日本医院参观学习汇报护理主题讲座课件.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,*,LOGO,*,LOGO,*,LOGO,访问,4,家医院、,1,所,看护,大,学,、,2,家,在,宅,看护,饭塚,看护,大,学,住宅,看护,饭塚医院 初台康复医院 宫川医院 大和成和医院,日本医疗体系简介,急性,期医院（麻生饭塚医院、宫川医院）,亚急性,期医院（,初台康复医院,）,慢性,期医院,&,住宅访问看护,由,医疗保险,和,介护保险,共同支撑,日本医疗体系特色,分级诊疗具有科学性和人性化，依据人体和疾病的病理生理变化，发生发展和转归来分级管理，思路清晰，具体思路以下四个步骤：,一,.,健康人群,将体格检查界定为预防医学，提前干预，降低疾病发生率,二,.,急诊患者,1.,院前急救,2.,院内急救,三,.,普诊患者,全预约就诊、一日手术等措施，降低平均住院日,四,.,亚急性期和慢性疾病,急性,亚急性（恢复期医院）,慢性,&,在宅,麻生饭塚医院,规模,床位：,1116,张，平均每天在院,912,人，病床使用率,92.3%,，,平均住院日,14,天，年手术量,5567,台,总员工数：,2436,人,护士,1056,人，男护士,55,人，平均年龄,33.6,岁，平均工作年限,8.6,年,医生,279,人,技术人员,574,人,后勤,526,人,麻生饭塚医院,医院理念,：,第一付出真心：,让每一位患者感受到我们深切的关怀。,快乐的员工，幸福的患者,护士在病人身边，护士长在护士身边。,满足病人的需求，不拒绝病人，提供连续性医疗护理服务。,医院是个异常的世界，让病人体会到正常人的,“,喜怒哀乐,”,。,麻生饭塚医院 急诊科,1.,筑丰地区,42,万人的唯一急救中心，,1982,年设立。,2.,床位,34,张：抢救,6,张，留观,8,张，监护室,20,张，,7,个诊室,3.,急诊护士共,30,名，白班,7-8,名护士，小夜,6,名，大夜,4,名护士。,4.,急诊监护室,护士,31,人,护患比,1,：,4,，,配有药剂师,1,名、营养师,1,名,3.,周转较快，一般患者住,2,天左右就转出，床位使用率,76.5%,麻生饭塚医院 急诊科,麻生饭塚医院 急诊科,麻生饭塚医院 急诊科,收获,：,1.,急诊,诊室,为,双门,设计，均有设备带（氧气,/,负压），,诊室与抢救室直通。,2.,急救车,有专用,通道,，与普通急诊病人通道从布局上完全分开，离,救护车进门最近抢救床,为最危急且配置最齐全的，天花板上都是可以下拉的电源插头。,3.,急诊科入口缓冲处有存放,雨伞,/,洗手装置,/,口罩售货机,/,，,每一处均为,自动缓冲门,，进入急诊候诊厅后，有助行器,/,小平车,/,摆放整齐的轮椅供行动不便患者使用。,4.,每,1-2,张抢救床占地面积较大，且都配有无影灯可以进行紧急手术，四周配置抢救用物,(,软隔断）,，抢救方便快捷。,麻生饭塚医院 急诊科,收获：,5.,急诊科内有,独立的影像中心,如,CT/,超声,/,心电，床旁超声由急诊科医生进行，保证抢救时各项辅助检查的及时性。,6.,急诊科的大门都是宽敞的,自动缩门,，内部的急救转运有急诊,专用大电梯,，使急诊与重症,/,手术室,/,介入之间的转运更便捷高效。,7.,自行车停放处（有雨棚），停车场标识清楚。,8.,儿童与成人抢救区域共享，只是抢救用物不同（儿童抢救车,/,成人抢救车）。,麻生饭塚医院 急诊科,收获：,9.,儿科急诊室地面有特别的保护层：加了软底，走在上面软软的，即便孩子摔倒也不至于导致严重摔伤。,10.,小儿观察床为专用床，高栏杆，防坠床。,11.,独立急诊电梯直达,EICU,和病区，方便快速转运。,12.,三年以上工作经验的护士才能进入急诊且经过,1,年的培训评估后担任抢救工作。,麻生饭塚医院 门诊,门诊设,39,个科室，日门诊量,100,人，预约住院,30-40,人,/,日，通过介绍来院的占,62.3%,人员配比,护士：诊室,=1:2,麻生饭塚医院 门诊,1F,初诊中心：,挂号、分诊、预约住院,3,个功能,分诊的作用：,1.,根据患者的意愿及实际病症分科,2.,根据患者的病情分急诊,/,门诊,病人第一次到医院，护士会进行各个方面的评估，评估 内容录入电脑,单独谈话室：和患者及家属沟通住院注意事项,麻生饭塚医院 门诊,1F,综合诊疗科,相当于内科诊室（,7,个），接受预约复诊（第一次就诊后医生直接预约第二次复诊时间及检查项目）,初诊,患者,护士评估,录入电脑,复诊,患者,护士提前一天将复诊病人的信息打印出来成表格，按就诊医生的不同，分类分开放置，方便第二天医生的工作和病人就诊,麻生饭塚医院 门诊,2F,门诊就诊区,5,个科室，以外科为主,整个诊区共有,29,个诊室，诊室在两边分布，中间有治疗处置室,工作流程：在分诊中心每个病人都有就诊号和序号，在就诊区按序号排队候诊，候诊区有,护士推着移动护士车,在门诊处,每,半小时,巡查,，发现候诊病人有异常,或有等侯时间过长,及时处理,麻生饭塚医院 门诊,收获与改进：,1.,行门诊即行病人评估项目，方便护士了解病人的病情,2.,门诊建立,入院前的评估系统与入院后的评估一体化,3.,每个诊区都有治疗处置室，方便抢救病人和处理病人异常的情况,4.,在超声检查区域内每个检查病床上都有氧气,/,负压设备带装置,5.,诊室及候诊地面软、轻：防跌倒,6.,先检查后付费,麻生饭塚医院 病区,护患比：,1,：,7,每个病区都有护士、护工、助理护士、文员、药剂师、营养师、康复理疗师、专科护士,PT:,物理治疗师,OT:,运动治疗师,ST:,言语训练师,麻生饭塚医院 病区,麻生饭塚医院 病区,麻生饭塚医院 病区,麻生饭塚医院 病区,麻生饭塚医院 病区,收获与,改进,：,1.,每间病房采光好，大而通透的落地玻璃窗,2.,宣教视频内容全院统一，每间房有宣教的显示屏，供患者使用，床头柜下有小冰箱。,3.,卫生间独特设计，多侧扶手，防跌倒,4.,每间房门口有独立的柜子防患服，被服，手套，口罩，方便取用。,5.,轮椅后安装放氧气钢瓶的铁架子。,麻生饭塚医院 病区,收获与,改进,：,6.,有可供自行洗澡的洗浴间，有供不能自理的患者洗澡的专用车，有洗头车，洗衣机，有可以加热,/,消毒毛巾的仪器,7.,病床高度,可降至最低（预防跌倒），同时,病床,有压力,感知,系统，病人离床或出现压力倾斜等均会出现跌倒报警提示,8.,每个病区都有一个单间，专门做临终关怀病房,9.,楼梯间铺满,PVC,，有扶手，有盲道，盲道的设计和使用无处不在（楼梯间,/,电梯按钮,/,电梯前室）,10.,病房中有病人家属洗衣机,/,烘干机（投币）,麻生饭塚医院 病区,收获与,改进：,13.,药袋外注明药物的作用,/,副作用,/,注意事项,14.,物流分为,2,个：一个专用于传送标本，一个专用于传输无菌物品，传输标本的物流可一次传多个病区,15.,部分门框颜色醒目（卫生间），提供给定向障碍的病人使用，防止病人找不到位置,16.,自动传输监护仪上的生命体征到移动电脑上,17.,新护士分配会让护士填写,分配愿望,，医院根据情况安排,18.,每个病区至少有,1,名认定护士,麻生饭塚医院 手术室,13,间手术室：骨科,3,间，美容及耳鼻喉,1,间，美容及眼科,1,间，妇科,1,间，呼吸外科,1,间，泌尿外科,1,间，脑外科,1,间，心脏外科,1,间，普外科,3,间,平均每天手术量,23-24,台（含日间手术,1-2,台），配,52,名护士，,2-3,名护士助手（没有护理专业背景）,介入检查室,2,间：心脏病房和脑外科病房,整体布局：以手术物品供应为轴心的双通道设计为原则,麻生饭塚医院 手术室,麻生饭塚医院 手术室,麻生饭塚医院 手术室,仪器工程师进行仪器维保,麻生饭塚医院 手术室,物品管理,：,1.,专人负责仪器管理，配有专业的,ME(,临床工学师,),，负责各区域仪器的清洁，检查，日常维护保养,2.,手术器械包装以硬质容器和纸塑包装为主，有效期为,6,个月，与手术耗材同区存放,3.,手术物品的准备主要由护士助手完成，不同手术有相应的物品准备清单，图文并茂，准备时勾选，避免遗漏物品准备不齐等差错,麻生饭塚医院 手术室,事务管理,：,1.7,个委员会：护理教育,/,护理记录,/,护理风险,/,业务改善,/,压疮预防,/,感染对策,/,真心服务委员会,2.,委员会制定目标：患者和手术部位错误为,0,，体内异物遗留为,0,，压疮皮肤问题为,0,，针刺伤,/,辐射伤害为,0,3.,每一位护士都会被分配，成为委员会的一员，全员参与科室管理，发挥每个护士的积极性,麻生饭塚医院 手术室,护士管理：重视,精神层面的启发,举例：手术部对护士的要求,：,1,.,加深手术专业领域的知识，预防并发症，以医生合作者的身份参与手术,2.,贴近患者，不错过患者的反应,3.,每个岗位职责和作用，需要不断学习，怎样达成目标，成为自己思考并行动的护士,4.,能够使人感受到愉快，打造快乐的手术护理团队,麻生饭塚医院 手术室,目标制定明确：,举例：手术部,2015,年目标,一,.,各方面提高质量,：,1.,手术后不离开手术间,2.,加班控制在每月平均,3,小时,3.,修改,14,个诊疗科室的各种手术方式的备品表和手册,二,.,提高真心服务,1.,进行除了所在部门外的,3,次发表,2.,各自部门活用叙述法，将个人和患者间发生的事情用语言表述出来，反省自己的服务,初台康复医院,医院总体概况,总床位数,173,张，工作人员,400,余人,收治脑梗塞,/,脑出血病人为主，病床使用率,96.9%,平均年龄,70.8,岁，住院天数约,91,天,初台康复医院,医院理念,：,尊重人的尊严，尊重患者的选择权,急性期医院早期治疗，尽快转入恢复期康复医院，改善机能障碍，帮助回归社会,医院目标：,患者能更好的进行活动，避免卧床不起，回到家中生活能自理，回归社会能自立，继续学习工作，开始新的人生,初台康复医院,收获：,1.,医院的理念：要接地气，说与做的一致，医院理念贯穿到新人的教育，以实际行动，平时的工作来体现医院的理念，形成一种工作习惯，理念不是一句简单的口号,2.,护理患者的理念：让患者成为社会人，开始,“,新,的人生，回归社会,衣,：白天患者穿自己的衣服，晚上再换病员服,食,：能自行吃饭的坚决不上鼻饲，必须上鼻饲时也是喂食物时才上胃管，其余时间拔除，患者自行去病房的就餐区就餐；,泄,：排泄去洗手间，尽量不用尿不湿，洗漱去洗浴间；,行,：日常生活地点动作分离，尽量鼓励患者活动，避免长时间躺病床上,初台康复医院,收获：,3.,根据患者体型准备合适的轮椅,4.,团队医疗：医师,/,护士,/,助护,/PT/OT/ST/SW/,药剂师,/,营养师等专业人员共同发挥团队专业技能,5.,全院所有员工服装款式相同，唯大小不同，有,4,种颜色可根据个人喜好选择，全院员工的称呼没有职位之称，只称呼,*SH,，所有人都平等，从服装上也平等,6.,医院非常重视饮食疗法，营养部有专业营养师，医院内部每个病房都有厨房，配餐区，咖啡,/,牛奶等供患者茶歇,初台康复医院,收获,：,7.,康复训练区：训练病人起床,/,做饭,/,用电脑,/,画画等尽早适应社会,8.,注重医护团队协作，每天下午医护人员会针对患者治疗进行讨论，拟定计划,9.,医护人员的介绍墙信息均为吸铁石做的，每天指标人员相片以排班表的形式贴出来，可更换无痕迹,10.,病人完成一个康复训练动作后，康复师会击掌鼓励患者,11.,患者洗澡,/,泡澡协助器具（例如：左,/,右臂受伤，泡澡协助工具不同）,11.,医院的布局更接近家庭，患者回到家中，会协助改善家中的环境布局，更利于患者的康复,12.,尊重患者的选择权，出院前，会带患者模拟出院后的日常生活：如带患者坐公交,/,公园散步,/,银行取钱,/,超市买东西等等，目的让患者出院后能独立生活，回归社会,院内禁止拍照,宫川医院,医院概况,：,总床位数,150,张，,105,年的历史,医院理念：,不放弃，可以做的事情，应尽,100%,的努力，过程很重要，哪怕结果不好,护理理念：,护理服务的改变，可以导致整个医院的改变,安全，安心，满足，信赖,在医院的整体理念下，用心付出实际行动，有礼貌的为患者服务,宫川医院,宫川医院,大和成和医院,医院概况,：,心脏病专科医院，总床位数,99,张，总员工数,250,人，护士,100,人,主要有心内科，心外科，消化内科，麻醉科，康复科。,以心脏手术为重点学科，介绍心脏术后的康复,医院理念,：,营造幸福家庭，温馨的感觉，将温暖的家庭氛围带至医院,大和成和医院,收获：,团队合作，医护、,PT/ST/OT,共同为患者服务，制订康复计划，,包括气管插管，气管切开的病人，,达到减少医疗费用，早期康复，早期出院的目的。,心脏术后康复目标：,1.,手术后第二天：病人可走路,10,步，训练能去卫生间,2.,手术后第四天：能自己爬楼,3.,手术后一周：到复健部门，做运动康复训练,大和成和医院,大和成和医院,护理学校 麻生看护大学,护理学校 麻生看护大学,规模：,学生,108,名，,10,名老师（老师均有教育资格证）,行政人员,连续,10,年学生毕业合格率,100%,，日本不超过,5,家,学生,1,年级在学校学习，,2-3,年级边学边在医院实习,护理学校 麻生看护大学,收获：,一,.,全仿真模拟教学,1.,床单元跟医院设置一模一样，包括设备带，呼叫装置（还原病房现场）,2.,在宅护理：建立家居环境还原现场教学,3.,有手术室洗手设备,4.,有婴儿教学设备,二,.,学生授帽仪式上每人说一句鼓励的话，同照片放在一起，展示在学校里,三,.,护生在在校的第二、三年就进入临床实习，毕业后又基本留在了医院，可以马上适应工作,住宅访问护理,日本住宅护理概况：,1992,年前医院诊疗,1992,年开始实施往诊,1994,年开始住宅诊疗，家庭护理，访问护理站,定期到患者家中进行治疗,1998,年国家给予保险住宅综合诊疗,2000,年介护保险开始实施与医疗保险同时使用,住宅访问护理,住宅护理发展趋势：,人口老年化，医疗财政费用上升，死亡原因：,1.,肺癌,2.,心脏病,3.,肺炎,4.,脑血管病,住宅护理的内容：,诊疗,/,给药,/,麻药,/,临终关怀,/,吸氧,/,呼吸机管理,/,鼻饲,/,胃管,/,静脉营养,/,压疮,/,死亡诊断证明等,住宅医疗的组成：,5,个护士,+14,个钟点工,+4,个文员,130-140,人,/,月，,800-900,次访问，平均每天,5-6,家，每次停留时间,30-60,分钟，每小时,9000,日元,谢谢！,