咳嗽消化不良.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见症状的自我药疗,16,咳 嗽,一、概述,咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病所伴发的症状。一般情况下对轻度不频繁的咳嗽不需用药，对无痰而又剧烈的干咳和有痰而又频繁的剧咳，应适当应用镇咳药。,临床表现与分型,1.,感冒伴咳,：轻咳或干咳，有少量的,薄白痰,；流感后咳为干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛。,2.,百日咳,：多发于儿童，阵发性剧烈痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有,鸡鸣样吸气吼声,，病程长达,2-3,个月。,临床表现与分型,3.,支气管病变所伴咳嗽：发作前鼻部症状、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有,哮鸣音，,继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支扩有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。,4.,肺结核,：低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲差等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性呷音，有,黄绿色痰液,。,5.,肺炎,：咳嗽突起，伴高热、寒战、胸痛、,铁锈痰,非处方药治疗,1.,刺激性干咳或阵咳,症状为主：,苯丙哌林,（非麻醉性强效镇咳药）或,喷托维林,。,2.,频繁咳嗽,：首选,苯丙哌林,，次选,右美沙芬,；轻度咳嗽用,喷托维林,（咳嗽中枢抑制剂），大剂量松弛支气管平滑肌。,3.,白天,咳嗽,用,苯丙哌林,；夜咳宜用右美沙芬及其缓释片。,4.,感冒所伴随的咳嗽,：用,右美沙芬复方制剂,（酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻。美息伪麻、伪麻美沙芬）。,处方药治疗,1.,对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，用,可待因,(,抑制延脑咳嗽中枢,),，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。,2.,痰液阻塞呼吸道，用司坦类黏液调节剂如,羧甲司坦,或祛痰剂如,氨溴索,，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。,3.,抗感染，抗过敏对因治疗（控制感染，服用抗生素、磺胺药消除炎症。或采用抗组织胺药、肾上腺皮质激素的治疗措施）。,用药注意事项,干咳：,单用镇咳药；,痰多咳：,以祛痰为主，不直接单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用。,痰特多咳嗽：,如肺脓疡,(yng),，慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。,持续,1,周以上的咳嗽,：,并伴有发热、皮疹。哮喘及肺气肿症状的持续性咳嗽，应就医。,支喘咳嗽,：,属呼气阻力增加反射性咳嗽，宜合用平喘药，止咳和祛痰。,20,注意休息、保暖，忌吸烟、饮酒，忌食辛辣食物。,右美沙芬,可引起嗜睡；,苯丙哌林,对口腔粘膜有麻醉作用，不可嚼碎。,注意药物不良反应。司机、孕妇、高空作业注意用药。,1,下列用于治疗咳嗽的药物中，属于祛痰剂的,A,可待因,B,氨溴索,C,苯丙哌林,D,右美沙芬,2,以下治疗咳嗽的药物中，白天工作的驾驶员可以选用的非处方药是,A,氨溴索,B,可待因,C,苯丙哌林,D,羧甲司坦,E,右美沙芬,3,下列止咳药中，夜间咳嗽患者宜选用的是,A,可待因,B,氨溴索,c,苯丙哌林,D,右美沙芬,E,羧甲司坦,4.,治疗咳嗽依据咳嗽的频率和程度，剧咳者宜首选的非处方药是,A,吗啡,B,可待因,C,苯丙哌林,D,右美沙芬,E,喷托维林,5,8(,治疗咳嗽的药物,),A,氨茶碱,B,氨溴索,c,喷托维林,D,羧甲司坦,E,右美沙芬复方制剂,5,咳嗽较弱者可选用的药物是,6,痰液较多者应服用的祛痰药物是,7,支气管哮喘时的咳嗽宜合用的药物是,8,治疗感冒所伴随的咳嗽可选用的药物是,【,适 应 症,】,适用于,支气管哮喘,、喘息型,支气管炎,、,阻塞性肺气肿,等缓解喘息症状；也可用于心源性,肺水肿,引起的哮喘。,【,不良反应,】,茶碱,的毒性常出现在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、,失眠,等，当血清浓度超过,20g/ml,，可出现,心动过速,、,心律失常,，血清,中茶,碱超过,40g/ml,，可发生发热、失水、,惊厥,等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。,9,以下有关治疗咳嗽用药注意事项中，正确的是,A,苯丙哌林可引起嗜睡,B,干性咳嗽可单用镇咳药,c,右美沙芬对口腔黏膜有麻醉作用,D,痰液较多的咳嗽患者应以祛痰为主,E,镇咳药连续口服,1,周，症状未缓解应去就诊,10,下列“末梢性镇咳药苯丙哌林的应用与注意事项”中，正确的是,A,白天咳嗽者宜选用,B,剧烈咳嗽者宜首选,C,夜间咳嗽者宜选用,D,刺激性干咳或阵咳症状为主者可选,E,对口腔黏膜有麻醉作用，须整片吞服,不可嚼碎,非处方药治疗,1.,刺激性干咳或阵咳,症状为主：,苯丙哌林,（非麻醉性强效镇咳药）或,喷托维林,。,2.,频繁咳嗽,：首选,苯丙哌林,，次选,右美沙芬,；轻度咳嗽用,喷托维林,（咳嗽中枢抑制剂），大剂量松弛支气管平滑肌。,3.,白天,咳嗽,用,苯丙哌林,；夜咳宜用右美沙芬及其缓释片。,4.,感冒所伴随的咳嗽,：用,右美沙芬复方制剂,（酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻。美息伪麻、伪麻美沙芬）。,21,消化不良,一、概述,消化不良是胃部不适的总称，可发生于任何年龄和性别，每个患者的主诉都有不同的内涵。,慢性持续性的消化不良；偶然的消化不良；服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等；精神因素；胃动力不足；,全身性疾病在胃肠方面的表现,消化不良,临床表现：,进食或食后有,腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心,，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。,进食、运动或平卧后,上腹正中有烧灼感或反酸,，并可延伸至咽喉部。,食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。,经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。,非处方药治疗,食欲缺乏：,服,B,1,、,B,6,，干酵母片，保和丸，增加食欲。,消化酶不足：,胰腺分泌,胃肠肝胆病，用,胰酶片,。,偶然消化不良或进食蛋白过多：,用乳酶生、胃蛋白酶合剂。,中度功能性消化不良：,或餐后伴有上腹痛、上腹胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、早饱症用胃动力药,多潘立酮,，餐前,0.5-1h,服用。,24,（二）处方药,1.,精神因素引起的消化不良可口服地西泮。,2.,对功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、早饱、上腹胀者可选用莫沙必利、依托必利。,3.,对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏，服用复方阿嗪米特肠溶片。,4.,对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的消化不良，可选用口服抗酸药和胃黏膜保护药；如伴有腹部疼痛、发热、尿色深，可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就诊。,用药注意事项,助消化药的,酶,或,活菌制剂,，应置于冷暗处贮存，服时,不宜用热水,。,抗菌药，吸附剂,可降低酶或活菌制剂疗效，间隔服用，间隔,2,3,小时。,酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时,禁用酸碱性较强的药物和食物。,胃蛋白酶在弱酸性环境（,pH 1.5-2.5,）中例外。,用药注意事项,干酵母,和,乳酶生,过量可发生腹泻；,胰酶,所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，须用肠溶衣片（酸性下易破坏），口服时不可嚼碎残留于口腔内，可发生严重的口腔溃疡。,胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；碱性条件下增强疗效。注意与多种药物的相互作用。,7.,多潘立酮：,对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用；,对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；,同时在服用期间排便次数可能增加。,1,服用胃动力药多潘立酮治疗消化不良，最佳用药时间是,A,餐后,B,餐前,C,餐后,1,小时,D,餐前,1,小时,E,餐前,10,分钟,2.“,助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用”；如必须联用，应间隔的时间是,A,1,小时,B,1,5,小时,C,2,小时,D,1,3,小时,E,2,3,小时,3,6(,消化不良的药物治疗,),A,地西泮,B,硫糖铝,C,干酵母,D,胃蛋白酶,E,多潘立酮,3,胃动力促进药是,4,不宜与抗酸药同服的药物是,5,消化不良病因为胃、十二指肠溃疡者服用的药物是,6,必要时，消化不良病因为精神因素者服用的药物是,用药注意事项,助消化药的酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，服时不宜用热水。,抗菌药，吸附剂可降低,酶或活菌制剂,疗效，间隔服用，间隔,2,3,小时。,酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境（,pH 1.5-2.5,）中例外。,24,（二）处方药,1.,精神因素引起的消化不良可口服地西泮。,2.,对功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、早饱、上腹胀者可选用莫沙必利、依托必利。,3.,对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏，服用复方阿嗪米特肠溶片。,4.,对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的消化不良，可选用,口服抗酸药和胃黏膜保护药,；如伴有腹部疼痛、发热、尿色深，可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就诊。,7,以下“助消化药使用注意事项”的叙述中，正确的是,A,送服时不宜用热水,B,应置于冷暗处贮存,C,胰酶不宜与碳酸氢钠同服,D,胃蛋白酶不宜与碳酸氢钠同服,E,干酵母和乳酶生服用过量可能发生腹泻,用药注意事项,助消化药的酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，服时不宜用热水。,抗菌药，吸附剂可降低酶或活菌制剂疗效，间隔服用，间隔,2,3,小时。,酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境（,pH 1.5-2.5,）中例外。,用药注意事项,干酵母和乳酶生过量可发生腹泻；,胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，须用肠溶衣片（酸性下易破坏），口服时不可嚼碎残留于口腔内，可发生严重的口腔溃疡。,胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；碱性条件下增强疗效。注意与多种药物的相互作用。,愿和大家共同进步谢谢,