检验危急值.ppt

检验危急值,遵医附院检验科,一、危急值的定义,二、急诊检验项目危急值的界定,三、检验科,危急值,报告方式,四、,急诊检验项目危急值的意义,五、标本采集的质量控制,内 容,遵医附院检验科,一、危急值的定义,“危急值”是指当患者出现这种检验结果时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速采取有效的治疗措施，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,自卫生部,医院管理评价指南,2008,年版,下发以来，许多医院建立了临床实验室危急值报告制度。该指南要求二级以上医院必须,提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。,我科也随及制定了危急值报告制度,并于（,2009.8.5,）与临床沟通，确定本院的急诊检验项目及危急值报告范围。,遵医附院检验科,二、急诊检验项目危急值的界定,遵医附院检验科,检验程序,检验 审核发现危急值 复查 再次审核 发出报告,报告程序,立即电话通知临床,网络智能化平台,三、检验科危急值报告方式,医院网络智能化平台结构图,检验工作站,检验工作站,检验工作站,检验工作站,医生护士站,医生护士站,医生护士站,医生护士站,LIS,中,间,服,务,器,HIS,系,统,LIS,数,据,库,遵医附院检验科,网络智能化平台界面,1.1,网络智能化平台界面,1.2,遵医附院检验科,网络智能化平台界面,1.3,遵医附院检验科,网络智能化平台界面,2.1,遵医附院检验科,网络智能化平台,2.2,遵医附院检验科,我院定急诊检验危急值报告范围,项目 参考值,单位 低值 高值,成人,GLU 3.89-6.11 mmol/L,2.8,27.8,新生儿,GLU mmol/L,1.7,11.1,K 3.5-5.5 mmol/L,2.5,6.0,CO2CP 20-29 mmol/L,10,40,尿,AMY 0-900 U/L,2000,血,AMY 0-200 U/L,1000,APTT 22-43 Sec(,秒,),70,PT 11-14 Sec(,秒,),35,FIB 2-4 g/L,1,D,二聚体 阴性 阳性,3P,试验 阴性 阳性,WBC,外科,4.0-10.0 10,9,/L,1.0,HGB,外科,100-150 g/L,50,HGBg/L,内科,g/L,30,HGB,新生儿,g/L,100,PLT 10,9,/L,20,四、,急诊检验项目危急值的意义,遵医附院检验科,五、标本采集的质量控制,标本采集和处理,卫生部卫生技术标准化委员会,国家和行业的标准化文件,概 述,遵医附院检验科,医疗机构临床实验室管理办法,质量管理要求,安全管理要求,遵医附院检验科,质量管理要求,检验过程三阶段,分析前,分析中,分析后,：医生诊断，开检验申请单（填写病人信息），病人准,备（生理特征、状态），标本采集，标本运送,：检验科收到标本后，标本处理，标本测定,：结果审核，报告发出，对检验结果的正确评价,据有关学者统计分析,3,个月对内科、肾病科、外科、,ICU,40490,项目分析，其中,189,项（,0.47%,）发生错误：,分析前：,68.2%,分析中：,13.3%,分析后：,18.5%,74%,未对病人造成不良影响,19%,造成对病人做进一步检查,6.4%,造成对病人的治疗方案修改,Clinical Chemistry 1997,43(8):13481351,遵医附院检验科,血液标本的采集,遵医附院检验科,原 则,采取具代表性的标本,采取最合乎要求的标本,抗凝剂的正确应用,防溶血、防污染,防止过失性的采样,避免溶血,只有当血红蛋白,0.3g/L,时才能被肉眼看见,而肉眼不可见的溶血称非显性溶血。,遵医附院检验科,避免血液凝固,需要抗凝的标本，抽血后应立即颠倒混匀，,如有小凝血块会对以下结果造成影响：,WBC,PLT,凝血功能检测,血沉,糖化血红蛋白,流式细胞术检测,药物浓度监测,遵医附院检验科,抗凝剂与血液的比例,血液比例过高，抗凝剂相对不足，可造成微凝块,血液比例过低，抗凝剂相对过剩，造成血浆的稀释，对很多实验造成影响：,凝血试验：溶液与血液按,1,：,9,比例，抗凝剂,pH,7.4,，,APTT,、,PT,延长。,血常规：中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板,肿胀、崩解，产生正常血小板大小的碎片,血培养：采血过少会降低培养的阳性率,遵医附院检验科,血沉,血常规,凝血功能,肝功,+,其他 免疫,采 血 顺 序,遵医附院检验科,这不仅是试管,而是生命！,遵医附院检验科,遵医附院检验科,谢谢！,