导乐陪伴在无痛分娩中的运用.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,导乐陪伴,在无痛分娩中的应用,定义,导乐是希腊语,“,Doula,”,的音译，指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。,目的,使产妇在产时充分发挥主动性，积极性，安静，融洽，得到信赖和力量，最终使产妇愉快地度过分娩,安全幸福地将一个新生命带到世界上来,确保母婴身心健康，提高产时服务质量,。,国外经验,欧洲一些国家至,70,年代末期即对产时的医疗护理常规进行客观评价。,1979-1980,年美国,Dr.Klaus,在危地马拉开展,Doula,陪产的研究,1983,年在美国推广，,1993,年出版“,Motheringthemothers”,，全面介绍产时保健新模式,1994,年英国卫生部提出改变“产时服务的要求,”,1996,年月，,WHO,出版了“正常分娩监护实用守则“，对产程中各种措施进行评价,我国现状,上世纪九十年代，世界卫生组织专家、上海第一妇婴保健院王德芬教授最先将,“,导乐,”,的名称和理念引入中国。目前国内的,“,导乐,”,特点：,导乐师大多从优秀助产士中选拔；,经过导乐师培训课程训练上岗；,“,一对一,”,地指导产妇分娩；,导乐在临产开始和产后,2,小时提供服务。,导乐陪伴分娩的优点,情感方面的帮助,：导乐可以减轻阵痛造成产妇的恐惧紧张心情，指导产妇和家属参与产程中的护理，使产妇在情感方面得到满足，减少阵痛时间。,教育上的帮助：,导乐可用掌握的医学知识向产妇解释产程进行的每个阶段，教育产妇应怎样正确地配合分娩，授予一些技巧，帮助树立信心，顺利分娩。,物质上的帮助：,由于分娩阵痛的原因，产妇会出现很多不适和需要，导乐可以和家庭成员共同扶持产妇走、坐、靠或蹲下以减轻产妇背部疼痛。根据产妇不同的需求，给予喂食、谈话使其在物质上得到最大的满足。,导乐陪伴分娩的优点,产程及身体上的帮助：,缩短产程；减少催产素的使用；减低剖宫产率；降低产钳率；减少镇痛药的使用；使产妇更有自信，减少痛苦。,对产后的影响：,提高母乳喂养率、按需哺乳率，减少婴儿消化道和呼吸道的感染；增加了母亲对婴儿的兴趣和与婴儿的关系；产妇主诉疼痛的较少；减少焦虑，心情愉快，有较高的自我评价；产后与伴侣的关系更好，产妇情绪更为乐观。,产时镇痛新方法硬膜外镇痛,年美国妇产学院（）分娩疼痛委员会指出：分娩导致许多妇女剧烈的疼痛，而这种痛苦往往被人们忽视,”,为正常疼痛,”,而忽略,分娩镇痛一直是国内外医学界中产科医师和麻醉师十分关注的课题,硬膜外病人自控镇痛法是近年来应用于产时镇痛的安全有效方法,导乐师必备的素质和技能,有正确的服务观点，以人为本，尊重服务对象，提供高质量和友好服务。,能遵循循证医学原则将个人的专业知识与最好的临床科学证据结合，结合孕产妇情况选择治疗方案。,具备良好的心理素质及人际交流技巧,。,能熟练提供应时服务的各种适宜技术。,导乐师必备的素质和技能,具备责任心、同情心，善待孕妇、胎儿及家属,具备健康教育能力，能对临床实践进行科研，寻找最好的证据,具备产科、新生儿科急救知识及技能，经过硬膜外镇痛分娩知识的培训,对产时服务模式有正确的认识,硬膜外,镇痛方法在导乐分娩中,的实施,产妇选择,：,有硬膜外镇痛分娩需求的产妇，经产科医生检查判断可经阴道分娩无产科禁忌症，麻醉师会诊确认无麻醉禁忌症者的。,硬膜外,镇痛方法在导乐分娩中,的实施,第一产程,认真仔细的评估,倾听技巧,宣教疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法,减痛分娩动作：,A.,深呼吸：鼻子吸气，嘴巴吐气。,B.,按摩腹部：吸气时两手往腹部中间按摩，吐气时两手往两边。,C.,按摩腰骶部：用手掌大鱼际在腰骶部按摩。,自由体位和活动,温习或示教肌肉松弛及呼吸技巧（拉美滋呼吸方法）,导乐陪伴在无痛分娩中的护理,第一产程,自由体位和活动,麻醉配合,适时的心理干预,产程的观察与指导,膳食指导,膀胱的观察,缩宫素的合理使用,与家属信息的沟通,表扬及鼓励,导乐陪伴在无痛分娩中的护理,第二产程,：,镇痛,泵关泵时机,指导,正确使用腹压,适时的鼓励、表扬、加油,随时满足产妇的生理需要,导乐陪伴在无痛分娩中的护理,第三产程：,肯定产妇分娩过程中的表现,协助早吸吮,导乐陪伴在无痛分娩中的护理,产后,2,小时,向丈夫祝贺,分享幸福,宣教产后知识,母婴送休养室。,镇痛,分娩的体会,镇痛的产妇心理情绪稳定,能积极配合指导,没有疼痛造成的压力,从而促进产程的进展,有利于医患关系融洽,镇痛分娩能减低剖宫产率和产后出血,有利于体力恢复,镇痛分娩成功的关键,:,导乐过程中产妇、家属最常见的问题的应对,