上肢体格检查.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨科患者上肢的体格检查,十二病区,高香,2014-6-29,视诊,触诊,叩诊,听诊,量诊,特殊检查,体检程序,视 圆弧形,两侧对称,(,正常,),肩关节脱位或三角肌萎缩,(,方肩,),斜方肌瘫痪,(,垂肩,),触 肩三角,动和量 关节活动范围,特殊检查,肩部检查,肩关节检查法,1.,杜加征,(Dugas sign),肩关节脱位时肘部内收受限,患侧的手搭在对侧肩上,肘部不能贴近胸壁,或肘部贴近胸部时,则手搭不到对侧肩,称为杜加征阳性,2.,直尺试验,(Hamilton,征,),正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线内侧,用直尺的边线紧贴上臂外侧,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能与肩峰接触,则为阳性,.,肩关节的特殊检查,3.,痛弧,(pain arc),冈上肌腱有病损,在肩外展,60-120,范围内有疼痛 肩周炎检查,肩关节的特殊检查,肘关节检查法,1.,米尔征,(Mills sign),2.,肘伸直外翻挤压试验,(,侧向试验,),肘关节的特殊检查,伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜，,肱骨外上髁疼痛加剧为阳性,肱骨外上髁炎时为阳性,2,、,Mills,征,检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直肘关节作肘关节外翻活动，,肘关节内侧有异常活动并内上髁肿胀压痛,可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试验阳性,相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤,侧向试验,腕关节检查法,1.,握拳尺偏试验,(Finkelsein sign),患侧,拇指握于掌心，使腕关节被动尺偏，,桡骨茎突处疼痛为阳性,.,2.,腕关节尺侧挤压试验,3.,屈腕试验,(Phalen,征,),腕部的特殊检查,手和手指检查法,1.,臂丛牵拉试验,(Eaten sign),患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部向外下牵引，如出现上肢疼痛、麻木感为阳性。见于颈椎病,脊柱的特殊检查,2.,压头试验,(Spurling sign),颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型。,脊柱的特殊检查,3.,拾物试验,脊柱的特殊检查,在地上放物品，嘱患者去拾，如拾物时,只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰为阳性,阳性提示骶棘肌痉挛，多见于下胸椎及腰椎病变,上肢的主要神经支配来自臂丛，由颈,5-,胸,1,神经根所组成。主要神经有桡神经、正中神经和尺神经。,上肢神经检查法,1.,肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作,2.,肱三头肌反射：护士以左手托扶病人的肘部，病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展,3.,桡反射：护士以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲,120,度，然后叩击两侧的桡骨茎突,上肢神经检查法,脊髓损伤检查法,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,