酸碱平衡.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,酸碱平衡,酸碱平衡的一般规律及酸碱失衡,acid-base balance,本章内容,概述,酸碱平衡的一般规律,体内酸碱物质的来源,机体对酸碱物质的调节,血液酸碱平衡的常用指标及临床意义,酸碱失衡,概述,是指机体代谢过程中生成的,H,+,通过缓,冲系统的缓冲作用，以及肺肾的调节和排,泄作用，将体液的,H,+,浓度维持在正常范围,内的过程（状态）。,酸碱平衡的一般规律,体内酸碱的来源,1.,体内酸碱的来源,H,3,PO,4,H,+,HCL,H,2,SO,4,NH,3,HCO,3,-,NH,4,-,H,2,O CO,2,机体代谢,产酸、碱,食物摄入,药物摄入,酸碱平衡的一般规律,体内酸碱的来源,体内酸碱的来源,（,1,）体内酸的来源,酸,挥发酸,（,H,2,CO,3,）,固定酸,释放,H,+,的物质,终产物,CO,2,H,2,O,中间产物,丙酮酸等,糖脂蛋,代谢,食物药,物摄入,水杨酸,类药物,释放,H,+,约,15000mmol,释放,H,+,约,50,90mmol,酸碱平衡的一般规律,体内酸碱的来源,体内酸碱的来源,（,2,）体内碱的来源,碱,有机酸盐,HCO,3,-,OH,Pr,氨,机体代谢,食物药,物摄入,碳酸类,耗,H,中和,H,+,的物质,NH,3,H,NH,4,+,素菜瓜果,酸碱平衡的一般规律,机体酸碱平衡的调节,2.,机体酸碱平衡的调节,（,3,）,肾调节,排酸保碱，调节固定酸,特点,作用慢、强、持久；,排酸（固定酸）保碱作用重要。,途经,Na,H,交换、重吸收,HCO,3,-,、酸化尿液、分泌氨。,特点,酸碱平衡的一般规律,机体酸碱平衡的调节,2.,机体酸碱平衡的调节,（,4,）,细胞缓冲,2H,+,K,+,Na,+,HCO,3,-,Cl,-,反应较慢、缓冲能力强、,常引起血浆离子浓度变化,RBC,肌细胞,H,+,+Buf HBuf,H,增多,H,+,+HCO,3,H,2,O+CO,2,扩散到细胞内,肾脏排酸,（立刻作用）,细胞外缓冲作用,（迅速出现）,肺缓冲作用,（数小时开始）,肾缓冲作用,（,2,4,小时）,细胞内缓冲作用,肺,HCO,3,-,K,+,Na,+,2H+,Cl,-,机体调节酸中毒或,H,增多时的四种方式,血液酸碱平衡的常用指标及意义,1.pH,2.PaCO,2,3.SB,与,AB,4.buffer bases(BB),5.base excess(BE),6.anion gap(AG),动脉血正常值,7.35,7.45,意义,7.45,碱中毒,正常,?,代偿性,某些混合型,无紊乱,H,+,的负对数。,血液酸碱平衡的常用指标及意义,血液,pH,值,1.,血液,pH,值,正常值,血液酸碱平衡的常用指标及意义,血液动脉,PaCO2,2.,血液动脉,PaCO2,PaCO,2,是指物理溶解在血浆中,CO,2,分子,所产生的压力。,33,46 mmHg (4.39,6.25kpa),意义,反映,呼吸性,因素,正,常值,33,46,mmHg,血液酸碱平衡的常用指标及意义,血液动脉,PaCO2,2.,血液动脉,PaCO2,原,发,性,继,发,性,呼 碱,代 偿,后,代 酸,呼酸,代 偿,后,代 碱,血液酸碱平衡的常用指标及意义,SB,与,AB,3.,SB,（标准碳酸氢盐）,AB,（实际碳酸氢盐,）,（,1,）,SB,指血浆在标准条件下,T:38,，,PaCO,2,5.33pa,，血红,蛋白完全氧合,所测得的,HCO,3,-,含量是判断代谢因素,的指标。,正常值,24mmol/L(22,27mmol/L,，,),，,SB,代酸，,SB,代碱。,（,2,）,AB,指血浆中实测,HCO,3,-,含量，受,呼吸,和,代谢,两方面的,影响。,意 义,血液酸碱平衡的常用指标及意义,SB,与,AB,3.,SB,（标准碳酸氢盐）,AB,（实际碳酸氢盐,）,（,3,）,SB,and,AB,意 义,AB=SB,ABSB,AB7.65,，为迅速中和细胞外液中过多的,HCO,3,-,，可应用稀释的盐酸溶液，,0.1mol/L150ml+5%GS1000ml,，从中心静脉滴,入,机体,正常,代谢,健康,机体,血液的缓冲,肾脏的调节,肺对,CO2,呼吸,血浆,pH,值,7.,35,7.45,内环,境稳定,谢谢,