者出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压100/60mmHg。右上腹压痛明显，腹肌紧张，肝区叩痛阳性。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90%。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）应采取哪些治疗措施？
25. （14分）材料：患者，女性，50岁，发现右乳房无痛性肿块2个月。查体：右乳房外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，可活动。乳腺钼靶X线检查示：右乳外上象限见一密度增高影，边缘不规则，可见毛刺征。问题：（1）该患者最可能诊断为什么疾病？（需要写出诊断依据）（2）应进一步做哪些检查明确诊断？（3）如果确诊为乳腺癌，其治疗原则是什么？

答案：
1. B
2. D
3. B
4. D
5. C
6. B
7. A
8. A
9. A
10. B
11. C
12. A
13. A
14. A
15. D
16. C
17. D
18. C
19. B
20. B
21. 外科手术切口分类：清洁切口（Ⅰ类切口），手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清洁-污染切口（Ⅱ类切口），手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。污染切口（Ⅲ类切口），手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道穿孔有明显污染；或外伤后手术有明显污染。愈合等级：甲级愈合，愈合优良，无不良反应。乙级愈合，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合，切口化脓，需要切开引流等处理。
22. 休克的治疗原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征。具体措施包括一般紧急治疗（体位、保暖、吸氧、建立静脉通路等）、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、血管活性药物的应用、治疗DIC改善微循环、皮质类固醇的应用等。
23. 常见输血反应及处理措施：发热反应，减慢输血速度，给予解热镇痛药等。过敏反应，轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物；重者立即停止输血，保持静脉通畅，给予肾上腺素等抢救。溶血反应，立即停止输血，抗休克，保护肾功能，防治DIC等。细菌污染反应，立即停止输血，抗感染治疗等。循环超负荷，立即停止输血，给予强心、利尿等治疗。空气栓塞，立即停止输血，左侧卧位，头低足高，给予吸氧等处理。
24. （1）该患者可能出现了十二指肠残端破裂。依据：术后高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，右上腹压痛明显，腹肌紧张，肝区叩痛阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高。（2）治疗措施：立即手术探查，修补十二指肠残端；充分引流腹腔；抗感染治疗；加强营养支持等。
25. （1）最可能诊断为乳腺癌。诊断依据：右乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结，乳腺钼靶X线检查示边缘不规则，可见毛刺征。（2）应进一步做乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺肿物穿刺活检或手术切除活检等检查明确诊断。（3）治疗原则：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。手术方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。根据病情及病理结果制定个体化治疗方案。