电脑血糖监测法-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-11-16,#,血糖监测法,心内科 范林,血糖仪的发明,血糖仪的发明者为汤姆克莱曼斯他于1966年开始研究血糖仪,1968年首先开发出了几台血糖仪的模型并于当年的四月份申请专利。此测量血糖的仪器由拜尔公司生产。当时的价格折合人民币大约4100元,。,这一页可以不要，其内容你可以口述,主要内容,一、概述,二、操作流程,三、血糖监测的注意事项,四、,血糖仪的保养,五、,常见,问题,及,解决方法,一、概述,血糖的定义,血液,中的糖份称血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（,GLU,）,血糖仪又称血糖计，是一种测量血糖水平的电子仪器。,体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。,血糖正常值参考,成人：空腹血糖：,3.33-6.11,mmol/L,餐后两小时：,6.11-11.1,mmol/L,低血糖：小于,3.33,mmol/L,新生儿随机血糖：,2.2-7.2mmol/L,电脑血糖快速,测定方法：,即电脑血糖监测,优点：简便、快捷、适于进行自我血糖,监测,缺点：容易受人为因素影响。,使用时注意定期核实血糖仪的准确性,血糖仪和静脉抽血的差异,医学证明末梢血糖与静脉血糖测试值之间存,着最大范围为,15%,误差。,血糖仪和静脉抽血的差异,因为,静脉血糖采血于静脉，手指血糖是从指尖毛细血管中采的血。血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了。,血糖监测的时段,两段血糖：早餐前、早餐,2,小时后,四段血糖：早餐前、三餐,2,小时后,五段血糖：,早餐前、三餐,2,小时,后、睡前（,22:00,）,七段血糖：三餐前、三餐,2,小时后、睡前（,22:00,）,八段血糖：,三餐前、三餐,2,小时后、睡前（,22:00,）夜间（,00:00,）,血糖监测时间点的意义,1,、监测空腹血糖：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。,2,、监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。,3,、监测三餐后血糖：代表就是刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食的治疗的情况。,4,、睡前血糖：指导夜间用药或注射胰岛素计量的依据。,5,、凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为,黎明现象,或,苏木杰现象,。,1.,苏木杰现象,：,又称低血糖后反应性高血糖，见于糖尿病病人注射胰岛素或口服降糖药过量，以致夜间发生低血糖反应，继发各种升糖激素分泌增多，引起反应性高血糖，甚至发生糖尿病酮症酸中毒。,2.,黎明现象,：,由于人体生物钟现象，自下半夜至清晨，生长激素、糖皮质激素等分泌陆续达到高峰，均可促进糖原及脂肪分解，往往呈现放大趋势，从而使清晨血糖较一日中其他时间更难控制。,3.,用药不足,：,由于注射胰岛素剂量或口服降糖药物不足，难以控制下半夜的血糖，此情况尤以,3,餐前注射短效胰岛素者为多见。,血糖测试系统的组成,血糖仪的组成,进入查看以前的记忆结果模式，并具有其它菜单选择功能,。,选择血糖仪的设置，并具有其他菜单选择功能。,二、操作流程,使用前设置：,（一,）血糖,仪编码校准,（二,）调整,血糖仪设置,（三,）质量控制,测试,（一,）血糖,仪编码校准,1,、从测试条包装盒中取出校准芯片。请比校准芯片上的编码数 值与测试条筒标签上的,CODE,值是否一致。,2,、请在关机的状态下，将新的校准芯片插入校准芯片擦口处。,3,、请将校准芯片保留在仪器内，直到开启和使用另一盒测试条 更换校准芯片为止。,（二,）调整,血糖仪设置,1,、按下,“S”,按钮进入仪器设置模式。以如何方式第一次开启血糖仪时，仪器会自动进入设置模式。,2,、时间显示,12,或,24,小时记时模式设置。按下,“M”,按钮在两个计时模式间切换，选定设置后，再按,“S”,按钮保持你选择的时间模式，并开始转换到设置年、月、日。,3,、年份在屏幕上方显示。按下,“M”,按钮直到屏幕显示的是正确的年份，按下,“S”,按钮保持你的设置开始转换到月份设置。同样操作直到依次保存正确的月份、日期的设置。随后开始进入时间设置模式。,（二）调整血糖仪设置,4,、时间在屏幕上方显示。按下,“M”,按钮直到屏幕显示正确的,“,时,”,，按下,“S”,按钮保存你的设置，并转换到,“,分,”,；同样操作设置,“,分,”,，并保持你的设置，然后进入音频效果设置模式。,（二）调整血糖仪设置,5,、血糖仪具有音频效果设置功能。开机、加血充分或者测量结果显示时，血糖仪会发出一次短促的,“,哔哔,”,声提示；当你进行一个错误操作时，血糖仪会发出三次短促的,“,哔哔,”,声提示。,按,“M”,按钮选择,“,哔哔,”,声的开或关，按,“S”,按钮保存设置。再按,“S”,按钮结束操作并关机。,（二）调整血糖仪设置,（三,）质量控制,测试,质量控制测试是为了确认血糖仪与测试条是否工作或操作是否正确，保证检验结果的准确性。请在下列情况下进行质量控制测试。,1,、当你怀疑血糖仪或测试条不在正常状态时。,2,、当你对测量结果表示怀疑或者测量结果和你通常情况不符时。,3,、当血糖仪有所损坏时。,具体步骤,1,、测试条触点向下擦入测试条擦口，血糖仪自动开机。,2,、核对液晶显示屏的各项目是否全部显示。,3,、当液晶显示屏自检结束后，系统进入血糖测试模式。,4,、按下,M,按钮血糖仪即进入控制液测试模式，同时显示屏是会出血控制液符号。,具体步骤,5,、摇匀控制液，轻轻挤出控制液，弃去滴一滴，用第二滴滴到不吸水的干净物体表面，再用测试条顶端取吸取控制液。,6,、当加入控制液充足后，显示屏上将以,9,到,1,的倒计时数字显示形式开始测定并显示控制液测试结果。控制液测试结果落在测试条筒上标注的控制液范围内，表明测试条和仪器在正常的工作状态下，操作正确。,具体步骤,控制液结果,控制液,1,结果,:5.3-8.7mmol/L,控制液,2,结果,:9.8-15.1,mmol/L,检测血糖,操作流程,用,物准备,-,环境准备,-,病人准备,-,护士准备,核对,病人,-,解释目的,-,询问是否空腹,-,检查血糖,仪,-,消毒,-,安装采血笔,-,再次核对,-,采血,-,显示结果,-,告知结果,-,清洁血糖仪,-,整理床单元,-,洗手,-,再次核对,-,签字,-,分类处理用物。,1,、去掉采血笔帽，将采血针擦入采血针,支架上，直到擦不动为止。,检测血糖,操作流程,2,、旋转拧掉采血针的安全帽，放在一边不要丢弃。,3,、小心的将采血笔帽安装在采血笔上，避免碰到裸露的采血针针尖。,检测血糖,操作流程,4,、调节采血针刺入深度。（采血笔设置了,5,个不同的深度档位）,1,和,2,档：稚嫩肤质,3,档：正常肤质,4,和,5,档：厚或长茧肤质,注：采血的力度与手指和采血笔的紧密度有关。,5,、向后拉压簧杆至听到,“,咔,”,的一声为止，此时采血笔已经处于准备扎针采血状态。,6,、采血前可用热水洗手，增加血液循环，或者让手臂暂时下垂，让血液流直指尖。刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差。,检测血糖,操作流程,手掌和前臂采血,请勿选择靠近骨头、皮肤表面纹理密集,或皮肤表面有发丝的地方,采血针的处理,1,、旋开采血笔帽，将采血针用力扎入安全帽内。,2,、按下释放按钮，确保采血笔处于自然状态。把扎入安全帽内的采血针从采血针支架上拔出，弃入锐器盒。,血糖仪使用中注意事项,1.,血滴要足够大，血量不够，检测结果不准。,2.,注意血糖试纸的有效期，超过有效期检测结果不准。,3.,将血糖仪显示屏代码调与试纸筒密码一致，否则检测结果不准。,4.,取试纸后随手紧盖筒盖，以免受潮。,血糖仪使用中注意事项,5.,定期到购买的地方或厂家指定处校正,血糖,仪,。,6.,血糖仪要保持洁净，携带时要注意温湿,度。,7.,采血时不要过分挤压手指，针头不能重复使用,8.,十个手指交替进行，不要长期刺扎,一个地方以免形成疤痕。,三、血糖监测的注意事项,1.,清晨空腹，最好于,6,点至,7,点钟取血，,最迟,不得超过上午,9,点钟，否则起床活动,体内,的抗胰岛素物质如肾上腺素等激素分泌增加；肝糖原释放，可能使血糖升高，影响空腹血糖的数值。,2.,验血糖的当天不应停用药物：如果检查当日早晨停药，势必造成血糖增高，其化验结果不能真实反映患者用药状态下的病情控制。,三、血糖监测的注意事项,3.,餐后,2,小时是从进食第一口开始计时，并非从进餐结束开始计时，搞错这个时间，测出的结果不能准确反映餐后血糖情况,4.,应激因素可能影响血糖结果：应激因素（大喜大悲、感冒发热）会导致对抗胰岛素的激素分泌增加，从而使血糖升高，所以为了保证结果的准确可靠。,5.,次晨抽血前应避免剧烈运动，抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡，夜间要保证良好的睡眠情况。,四、血糖仪保养,更换电池,该仪器使用一粒,CR 2032 3.0V,纽扣电池，当血糖仪显示电池符号时，表示电池电量不足，请尽快更换新电池。如果显示“,E-6,”错误信号，则不是电池电量太低，血糖仪不能继续检测操作，必须更换新电池。,四、血糖仪保养,血糖仪清洗,血糖,仪一般情况下不需要特殊的清洗。如果进行清洗，请使用沾有清水河洗涤剂的柔软湿布清洗仪器的表面。注意，不要将水、污垢、血液和控制液通过测试条插口或数据传输口渗透进血糖仪内部。建议血糖仪使用后在便携包内保存。,四、血糖仪保养,采血笔,请在使用前后用消毒酒精擦拭采血笔，重点对采血笔头部进行消毒，并用干净的软布擦干，切勿将采血笔浸入水中清洗。,五、常见问题及解决,方法,“,HI,”,或,“,LO,”,信号,血糖,仪的测试范围是,1.1-33.3mmol/L,。,“HI”,或,“LO”,信号表示测量结果超出测量范围,。,如果显示,“HI”,，说明测量结果高于,33.3mmol/L,，建议重新进行一次测试，以保证测量过程中没有发生错误。如果测试结果仍然显示,“HI”,，应立即报告医生，遵医嘱抽血至化验室进行血糖测定。,五、常见问题及解决方法,如果,显示,“LO”,，说明测量结果低于,1.1mmol/L,建议重新进行一次测试，以保证测量过程中没有发生错误。如果测试结果仍然显示,“LO”,，应立即报告医生，清醒者嘱其食用含糖高的饮食，昏迷者遵医嘱用药并抽血至化验室进行血糖测定。,五,、,常见问题及解决,方法,提示,符号,可能原因,解决方法,不能开机,电池损坏或电池电量太低,更换新电池,仪器太冷,仪器在室温下放置,30,分钟，再使用,五、常见问题及解决方法,E-0,开机自检错误,取出电池，,30,秒后此消息安装上，再按开机按钮,E-1,内部检测错误,避开手机、收音机等会造成强烈电磁干扰的物质，,再重新测试。,提示,符号,可能原因,解决方法,五、常见问题及解决方法,E-2,测试过程中，测试条被移动,重新测试，并保证测试过程中测试条不再移动,E-3,在测试条上加血时间过早,用新测试条重测,，等待血滴符号出现后再加血,提示,符号,可能原因,解决方法,五、常见问题及解决方法,E-4,测试条已经用过或被污染,用新测试条重测重新测试一次,E-5,加血量不足,用新测试条重新测试，加血至充满测试窗为止,E-6,电池电力不足，不能进行测试,更换新电池,提示,符号,可能原因,解决方法,五、常见问题及解决方法,提示,符号,可能原因,解决方法,E-7,校准芯片损坏,更换与测试条号码一致的新校准芯片重新测试,E-8,血糖仪电路故障,请与经销商联系,五、常见问题及解决方法,E-9,血糖仪中插入了不相匹配的校准芯片,核对是否用的血糖仪作用的校准芯片，及时更换并重新测量。,E-10,数据传输失败,血糖仪和电脑数据传输失败,电池电量过低，仅能再进行次以内的测试,这次测试结果仍然准确，但请尽快更换新电池,提示,符号,可能原因,解决方法,