医疗机构卫生监督.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗机构卫生监督,1,执法依据,执法依据，既是卫生行政部门和卫生监督部门进行卫生行政管理和行政处罚的法定依据，也是相关各方必须遵守的行为准则。,对于医疗机构来讲，开展执业活动必须依法开展；对于监督者来说，给予行政处罚也必须于法有据。,2,中华人民共和国执业医师法,、,中华人民共和国计划生育法,、,中华人民共和国母婴保健法,、,中华人民共和国母婴保健法实施办法,、,中华人民共和国献血法,、,医疗机构管理条例,、,医疗机构管理条例实施细则,、,护士条例,、,器官移植条例,、,计划生育服务管理条例,、,乡村医师从业管理条例,、,性病管理办法,、,处方管理办法,、,护士执业注册管理办法,等等。,3,医疗机构的名称,医疗机构管理条例实施细则,第四十条 医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。医疗机构可以下列名称作为识别名称；地名、单位名称、个人姓名、医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗科目名称和核准机关批准使用的名称。,4,医疗机构的名称,一句话，医疗机构的名称应当得到发证卫生行政部门的核准。,下列名称不易或不能被核准：,医疗机构管理条例实施细则,第四十二条 医疗机构不得使用下列名称：,（一）有损于国家、社会或者公共利益的名称；,（二）侵犯他人利益的名称；,5,医疗机构的名称,（三）以外文字母、汉语拼音组成的名称；,（四）以医疗仪器、药品、医用产品命名的名称。,（五）含有,“,疑难病,”,、,“,专治,”,、,“,专家,”,、,“,名医,”,或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称；,（六）超出登记的诊疗科目范围的名称；,（七）省级以上卫生行政部门规定不得使用的名称。,6,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,国中医药发,200812,号,各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：,为加强中医医院管理，现就规范中医医院名称和中医医院的临床科室名称问题通知如下：,一、关于中医医院名称,（一）中医医院命名应符合,医疗机构管理条例,及其实施细则的相关规定。,1.,中医医院名称由通用名和识别名组成。,7,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,2.,通用名一般应在,“,医院,”,前加注,“,中医,”,等字样。如识别名中含有,“,中医,”,等字样，或举办单位是中医药院校、中医药研究机构，或含有中医专属名词的，通用名前可不再加注,“,中医,”,等字样。例如，,“,医院,”,是,“,中医药大学,”,的附属医院，,“,医院,”,即可用,“,医院,”,作为其通用名称。,8,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,3.,识别名一般由两部分组成，第一部分体现地域或举办人，内容可包含行政区划名称（或地名）、举办单位名称（或规范简称）、举办人姓名、与设置人有关联的其他名词；第二部分体现医院具体性质，内容为中医学专业（学科、专科）名称、诊疗科目名称、诊疗技术名称，或中医专属名词。识别名中，第二部分可以省略，如,“,省,市中医医院,”,。识别名中如含有第二部分，应符合中医药理论和专科专病命名原则，如,“,省,市整骨医院,”,，原则上不得采用西医专属名词。,9,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,（二）中医医院名称出现下列情况的，须由省级中医药管理部门核准：,1.,中医医院识别名称中使用,“,中心,”,字样的，或以具体的疾病名称作为识别名称的。,2.,中医医院以高等院校附属医院命名，或加挂高等院校附属医院、临床实习医院名称的。,（三）中医医院不得同时使用中西医结合医院名称。,10,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,（四）中医医院名称中不得使用含有,“,疑难病,”,、,“,专治,”,、,“,专家,”,、,“,名医,”“,祖传,”,或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。,（五）政府举办的中医医疗机构进行所有权改造后，不再属,“,政府举办的中医医疗机构,”,，原名称中的行政区划名称需进行相应变更。,11,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,二、关于中医医院临床科室名称,（一）中医医院临床科室名称应体现中医特点，首选中医专业名词命名。临床科室名称应规范，采用疾病名称或证候名称作为科室名称时，应按照,中医病证分类与代码,（,TCD,）和相关规范命名。,（二）临床科室命名可采用以下方式：,1.,以,医疗机构诊疗科目名录,中中医专业命名，如内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、,12,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科等。,临床专业科室名称不受,医疗机构诊疗科目名录,限制，可使用习惯名称和跨学科科室名称等。,2.,以中医脏腑名称命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、肾病科、脑病科等。,13,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,3.,以疾病、症状名称命名，如中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科等。,4.,以民族医学名称命名，如藏医学科、蒙医学科、维吾尔医学科、傣医学科、壮医学科、朝医学科、彝医学科、瑶医学科、苗医学科等。,5.,门诊治疗室原则上应以治疗技术或仪器设备功能命名，如导引治疗室、穴位敷贴治疗室等。,14,国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知,（三）中医医院临床科室名称不得含有,“,中医,”,、,“,中西医结合,”,、,“,西医,”,字样，不得使用含有,“,疑难病,”,、,“,专治,”,、,“,专家,”,、,“,名医,”“,祖传,”,或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。,（四）以,“,中心,”,、,“,国医堂,”,等作为临床科室名称的，应具有一定的规模和社会影响，并应由省级中医药管理部门核准。,15,卫生部关于医疗机构识别名称有关问题的批复,（,2009,年,7,月,23,日）卫医政函,2009325,号,四川省卫生厅：,你厅,关于医疗机构命名有关问题的请示,（川卫,200962,号）收悉。经研究，现批复如下：,一、根据,医疗机构管理条例,及其实施细则等规定，,“,男科,”,不能作为医疗机构识别名称，已经批准为,“,男科医院,”,的，应重新核定名称，并办理变更手续。,二、,医疗机构诊疗科目名录,中含生殖健康与不孕症专业，,“,生殖健康,”,可以作为医疗机构的识别名称。,三、以,“,生殖健康,”,作为医疗机构识别名称的，其执业登记的诊疗科目仅限为,“,妇产科、生殖健康与不孕症专业,”,。除必需的医技科室，医疗机构不能设置,“,妇产科、生殖健康与不孕症专业,”,以外的临床科室。,此复。,16,医疗机构的名称,医疗机构管理条例实施细则,第四十六条 医疗机构名称经核准登记，于领取,医疗机构执业许可证,后方可使用，在核准机关管辖范围内享有专用权。,医疗机构管理条例实施细则,第四十八条 卫生行政部门有权纠正已经核准登记的不适宜的医疗机构名称，上级卫生行政部门有权纠正下级卫生行政部门已经核准登记的不适宜的医疗机构名称。,17,医疗机构的名称,医疗机构管理条例实施细则,第五十条 医疗机构名称不得买卖、出借。,未经核准机关许可、医疗机构名称不得转让。,医疗机构管理条例实施细则,第五十一条 医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的医疗机构名称相同；使用两个以上的名称的，应当与第一名称相同。,18,医疗机构的名称,医疗机构管理条例实施细则,第五十四条 标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等不得买卖、出借和转让。,19,医疗机构的名称,行政处罚,:,使用不规范或未经核准的名称，目前没有明确的法律处罚条款，但使用没有核准的名称开展医疗广告活动的除外。,允许非本医疗机构人员或者其他机构以该医疗机构名义开展诊疗活动的,按出租、出借,医疗机构执业许可证,处罚；未经允许冒用其他医疗机构的名义行医的依法承担民事责任。,20,医疗机构的执业,1,、医疗机构执业，必须进行登记，取得,医疗机构执业许可证,（法律依据：,医疗机构管理条例,第二十四条 任何单位或者个人，未取得,医疗机构执业许可证,，不得开展诊疗活动。）,试营业：没有取得,医疗机构执业许可证,的所谓,“,试营业,”,同样违反了本法条，属非法执业。,21,登记、变更登记与校验,医疗机构管理条例实施细则,第二十八条 医疗机构执业登记的事项：（,1,）类别、名称、地址、法定代表人或者主要负责人；（,2,）所有制形式；（,3,）注册资金（资本）；（,4,）服务方式；（,5,）诊疗科目；（,6,）房屋建筑面积、床位（牙椅）；（,7,）服务对象；（,8,）职工人数；（,9,）执业许可证登记号（医疗机构代码）；（,10,）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他登记事项。,22,登记、变更登记与校验,医疗机构管理条例实施细则,第三十条 医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金（资本）、诊疗科目、床位（牙椅）的，必须向登记机关申请办理变更登记。,23,登记、变更登记与校验,医疗机构管理条例实施细则,第三十一条 机关、企业和事业单位设置的为内部职工服务的医疗机构向社会开放，必须按照前条规定申请办理变更登记。,（,江西省医疗机构管理条例实施办法（暂行）,第八十九条第二款：,“,内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记，擅自向社会开放的，以及未经批准擅自变更诊疗地点的，按擅自开业处罚。）,”,24,登记、变更登记与校验,医疗机构管理条例实施细则,第三十五条 床位在一百张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。,25,登记、变更登记与校验,行政处罚：,没有登记，即没有取得,医疗机构执业许可证,，按照,医疗机构管理条例,第四十四条进行处罚。,没有变更登记，没有规定行政处罚，但对于改变登记地址没有办理变更手续的，按无证行医处罚。,没有校验，由有权机关责令限期校验,，,逾期仍不校验的，吊销,医疗机构执业许可证,。（,医疗机构管理条例,第四十五条）,26,常见的违法执业行为,一、无证行医；,二、超范围行医；,三、任用非卫生专业技术人员从事医疗卫生技术工作；,四、未经批准擅自开展专项执业活动；,五、其他违法执业行为。（如非营利性医疗机构出租医疗场所 等等）,27,常见的违法执业行为,一、无证行医：,擅自在登记的执业地点以外开展诊疗活动；,未经卫生行政部门备案的义诊；,28,卫生部,关于组织义诊活动实行备案管理的通知,（节选）,卫医发,2001365,号,二、县级以上卫生行政部门负责对义诊活动的备案、审查、监督和管理。义诊组织单位原则上应组织本地区的医务人员在本地区范围内举行义诊，在开展义诊活动前,15,日到义诊所在地县级以上卫生行政部门备案；需跨县（区）、市（地、州）或省（自治区、直辖市）,29,卫生部,关于组织义诊活动实行备案管理的通知,（节选）,组织义诊时，组织单位应在开展义诊活动前,15,30,日分别向其所在地和义诊所在地相应的县（区）、市（地、州）、省（自治区、直辖市）卫生行政部门备案。,三、义诊组织单位到卫生行政部门备案时需提交以下材料：,30,卫生部,关于组织义诊活动实行备案管理的通知,（节选）,（一）义诊情况说明,包括义诊的组织单位,开展义诊的时间、地点,义诊的内容,参加的医疗、预防、保健机构名称、医务人员数量及其从事专业等。,（二）组织单位法人代表签发的责任承诺书，包括：在预定时间、地点开展所备案的义诊，义诊中不从事商业活动，不误导、欺骗公众，不聘请、雇佣非医务人员提供医疗、预防、保健咨询，不妨碍公共秩序等。,31,卫生部,关于组织义诊活动实行备案管理的通知,（节选）,（三）参加义诊医疗、预防、保健机构的,医疗机构执业许可证,（复印件）或卫生行政部门批准设置的有效证明（复印件）。,（四）参加义诊医务人员所在医疗、预防、保健机构出具的同意其参加义诊的证明。,（五）在城镇公共场所开展义诊须提供城管等部门的同意书。,32,卫生部,关于组织义诊活动实行备案管理的通知,（节选）,六、参加义诊进行医疗、预防、保健咨询活动的人员必须具有医学专业技术职务任职资格，并经县级以上卫生行政部门执业注册的医务人员。医务人员参加义诊需经所在医疗、预防、保健机构批准，并在义诊时佩带本机构统一印制的胸卡。,七、义诊组织单位应当按照向卫生行政部门备案的内容开展义诊。,33,常见的违法执业行为,无证行医的行政处罚：,34,常见的违法执业行为,二、超范围行医,什么是超范围行医？,超范围行医的常见表现：,35,卫生部关于未取得麻醉诊疗科目开展全身麻醉认定问题的批复,（,2009,年,9,月,18,日）卫医政函,2009411,号,北京市卫生局：,你局,关于未获准开展麻醉科诊疗科目大量施行全身麻醉手术是否违法问题的请示,（京卫监字,2009175,号）收悉。经研究，现批复如下：,医疗机构开展全身麻醉应当取得麻醉科诊疗科目。未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉的，属于诊疗科目超出登记范围，可按照,医疗机构管理条例,第四十七条处理。,此复。,36,卫生部关于妇科开展性传播疾病诊疗活动定性问题的批复,（,2006,年,11,月,9,日）卫政法发,2006422,号,北京市卫生局：,你局,关于妇科开展性传播疾病诊疗活动定性问题的请示,（京卫法字,200612,号）收悉。经研究，现批复如下：,患者在各类医疗机构妇科就诊时，如主要诊断为妇科疾病，其它诊断含,“,尖锐湿疣,”,等妇科生殖道感染疾病时，妇科可以作相应处理；如主要诊断为性病，则应按照有关规定进行转诊、报告。,此复。,37,卫生部关于美容中医科开展整形美容手术是否认定超范围执业的批复,（,2006,年,2,月,6,日）卫医发,200641,号,江苏省卫生厅：,你厅,关于美容中医科开展整形美容手术是否认定超范围执业的请示,（苏卫医,200590,号）收悉。经商国家中医药管理局，现答复如下：,根据,医疗美容服务管理办法,第二条和,医疗美容项目（试行）,，诊疗科目仅登记为美容中医科的医疗美容机构开展整形美容手术，应认定为超范围执业。,此复。,38,常见的违法执业行为,其他超出诊疗科目执业的行为：,超范围治疗肝炎,擅自开设一级科目,擅自开设二级科目,擅自开展临床基因检验项目,擅自开展某些专项临床技术服务项目,39,常见的违法执业行为,超范围行医的行政处罚：,医疗机构管理条例,第四十七条 违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告，责令其改正，并可以根据情节处以,3000,元以下的罚款，情节严重的，吊销其,医疗机构执业许可证,。,40,常见的违法执业行为,超范围行医的行政处罚：,临床基因扩增检验实验室管理暂行办法,第十七条 对于未经卫生部临检中心组织的专家组技术验收合格并报省级卫生部门备案，擅自开展临床基因检验项目的医疗机构，由省级卫生行政部门依据,医疗机构管理条例,第四十七条和,医疗机构管理条例实施细则,第八十条予以处罚，并予以公告。公告所需费用由被公告机构支付。,41,常见的违法执业行为,超范围行医的行政处罚：,医疗技术临床应用管理办法,第四十八条 医疗机构违反本办法第三十四条规定，未经医疗机构诊疗科目项下医疗技术登记擅自在临床应用医疗技术的，由卫生行政部门按照,医疗机构管理条例,第四十七条的规定给予处罚。,42,常见的违法执业行为,三、任用非卫生专业技术人员从事医疗卫生技术工作,什么是卫生专业技术人员？,医疗机构管理条例实施细则,第八十八条,卫生技术人员：是指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员。,常见表现：,43,1.,卫生部关于,取得医师资格但未经执业注册的人员,开展医师执业活动有关问题的批复,卫政法发,2004178,号,上海市卫生局：,你局,关于取得医师资格但未经执业注册的人员开展医师执业活动应当如何处理的请示,（沪卫法,20045,号）收悉。经研究，现批复如下,一、根据,执业医师法,第十四条第二款规定，取得医师资格的人员，,“,未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。,”,44,1.,卫生部关于取得医师资格但未经执业注册的人员开展医师执业活动有关问题的批复,三、对于取得医师资格但未经医师注册取得执业证书而从事医师执业活动的人员，按照,中华人民共和国执业医师法,第三十九条的规定处理。在教学医院中实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师的指导下进行临床工作，但不能单独从事医师执业活动。,四、取得医师资格但未经医师注册取得执业证书而从事医师执业活动的人员在行医过程中造成患者人身损害的，按照,医疗事故处理条例,第六十一条的规定处理。,卫生行政部门对于取得医师资格申请医师执业注册的人员，应当按照,中华人民共和国执业医师法,规定的程序和时限及时进行审批。,45,2.,卫生部关于,医技人员出具相关检查诊断报告,问题的批复,卫政法发,2004163,号,上海市卫生局：,你局,关于请求明确有关医技人员是否可以出具相关检查诊断报告的请示,（沪卫医政,200484,号）收悉。经研究，提出如下意见：,一、出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师；在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中也可以由经执业注册的执业助理医师出具上述报告。,二、相关专业的医技人员可出具数字、形态描述等客观描述性的检查报告。,此复。,46,3.,卫生部关于,医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动,有关问题的批复,卫政法发,号,河南省卫生厅：,你厅,关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的函,(,豫卫函监督,号）收悉。经研究，现答复如下：,医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格的，可以在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，包括不得出具任何形式的医学证明文件和医学文书。,47,3.,卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复,医疗机构违反规定安排未取得医师资格的医学专业毕业生独立从事临床工作的，按照,医疗机构管理条例,第四十八条的规定处理；造成患者人身损害的，按照,医疗事故处理条例,处理。,未取得医师资格的医学专业毕业生违反规定擅自在医疗机构中独立从事临床工作的，按照,执业医师法,第三十九条的规定处理；造成患者人身损害的，按照,医疗事故处理条例,第六十一条的规定处理。,此复。,48,4.,卫生部关于,外科执业医师出具,B,超诊断报告,有关问题的批复,卫医政函,2009463,号,湖南省卫生厅：,你厅,关于外科执业医师能否出具,B,超诊断报告的请示,(,湘卫报,2009)33,号,),收悉。经研究，现批复如下：,根据我部和国家中医药管理局,200,1,年印发的,关于医师执业注册中执业范围的暂行规定,，,“,外科专业,”,与,“,医学影像和放射治疗专业,”,是临床类别医师的两个执业范围。执业范围仅为外科专业的执业医师在临床工作中可以使用,B,超规察病情，但不能出具,B,超诊断报告。,此复。,49,5.,卫生部关于医疗机构,聘用外国医师,有关问题的批复,卫医发,1999,第,232,号,医疗机构聘用未获得,外国医师短期行医许可证,的外国医师从事诊疗活动，应视同使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，依据,医疗机构管理条例,第四十八条和,外国医师来华短期行医暂行管理办法,第十五条规定给予处罚。,50,6.,聘用未经注册的香港、澳门特别行政区和台湾地区的医师,台湾医师短期行医执业证书,港澳医师短期行医执业证书,外国医师短期行医许可证,51,常见的违法执业行为,任用非卫生专业技术人员从事医疗卫生技术工作的行政处罚：,医疗机构管理条例,第四十八条 违反本条例第二十八条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以,5000,元以下的罚款，情节严重的，吊销其,医疗机构执业证可证,。,52,常见的违法执业行为,任用非卫生专业技术人员从事医疗卫生技术工作的行政处罚：,外国医师来华短期行医暂行管理办法,第十五条 违反本办法第三条规定的，由所在地设区的市级以上卫生行政部门予以取缔，没收非法所得，并处以,10000,元以下罚款；,对邀请、聘用或提供场所的单位，处以警告，没收非法所得，并处以,5000,元以下罚款。,53,常见的违法执业行为,香港、澳门特别行政区医师在内地短期行医管理规定,第十八条港澳医师未取得,港澳医师短期行医执业证书,行医或者未按照注册的有效期从事诊疗活动的，按照,执业医师法,第三十九条规定处理。,54,常见的违法执业行为,台湾地区医师在大陆短期行医管理规定,第十七条医疗机构聘用未经大陆短期行医执业注册的台湾医师从事诊疗活动，视为聘用非卫生技术人员，按照,医疗机构管理条例,第四十八条规定处理。,55,医务人员执业管理,医务人员执业管理主要指从事医疗卫生技术工作的卫生专业技术人员的执业管理。包括医师（士）、护士（师）、药士（师）、技士（师）的执业管理。,医师（士）、护士（师）应当取得相应的资格并经注册；药士（师）、技士（师）取得相应的卫生专业技术人员资格就行，目前无须注册。,56,医师的执业注册,一、注册条件,凡取得执业医师资格或者执业助理医师资格者，均可申请医师执业注册。,中华人民共和国执业医师法,第十五条,有下列情形之一的，不予注册：,（一）不具有完全民事行为能力的；,（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（缓刑期满未执行原判刑罚的医师应在缓刑期满两年后方可申请重新注册（卫医函,200513,号）,（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；,57,一、医师注册条件,（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。,医师执业注册暂行办法,第五条,（四）甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；（五）重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的（,获得执业医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者，申请注册时，由县级以上卫生行政部门指定医疗、预防、保健机构根据申请执业范围进行36个月的培训，考核合格后方可注册,）；,58,一、医师注册条件,受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。,59,二、医师注册部门,医师执业注册暂行办法,第六条 拟在医疗、保健机构中执业的人员，应当向批准该机构执业的卫生行政部门申请注册。拟在预防机构中执业的人员，应当向该机构的同级卫生行政部门申请注册。,拟在机关、企业和事业单位的医疗机构中执业的人员，应当向核发该机构,医疗机构执业许可证,的卫生行政部门申请。,注册时限：,中华人民共和国执业医师法,第十三条,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。,60,三、医师执业范围,原则：,中华人民共和国执业医师法,第十四条,医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。,执业以在卫生行政部门注册的,医师执业证书,上的注册范围为执业依据。大的可以从事小的，小的不能从事大的。,61,三、医师执业范围,如：注册内科专业的可以从事心血管内科专业，注册为妇产科专业的可以从事计划生育专业，但注册计划生育专业的不可以从事除计划生育技术服务以外的妇科专业等等。,62,三、医师执业范围,依据：,关于医师执业注册中执业范围的暂行规定,（,卫医发,2001169,号,）,以后做了一些修改：,口腔类别：口腔专业、口腔麻醉专业、口腔病理专业、口腔影像专业（卫医发,200524,号）,63,三、医师执业范围,总体原则：与医疗机构诊疗科目相结合,例如,B,超属于在医疗机构诊疗科目中属于,“,医学影像科,”,，从事,B,超诊断工作医师的执业范围为,“,医学影像和放射诊疗专业,”,计划生育技术服务机构：对外开放取得,医疗机构执业许可证,，按一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册；没有取得,医疗机构执业许可证,，其执业范围为计划生育技术服务专业。,64,三、医师执业范围,医师依法取得二个或二个类别以上医师资格，只能选择一个类别一个专业作为执业范围进行注册。但以下二种情况除外,在县以下的医疗机构执业，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册,在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中执业，如取得临床和公卫二个类别医师资格，允许选择二个类别的相关专业作为执业范围进行注册,民营医疗机构、个体诊所、医务室（校、厂、公司医务室等）：只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动,65,三、医师执业范围,常见专业与执业范围对应：,妇科内镜诊疗医师 执业范围为妇产科专业,变性手术手术者 执业范围为整形外科,腹膜透析室（中心）医生 执业范围为内科专业或中医内科专业,麻醉临床类别外科专业,注意：,中医类别执业医师不能从事放射、麻醉、,B,超、心电图、检验工作,66,四、执业范围的变更,跨类别变更执业范围，必须取得相应类别的医师资格,同类别变更执业范围，必须满足以下条件其中之一,同一类别其他专业高一层次的省级以上教育部门承认的学历,经省卫生厅指定的业务培训（进修）机构对同一类别其他专业系统培训两年或者专业进修满两年，或者系统培训和专业进修合计满两年（,关于医师执业注册中执业范围的暂行规定,（,卫医发,2001169,号,）、,江西省卫生厅关于医师注册有关问题的通知,（赣卫医字,200348,号）,67,四、执业范围的变更,医师注册后有下列情况之一的，不属于超范围执业：,(,一,),对病人实施紧急医疗救护的；,(,二,),临床医师依据,住院医师规范化培训规定,和,全科医师规范化培训试行办法,等，进行临床转科的；,(,三,),依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；,(,四,),省级以上卫生行政部门规定的其他情形。,68,五、执业地点的变更,以下情形无须办理执业地点的变更,:,1,、经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等,69,五、执业地点的变更,2,、已经取得医师执业证书的博士后人员在本人原注册地点以外的博士后科研流动站或博士后科研工作站工作，劳动人事关系纳入设站单位人事管理的，应当办理变更注册；劳动人事关系仍在原医疗机构，且经原医疗机构批准到博士后科研流动站或博士后科研工作站从事进修、学术交流的，不需办理执业地点的变更注册。,70,六、其他医师的注册,1,、外国医师来华行医注册,外国医师来华短期行医暂行管理办法,第八条 外国医师来华短期行医,（不超过,1,年）,的注册机关为设区的市级以上卫生行政部门。,外国医师来华短期行医暂行管理办法,第九条 邀请或聘用单位分别在不同地区的，应当分别向当地设区的市级以上卫生行政部门申请注册。,时限：自受理申请之日起,30,日,71,六、其他医师的注册,2,、台湾地区医师注册,台湾地区医师在大陆短期行医管理规定,第五条台湾医师在大陆短期行医,（不超过,3,年）,的执业注册机关为医疗机构所在地设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门和中医药管理部门。,台湾医师申请大陆短期行医执业注册的执业类别可以为临床、中医、口腔三个类别之一。执业范围应当符合,执业医师法,和卫生部有关执业范围的规定。,时限：自受理申请之日起,20,日,72,六、其他医师的注册,3,、香港、澳门特别行政区医师注册,香港、澳门特别行政区医师在内地短期行医管理规定,第五条港澳医师在内地短期行医的执业注册机关为医疗机构所在地设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门和中医药管理部门。,港澳医师申请内地短期行医执业注册的执业类别可以为临床、中医、口腔三个类别之一。执业范围应当符合,执业医师法,和卫生部有关执业范围的规定。,时限：自受理申请之日起,20,日,73,七、违反规定行医的行政处罚,1,、未经注册取得执业证书的处罚：,除外国医师外均按,执业医师法,第三十九条处罚：由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款。,对外国医师由,所在地设区的市级以上卫生行政部门,予以取缔，没收非法所得，并处以,10000,元以下罚款。,74,七、违反规定行医的行政处罚,2,、未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事诊疗活动的处罚,依据,执业医师法,第三十七条处罚：由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书。,港、澳、台的来华短期行医医师由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，并给予警告；逾期不改的，按照,执业医师法,第三十七条第（一）项规定处理。,75,八、,医师多点执业问题,卫生部关于医师多点执业有关问题的通知（节选）,一、医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。,二、医师多点执业实行分类管理：,（一）医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准。,（二）多个医院（社区卫生服务中心）以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的，通过签订协议等形式，开展横向或纵向医疗合作的，相关医院（社区卫生服务中心）经向,医疗机构执业许可证,登记机关备案，医师可以在开展医疗合作的其他医院（社区卫生,服务中,76,八、,医师多点执业问题,心）执业。备案内容包括医师姓名、执业类别、职称、工作时间和执业地点。卫生行政部门应当做好备案医师执业注册信息管理，便于查询和监督。,（三）医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。,四、拟开展以第二条第三项为主要内容医师多点执业试点的，应当由省级卫生行政部门向卫生部提出申请，经批准后实施。,77,护士的执业注册,护士条例,第二十八条 医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护 士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其,6,个月以上,1,年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重 的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：,（一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；,（二）允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。,78,其他卫生专业技术人员的执业,取得相应的卫生专业技术人员职称,79,专项技术服务,一、母婴保健专项执业服务,1,、许可：包括人员的许可和机构的许可,2,、许可证件的有效期：三年,3,、处罚：,母婴保健法,第三十五条未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款：,（一）从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的；,（二）施行终止妊娠手术的；,（三）出具本法规定的有关医学证明的。,上款第（三）项出具的有关医学证明无效。,80,专项技术服务,中华人民共和国母婴保健法实施办法,第四十条 医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得,5000,元以上的，并处违法所得,3,倍以上,5,倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足,5000,元的，并处,5000,元以上,2,万元以下的罚款。,81,专项技术服务,二、计划生育服务技术,1,、许可：机构的许可,2,、许可证件的有效期：同,医疗机构执业许可证,3,、处罚：,计划生育技术服务管理条例,第三十九条从事计划生育技术服务的机构违反本条例的规定，未经批准擅自扩大计划生育技术服务项目的，由原发证部门责令改正，给予警告，没收违法所得；违法所得,5000,元以上的，并处违法所得,2,倍以上,5,倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足,5000,元的，并处,5000,元以上,2,万元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。,82,专项技术服务,计划生育技术服务管理条例,第四十条从事计划生育技术服务的机构违反本条例的规定，使用没有依法取得相应的医师资格的人员从事与计划生育技术服务有关的临床医疗服务的，由县级以上人民政府卫生行政部门依据职权，责令改正，没收违法所得；违法所得,3000,元以上的，并处违法所得,1,倍以上,3,倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足,3000,元的，并处,3000,元以上,5000,元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。,83,专项技术服务,其他,专项技术服务专项执业服务,84,个人观点，仅供参考！,谢谢大家,85,