妇科优势病种中医诊疗方案.doc
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1、妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证(更年期综合征)诊疗方案诊断(一)疾病诊断1。中医诊断标准:()年龄:发病年龄大于4周岁。(2)主要症状:月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变.()次要症状:腰背酸痛、头晕耳鸣;或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛;或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦;或手足心热、阴道干灼热感、性交痛,口干便秘;或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。(4)舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄、脉细数或沉细.具备疾病诊断中(1)、(),与/或兼见次要症状中得项以上,结合舌脉即可诊断。、西医诊断标准:(1)在40岁以上妇女,月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状:典型
2、得血管舒缩功能不稳定症状,如潮热、汗出、胸闷、心悸等;精神神经症状,如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等;泌尿生殖道萎缩症状,如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。()血FSH升高或正常,2水平可升高、降低或正常。(二)证候诊断1。肾虚肝郁证:绝经前后烘热汗出、伴情志异常(烦躁易怒,或易于激动,或精神紧张,或抑郁寡欢)。腰酸膝软,头晕失眠,乳房胀痛,或胁肋疼痛,口苦咽干,或月经紊乱,量少或多,经色鲜红。舌淡红,苔薄白,脉弦细。.心肾不交证:绝经前后烘热汗出,心悸怔忡。腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦不宁,失眠多梦,甚情志异常,或月经紊乱,量少,色红.舌红,苔薄白,脉细数。3。阴虚火旺证:绝经前后
3、烘热汗出,心烦易怒.手足心热,面部潮红,口干便秘,懊憹不安,坐卧不宁,夜卧多梦善惊,月经先期、量少,色红质稠。舌红,少苔,脉细数。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药。肾虚肝郁证治法:补肾疏肝。推荐方药:滋水清肝饮加减医宗己任编。熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍.中成药:左归丸合逍遥丸等.2。心肾不交证治法:滋肾宁心.推荐方药:六味地黄汤小儿药证直诀合黄连阿胶汤伤寒论。熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、莲子心、炒枣仁、黄连、合欢皮。中成药:坤泰胶囊等。阴虚火旺证治法:滋阴降火。推荐方药:知柏地黄汤景岳全书加减。生地、熟地、枸杞子、山茱萸、怀山药、茯苓、炙甘
4、草、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮。中成药:坤宝丸等。4.肾阴虚证治法:滋肾养阴.推荐方药:左归丸景岳全书加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、白芍、炙甘草。中成药:更年片(胶囊)等。5。肾阳虚证治法:温肾扶阳推荐方药:右归丸景岳全书加减.山药、菟丝子、山茱萸、熟地、枸杞子、鹿角胶、杜仲、仙灵脾.中成药:龙凤宝胶囊等.6。肾阴阳俱虚证治法:阴阳双补推荐方药:二仙汤妇产科学合二至丸摄生众妙方加减。仙茅、仙灵脾、巴戟天、旱莲草、女贞子、菟丝子、当归、何首乌、生龙骨、牡蛎、知母、黄柏.二)中医情志治疗在辨证服用中药及中成药得基础上配合中医情志治疗。亦可以应用音乐体感治疗技术进行治疗。(三)针灸治疗1
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