2025年大学（神经病学）神经内科学阶段测试题及解析.doc

2025年大学（神经病学）神经内科学阶段测试题及解析

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)
w1. 下列哪种疾病不属于神经系统变性疾病？（ ）
A. 阿尔茨海默病
B. 帕金森病
C. 癫痫
D. 肌萎缩侧索硬化症
w2. 患者出现“三偏”综合征，最可能的病变部位是（ ）
A. 内囊
B. 脑桥
C. 延髓
D. 小脑
w3. 诊断癫痫最重要的辅助检查是（ ）
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 脑血管造影
w4. 格林-巴利综合征典型的脑脊液改变是（ ）
A. 细胞数增高，蛋白增高
B. 细胞数正常，蛋白增高
C. 细胞数增高，蛋白正常
D. 细胞数正常，蛋白正常
w5. 帕金森病的主要病理改变是（ ）
A. 黑质多巴胺能神经元变性死亡
B. 纹状体神经元变性死亡
C. 苍白球神经元变性死亡
D. 丘脑底核神经元变性死亡
w6. 短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现持续时间一般不超过（ ）
A. 1小时
B. 6小时
C. 12小时
D. 24小时
w7. 颅内压增高的典型表现是（ ）
A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B. 头痛、呕吐、偏瘫
C. 头痛、呕吐、意识障碍
D. 头痛、呕吐、失语
w8. 脑出血最常见的病因是（ ）
A. 高血压
B. 脑动脉粥样硬化
C. 血液病
D. 脑淀粉样血管病

第II卷（非选择题，共60分）
w9. （10分）简述癫痫持续状态的定义及治疗原则。

w10. （10分）试述帕金森病的临床表现。

w11. （10分）格林-巴利综合征患者可能出现哪些护理问题？

材料：患者，男性，65岁，有高血压病史10年。晨起时突然出现头痛、呕吐，左侧肢体无力，意识模糊。头颅CT检查发现右侧基底节区脑出血。
w12. （15分）请分析该患者脑出血的可能原因，并简述其治疗要点。

材料：患者，女性，25岁，感冒后1周出现肢体无力，逐渐加重，伴感觉异常。神经系统检查：四肢肌力减退，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射未引出，手套-袜套样感觉障碍。脑脊液检查：蛋白增高，细胞数正常。
w13. （15分）根据上述资料，该患者最可能的诊断是什么？并阐述其诊断依据及治疗方法。

答案：w1.C；w2.A；w3.C；w4.B；w5.A；w6.D；w7.A；w8.A；w9.癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。治疗原则：①迅速控制发作，可选用地西泮等药物静脉注射；②保持呼吸道通畅，防止窒息；③纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；④防治脑水肿等并发症；⑤积极寻找病因并进行治疗。w10.帕金森病的临床表现：①静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失；②肌强直：屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样强直”，伴有震颤时可呈“齿轮样强直”；③运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，如系扣、系鞋带等精细动作困难，书写时字越写越小，称为“小写症”；④姿势步态障碍：患者行走时步距缩短，呈慌张步态；⑤其他症状：可出现面具脸、流涎、便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍等。w11.格林-巴利综合征患者可能出现的护理问题：①躯体活动障碍：与肢体无力有关；②感觉障碍：与肢体感觉异常有关；③吞咽困难：与脑神经受损有关；④呼吸形态改变：与呼吸肌麻痹有关；⑤焦虑：与疾病进展及预后有关等。w12.该患者脑出血的可能原因主要是高血压导致脑内小动脉破裂。治疗要点：①一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动，维持生命体征平稳；②控制血压：将血压控制在适当水平，避免血压波动过大；③降低颅内压：可选用甘露醇等药物脱水降颅压；④止血治疗：根据具体情况选用合适的止血药物；⑤防治并发症：如肺部感染、消化道出血等；⑥康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练。w13.该患者最可能的诊断是格林-巴利综合征。诊断依据：①病前有感冒史；②出现肢体无力、感觉异常，四肢肌力减退，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射未引出，手套-袜套样感觉障碍；③脑脊液蛋白增高，细胞数正常。治疗方法：①一般治疗：包括卧床休息、营养支持等；②免疫治疗：可选用糖皮质激素、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等；③康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，促进肢体功能恢复。