糖尿病合并高血压护理查房PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,糖尿病合并高血压护理查房,基本资料,09,床 罗君伟,中年男性,年龄：,45,岁,发现血糖血压升高,。,主 诉,3,年前即发现血压水平升高，最高水平,170/100mmHg,未曾规律监测控制血压，否认心脑血管疾病史，否认肝炎结核病史，否认外伤史，手术，输血，食物药物过敏史，预防接种情况不详。,既往史,体温：,36.6,脉搏：,69,次,/,分,呼吸：,19,次,/,分,血压：,170/110mmHg,身高：,173cm,体重：,86kg,辅助检查：血糖监测（空腹 手指）：,12.2mmol/L,查 体,糖尿病 分型待定,高血压（,2,级，高危）,入院诊断,严格上说，糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。,。,糖尿病高血压概述,糖尿病高血压发病原因,高血脂,遗传基因,生活习惯不良,糖尿病和高血压的关系,由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。,高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高,糖尿病高血压的危害,眼底神经病变,动脉硬化,心脑肾损坏,心肌梗塞,脑卒中,糖尿病合并高血压对机体的影响,周围血管阻力增加，血管平滑肌对肾血管紧张收缩敏感性增加,加快糖尿病肾病进展,两者并存加重水纳潴留，脂类及糖代谢异常，使血糖和血压不易控制,输入内容,3,糖尿病病人积极治疗高血压的重要性,控制高血压极其重要,严格控制高血压，可以有效的延缓心脑血管或微血管等并发症的发生，发展,降糖目标：空腹,5.1-6.1mmol/L,餐后,2h,血糖：,7.0-7.8mmol/L,血红蛋白：,6.0-7.0,降压目标：血压,130/80mmHg,尿蛋白,18/d,血压,130/80mmHg,尿蛋白,18/d,血压,125/75mmHg,。,治疗原则,治疗方法,1.,非药物治疗,运动疗法,2.,药物治疗,饮食控制,非药物性治疗,适当运动,优化饮食结构,控制体重,精神愉快,戒烟限酒,药物性治疗,ACEI,（血管紧张素装换酶抑制剂）,CCB,（钙通道阻滞剂）,培哚普利 卡托普利,维拉帕米类 硝苯地平类,地尔硫卓类,糖尿病高血压选择降压药物的原则,对糖尿病肾损害有意,具有抗动脉粥样硬化作用，对冠心病有意,不影响血糖 血脂代谢,严格控制血压,长期治疗的安全性,糖尿病高血压的饮食,热量的合理控制,主食的合理安排,蛋白质的合理摄入,严格控制盐的摄入,输入内容,3,输入内容,4,谢谢,Thank you,谢谢,