常见心血管病防治.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,常见心血管病防治,1,.,内容提要,一,.,高血压病,二,.,高脂血症,三,.,肥胖症,四,.,糖尿病,五,.,冠心病,:,心绞痛 心肌梗塞,六,.,健康的生活方式,2,一.高血压病,3,1.,哪些因素与高血压,有关,?,遗传,食盐,肥胖,饮食,:,高脂高糖饮食、低钾低镁饮食,气候,紧张、劳累、情绪波动,其他,:,吸烟、过量饮酒,4,2.,血压水平的判断,理想血压,120/80,mmHg,正常血压,140/90,mmHg,5,3.,老年高血压特点,血压波动大,易体位性低血压,易发生心力衰竭,易合并冠心病,6,4.,高血压的危害,脑卒中(脑出血、脑梗塞),左室肥厚、心力衰竭,动脉粥样硬化,肾损害、肾功能衰竭,眼底损害,周围血管硬化性闭塞症,7,5.,降压治疗的益处,长期血压持续降低,5-6,mmHg,脑卒中将减少,35%-40%,血压越低,脑卒中危险性越小,8,6.,高血压的治疗目标,中青年人血压,:,应达理想水平,:,120/80,mmHg,或达正常水平,:130/85,mmHg,糖尿病人,:,应降至,130/85,mmHg,以下,老年人,:,至少降至,140/90,mmHg,以下,9,7.,高血压的防治措施,少吃盐,减体重,戒烟,/,限酒,适量运动,:,散步、骑车、太极拳,良好心情和充足睡眠、生活规律,坚持服降压药物,10,8.,注意事项,血压下降了,是否可以停药,?,我没有不舒服,是否可以不吃药,?,血压高了服药,血压不高不服,对吗,?,降压药有副作用,不想服药,行吗,?,为什么早上血压比下午,/,晚上还高,?,定期测血压 坚持药物治疗,11,二,.,高脂血症,12,1.,血脂是什么?,血脂是指血中的,胆固醇,和,甘油三酯,高于正常时,则称为高脂血症,血脂增高时,没有任何不舒服,但,对人体危害极大,只有抽血化验才能发现它们是高的,13,2.,高脂血症的危险性,?,血脂高是动脉粥样硬化的罪魁祸首,总胆固醇,4.0,mmol/L,低密度脂蛋白-胆,固醇2.1,mmol/L,不引起动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的后果:,冠心病,:,心绞痛或心肌梗塞,脑血栓(偏瘫)或脑缺血,14,动脉粥样硬化血栓形成临床表现,心绞痛,(稳定性、不稳定性),心肌梗死,间歇性跛行,急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死,一过性脑缺血,缺血性中风,缺血性猝死,15,3.,血脂降到多少合适,?,总胆固醇,(,CHO),4.0mmol/L,低密度脂蛋白,-,胆固醇,(,LDL-C),:,预防动脉硬化,2.10,mmol/L,高危患者,1.82,mmol/L,消退/治愈斑块,80,cm,男性,90,cm,20,2.,肥胖的害处,?,心血管系统,:,易患高血压,左心衰,竭,下肢静脉血栓形成,肺栓塞,内分泌代谢,:,易患,2,型糖尿病,高,脂血症,血黏滞度增高,消化系统,:,脂肪肝,(,轻中度肝功,能损害,),易患胆囊炎,胆石症,21,呼吸系统,:,低换气综合征、慢性,缺氧、紫绀。表现嗜睡,睡眠呼,吸暂停,其他,:,易患癌症(子宫内膜癌,结,肠、直肠癌),腰背痛(腰椎骨质,增生),皮肤感染,22,3.,减肥的好办法,?,节食:严格控制食量,尤其碳水化合物,饮食:以瘦肉,蔬菜,蛋白质为主,规律运动:如步行,慢跑,体操,蹬车,减肥应持之以恒,最好办法,:,少吃,23,四,.,糖尿病,24,1.,糖尿病分型,1,型糖尿病,:,青年型糖尿病,胰岛素依,赖性糖尿病,三多(吃的多、喝的多、,尿的多)一少(消瘦)明显,2,型糖尿病,:,中老年糖尿病,非胰岛素依,赖性糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状,25,2.,诊断标准,2次空腹血糖7.0,mmol/L,或随机血糖,11.1,mmol/L,有糖尿病症状,可诊断,血糖正常3.6-6.1,mmol/L,如高于正常,应作葡萄糖耐量试验。若2小时血糖,11.1mmol/L,亦应诊断,26,3.,糖尿病的危害,?,易患冠心病,:,心绞痛、心肌梗塞,易患脑血管病,:,脑血栓形成、脑梗塞,糖尿病肾病,:,尿蛋白、尿毒症,眼部,:,白内障、眼底视网膜病变,其他,:,泌尿系感染、肺结核、末梢神,经炎、周围血管病,27,4.,患了糖尿病怎么办,?,遵医嘱严格控制饮食,(,主食,3-4,两/日,),坚持服降糖药,首选二甲双胍、拜唐平等,必要时用胰岛素治疗,28,5.,血,糖控制目标,空腹血糖,5.1-6.1,(7.8),mmol/L,餐后血糖,7.0-7.8,(11.1),mmol/L,糖化血红蛋白,6%,(7%),老年、晚期糖尿病、多种并发症者放宽,29,五,.,冠心病,30,哪些人易患冠心病,?,高血脂 年龄,高血压 性别,高血糖 遗传,肥胖 职业,吸烟,A,型性格,31,2.,为什么会患冠心病,?,在心脏表面,给心肌输送血液的血,管称为冠状动脉。,过高血脂成分,当血管内膜损伤时,便在血管壁堆积,形成粥样斑块。,斑块增大,血管腔狭窄,可引起心绞,痛,;,如管腔内突然血栓形成,堵塞血,管,则发生急性心肌梗死。,32,3.,冠心病的临床类型,隐匿性冠心病,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,心脏性猝死,33,4.,冠心病治疗方法,药物,:,他汀类、,阻滞剂、阿斯匹林,介入,:,冠脉造影、球囊扩张+支架,手术,:,冠脉搭桥,34,男,56,岁,急性前壁心肌梗死。静脉溶栓后第,10,天,再发心肌缺血,而行急诊冠脉造影,35,在左前降支狭窄处，送入球囊导管进行扩张,36,置入支架后再次冠脉造影,37,5.,心绞痛有哪些特点,?,诱因,:,紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐,部位,:,胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧,性质,:,胸痛常为压迫、发闷或紧缩感,持续,:,通常3-5,min,不少于 1,min,不超过,5min,缓解方法,:,休息或含化硝酸甘油迅速缓解,38,6.,哪些心绞痛病人危险性大,?,初发心绞痛,恶化型心绞痛,卧位型心绞痛,梗塞后心绞痛,39,7.,急性心肌梗死临床特点,多在清晨或紧张、劳累、情绪激动时,疼痛剧烈,伴烦躁不安、出汗、恐惧、,濒死感,有些人伴恶心、呕吐、头晕;,个别为无痛型,疼痛持续时间长,含化硝酸甘油效果差,发病急,病情恶化快,死亡率高,40,8.,发生急性心肌梗死如何办,?,立即卧床不动,舌下含化硝酸甘油或速效救心丸,尽快联系救护车(或其他车辆)送医院,如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地,抢救:心前区叩击、心肺复苏,41,六,.,健康的生活方式,42,健康的生活方式,:,可使,高血压发病率下降,55%,脑卒中下降,75%,糖尿病下降,50%,肿瘤发病率下降,33%,43,健康的生活方式,:,使生活质量全面提高,人均寿命明显延长,而所需费用不足医疗费用的,10%,44,1.,合理膳食,(,一,二,三,四,五,),一是指每日,一袋牛奶,二是指每日,250,g,碳水化合物,(,5,两主食),三是指每日,三份高蛋白食品,(每份相当于:,1,两瘦肉,2,两豆腐,1,个鸡蛋,3,两鱼虾鸡鸭),四是指,四句话:,有粗有细,不甜不咸,三四五,顿,七八分饱,五是指每日,500,g,蔬菜及水果,45,2.,适量运动,(,三,五,七,),三,指每日步行,3,公里,时间,30,分钟以上,五,指每周要运动,5,次以上,七,是指运动后心率加年龄,约为,170,46,3.,戒烟限酒,吸烟的危害与,吸烟指数,(,吸烟包数,/,日,吸,烟年数,),的平方成正比。,吸烟量大,1,倍，,危害为,4,倍；吸烟量大,2,倍,危害达,9,倍。,吸烟量,5,支,/,日，则危害度较低。,适量饮酒,(15,ml,/,日酒精量,),对健康有益，,但决不能酗酒,。,47,4.,心理平衡,良好心境使机体免疫功能最佳状态，,对抵抗病毒、细菌及肿瘤至关重要,长寿者都心胸开朗、性格随和、心,地善良、乐于助人；没有一人是鼠,肚鸡肠、心胸狭隘,长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤,快、生活规律,48,祝大家身体健康,!,49,