5、积极控制血糖远离并发症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,讲课目的,使患者意识到糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好会带来严重的并发症,；,减少并发症的唯一途径,长期控制血糖,;,首先要控制“空腹血糖”；,了解降低空腹血糖的有效方法,正确使用基础胰岛素，,在起始阶段及时监测血糖，有助于血糖尽早达标,。,1,糖尿病健康教育小课堂（五）,积极控制血糖 远离并发症,2,CN.GLA.15.09.1917,糖尿病不仅表现为血糖高这么简单！,糖尿病肾病,糖尿病足,视网膜病变,周围神经病变,下肢血管病变,脑血管病,心血管病,严重后果：,白内障、青光眼、失明,肾衰竭,下肢溃疡,/,截肢,心梗、中风、猝死,血糖控制不佳，,引起,慢性并发症,如果血糖长时间没有控制好，慢性并发症会严重影响生活质量、治疗费用增高！,3,我国“庞大”的糖尿病肾病队伍,2009,年中国,2,型糖尿病防治指南（科普版）,我国糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率达到,，糖尿病肾病,应引起重视,！,肾衰竭,34.7%,尿毒症需透析,4,糖尿病视网膜病变应受到关注,2009,年中国,2,型糖尿病防治指南（科普版）,随着糖尿病的患病时间延长，视网膜病变的几率成倍上升,视网膜病变表现：,视力减退,眼前黑影飞舞,失明,5-9,年,10%,15,年,50%,25,年,80%-90%,5,周围神经病变患病率随病程延长而增加,糖尿病患者中周围神经病变者达,；随着糖尿病病程的延长，患病率越高。,2009,年中国,2,型糖尿病防治指南（科普版）,戴手套,/,袜子样感觉,感觉减退,/,消失,60%,90%,6,较为严重的并发症：糖尿病足,2009,年中国,2,型糖尿病防治指南（科普版）,治疗费用增高！,左右的糖尿病患者会发生足溃疡,85%,15%,的截肢由于足溃疡引发,较为严重的并发症，可导致,截肢,！,7,高血压和血脂紊乱,增加糖尿病患者心脑血管疾病的风险,2009,年中国,2,型糖尿病防治指南（科普版）,高血压,血脂紊乱,糖尿病,心脏病,脑中风,8,血糖控制的越好，并发症的发生风险越小,心肌梗死,风险,37%,14%,21%,糖化血红蛋白（,HbA1,c,）,下降,1%,Stratton IM,et al.BMJ 2000;321:405412.,糖尿病相关,死亡风险,糖尿病肾病、,视网膜病变,等风险,11,怎样才叫良好的血糖控制？,中国,2,型糖尿病防治指南（,2013,年版）,检测指标,目标值*,空腹血糖（,mmol/L,）,4.4,7.0,餐后血糖（,mmol/L,）,10.0,糖化血红蛋白（,HbA1c,，,%),7.0,6.5,（更严格的控制目标,#,）,血糖控制的目标，简易口诀,:,“,4,、,4,、,7,、,10,”，,-,意指下表数字，,4,、,4,即,4.4,，,7,即,7.0,，,10,即,10.0,*,通常医生会根据患者个体情况设定血糖控制目标,#,适合于病程较短，预期寿命较长，无并发症、未合并心血管疾病的患者,注意防止发生低血糖！,12,想要长期控制血糖，空腹血糖是重要环节,5.6,11.1,16.7,22.2,0600,1000,1800,1400,0200,2200,0600,一天中的时间,B,L,D,mmol/L,餐后血糖正常值,正常空腹血糖,Adapted from Polonsky KS et al.,N Engl J Med.,1988;318:1231-1239.,餐后血糖：“船”,空腹血糖,正常值,mmol/L,5.6,11.1,16.7,22.2,0600,1000,1800,1400,0200,2200,0600,一天中的时间,B,L,D,空腹血糖：“水”,水落船低，血糖控制良好,13,基础胰岛素是长期控制血糖的利器,基础胰岛素,基础胰岛素,14,正确使用甘精胰岛素，促进血糖全面达标,每周监测,3,天空腹血糖,每两周复诊,1,次,复诊前一天加测,5,点血糖谱,15,糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好会带来严重的,并发症,，严重影响我们的生活质量；,血糖的长期控制才能远离并发症的威胁，其中,控制空腹血糖,是重要环节；,基础胰岛素能有效控制空腹血糖；正确使用基础胰岛素，,积极监测血糖,，有助于血糖全面达标,积极控制血糖，远离并发症,16,谢谢！,17,