学前儿童气管异物的的紧急救助医学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生命紧急救护,温州大学 魏小燕 副主任医师,/,副教授,学前儿童气道异物梗阻的紧急救助,一、学 前 儿 童 气 道 异 物,危 害,气道异物梗阻是儿童常见的急症之一，年龄多在,5,岁以下，,3,岁以下最多（占,60%,70%,），有报道年龄最小的只有,1,个月，男孩较多,。,以湖南省儿童医院,2003-2013,年为例，耳鼻喉科,10,年收治呼吸道异物患儿,6780,例，平均年接诊近,700,例。,有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近,3000,名，占,6%,。,而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。,二、人 体 呼 吸 道 解 剖,结 构 特 点,人体呼吸道结构特点,人体呼吸道结构特点,四、学 前 儿 童 气 道 异 物,常 见 物 品 种 类,儿童气道异物最多见的物品,三、学 前 儿 童 气 道 异 物,常 见 原 因,1.,生理发育因素,A.,吞咽和喉反射,功能不完善,B.,牙齿生长不完全,咀嚼功能差,2.,年龄个性特征,A.,喜抓吃物品,易哭闹,B.,爱口含食物,玩耍、嬉戏,五、学 前 儿 童 气 道 异 物,梗 阻 的 表 现,你曾经被食物呛过吗？,你见过他人气道异物吗？,表情痛苦,剧烈呛咳,发音异常,呼吸困难,1.,轻度（气道部分阻塞）,有反应，面色青紫,咳嗽有力,无明显呼吸困难,2.,重度（气道完全阻塞）,渐无反应，面色灰暗,咳嗽无声,明显呼吸困难,窒息,六、,学 前 儿 童 气 道 异 物,梗 阻 识 别,1.,有异物吸入史,2.,抓住颈部，焦躁不安，面色发绀,3.,无法回答问题，声嘶或失声,4.,频繁呛咳，伴作呕,5.,呼吸用力，憋喘甚至窒息,食道异物表现,表情痛苦、流涎作呕,发音正常、吞咽困难,气道异物表现,表情痛苦、剧烈咳嗽,发音异常、呼吸困难,气道与食道异物梗阻表现的比较,七、学 前 儿 童 气 道 异 物,梗 阻 处 理 原 则,正确评估气道异物阻塞程度,积极采取恰当措施现场处理,1.,对轻度梗阻者,（必要时拔打,120,急救电话）,鼓励,咳嗽,，必要时采用,“徒手急救法”,帮助异物排出,2.,对重度梗阻者,（立即拔打,120,急救电话）,尚有反应的，及时采用,“徒手急救法”,帮助异物排出；无反应的，及时进行,心肺复苏,八、气 道 异 物 梗 阻,徒 手 急 救 法,1,、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法,背部拍击法,胸部冲击法,背部拍击和胸部按压冲击法,操作要点与注意事项,（,1,）适合婴儿和较小的幼儿,（,2,）不要用手伸入口中取异物,（,3,）手法着力点正确，用力适度,（,4,）及时拨打,120,急救电话，无论异物,是否排出都要送医院,2,、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法,海姆立克氏急救法（海氏法）,操,作,原,理,A.,立位腹部冲击法：,适用于清醒状态的,立位腹部冲击法示意图,一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中线剑突下和脐之间。,B.,卧位腹部冲击法：,适用于昏迷或体态较大的,c.,自我腹部冲击法：,适用于清醒时的自救,D.,胸部冲击法：,适用于孕妇或过度肥胖的,海姆立克氏急救法,操作要点与注意事项,（,1,）适合较大儿童和成人,（,2,）按伤者不同情况选择相应的手法,（,3,）要使伤者气道阻塞上方保持通畅,（,4,）施救者与伤者都要体位正确,（,5,）手法着力点与方向准确，用力适度,（,6,）及时拨打,120,急救电话，无论异物是否排出,都要送医院,气道异物梗阻徒手急救法归纳,1.,婴儿或较小的幼儿用,背部拍击法,，必要时联合,胸部按压冲击法,2.,儿童和成人依据情况分别选用,A.,清醒状态的用：,立位腹部冲击法,B.,昏迷或体型较大的用：,卧位腹部冲击法,C.,清醒时自救的用：,自我腹部冲击法,D.,孕妇或较肥胖的用：,胸部冲击法,九、气 道 异 物 梗 阻,心 肺 复 苏 法,重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无呼吸、无脉博时，要立即进行心肺复苏,异物没排出时仅作,胸外心脏按压,异物已经排出时做规范的,心肺复苏术,十、学 前 儿 童 气 道 异 物,梗 阻 预 防,针对学前儿童气道异物发生的原因,在日常生活中进行干预防范,1.,收藏好幼儿可能吸入或吞下的物品，更不应将此类物品作为玩具,2.,婴幼儿不应喂坚果类或带硬核的食物,3.,幼儿哭闹时不宜喂食，儿童进食时不要惹哭或逗笑,针对学前儿童气道异物发生的原因,在日常生活中进行干预防范,4.,培养良好的生活习惯：不口含物品玩耍，安静进食、细嚼慢咽,5.,发现小孩口含物品时不能强行以手挖取，要劝说诱导自行吐出,