功能性消化不良诊断与治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中国消化不良的诊治指南,(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834,消化不良,(dyspepsia),功能性消化不良,(functional dyspepsia,FD),器质性消化不良,(organic dyspepsia,OD),症状源于上腹部,血生化及内镜等检查无异常发现,临床表现难以用器质性疾病解释,病 因,一组表现为,上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等,消化不良,定义,消化不良,症状图解,烧心,早饱感,胸骨后区域,餐后饱胀,上腹部疼痛,上腹烧灼感,上腹部胀气,恶心,呕吐,Jan Tack and Nicholas J.Talley.Functional dyspepsia-symptoms,definitions and validity of the Rome III criteria.Gastroenterology&Hepatology.Vol 10,Mar.135(2013),中上,腹痛,中上腹,烧灼感,和,/,或,和,/,或,和,/,或,没有能解释症状的结构性疾病证据,（包括胃镜检查）,诊断前症状出现至少,6,个月，且近,3,个月符合以上诊断标准,早饱,感,餐后,饱胀,餐后不适综合征,Postprandial Distress,Syndrome(PDS),上腹痛综合征,Epigastric Pain,Syndrome(EPS),罗马,IV 2016 FD,诊断标准,FD,分为,2,个亚型：,PDS,和,EPS,功能性消化不良,功能性消化不良,诊断标准,胃肠道症状,包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感、早饱、上腹部胀气、嗳气、恶心、呕吐,既往病史,身体检查,未经检查的,消化不良,报警症状,否,经验治疗,症状缓解,按病情需要,继续治疗,是,Hp,检测,胃镜检查,病理活检,否,未经检查的,恶心、呕吐、,嗳气、反刍综合征,是,其他检查,显示异常,否,显示异常,是,是,继发性消化不良,根除治疗,症状缓解,是,否,功能性消化不良（,FD,）,否,否,否,是,Gastroenterology 2016;150:13801392,功能性消化不良,诊断流程,消化不良,经验治疗流程,功能性消化不良（,FD,）,慢性症状,否,是,餐后不适综合征,（,PDS,）,上腹痛综合征,（,EPS,）,促动力剂,抑酸剂,完全缓解,抗抑郁药,否,完全缓解,否,长期管理,是,根据组织病理学,/,功能性检验,/,进行实验治疗,胃排空延迟,止呕剂,/,促动力剂,/,联合用药,胃底容受性下降,5-HT,1A,受体激动剂,/,STW5,/,联合用药,内脏高敏感,抗抑郁药,/,联合用药,十二指肠粘膜炎症,/,渗透,抗过敏药,/,联合用药,Gastroenterology 2016;150:13801392,功能性消化不良,治疗流程,与进餐相关的,功能性消化不良：,进餐出现：,枳术宽中胶囊,餐前有症状，餐后加重：,枳术宽中胶囊,+,抑酸剂,进餐减轻：抑酸剂,与进餐非相关的,功能性消化不良：,枳术宽中胶囊,或合用抑酸剂,功能性消化不良,合并焦虑抑郁症状,轻度：,枳术宽中胶囊,中重度：,枳术宽中胶囊,+,抗抑郁药,枳术宽中胶囊,临床应用,中上,腹痛,中上腹,烧灼感,和,/,或,和,/,或,和,/,或,没有能解释症状的结构性疾病证据,（包括胃镜检查）,诊断前症状出现至少,6,个月，且近,3,个月符合以上诊断标准,早饱,感,餐后,饱胀,经验治疗,经验治疗,多与胃肠动力障碍相关,多与酸,/,刺激高敏相关,罗马,IV 2016 FD,诊断标准,FD,分为,2,个亚型：,PDS,和,EPS,枳术宽中胶囊,PPI+,枳术宽中胶囊,枳术宽中胶囊,临床应用,功能性消化不良,PPI+,枳术宽中胶囊,+,抗抑郁药,PPI+,枳术宽中胶囊,效果欠佳,效果佳，治疗,10-14,天,枳术宽中胶囊,+,抗抑郁药,枳术宽中胶囊,效果欠佳,效果佳，治疗,10-14,天,消化不良症状,功能性消化不良,胃食管反流病,慢性胃炎,功能性烧心,癔球症,口服降糖药物引起的腹胀及糖尿病胃轻瘫,肿瘤放化疗引起的腹胀,长期卧床引起的胃肠动力减弱,术后引起的胃肠动力减弱,枳术宽中胶囊,临床应用,推荐,国际认可的,FD,治疗新方案,入选美国,DDW,和亚洲胃肠动力学术会议,有效改善精神状态,有效增强胃肠动力,有效治疗,FD,（循证医学验证）,枳术宽中胶囊,优势,枳术宽中胶囊,简单处方资料,【,主要成分,】,白术（炒）、枳实、柴胡、山楂,【,功能主治,】,健脾和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。,【,用法用量,】,饭前服用，一次,3,粒，一日,3,次，疗程为,2,周。,【,规格包装,】,0.43g/,粒，,12,粒*,2,板,/,盒、,10,粒*,3,板,/,盒、,12,粒*,3,板,/,盒,【,有 效 期,】,36,个月,功能性消化不良（,FD,）诊断与治疗,市场中心,30/08,，,2017,