医学课件葡萄胎的医疗护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,01,02,03,04,概念,护理诊断,护理措施,健康指导,目录,壹,葡萄胎,:,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，发生水肿变性，终末绒毛转变成大小不一的水泡，由绒毛干相连成串，形似葡萄而得名，又称水泡状胎块，是一种滋养细胞的良性病变。,A,B,D,F,E,C,葡萄胎分为两类,:,1.,完全性葡萄胎,:,表现为宫腔内充满水泡，无胎儿及其附属物可见。,2.,部分性葡萄胎,:,表现为有，部分绒毛受累，或胎儿尚存在。,葡萄胎的病理特点,:,滋养细胞增生,绒毛间质水肿,间质内血管消失,贰,主要表现,:,.,症状,停经后阴道流血,:,多数患者于停经后,2,4,个月时，发生阴道不规则流血，是最常见的症状，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，子宫壁上血管破裂所致。,妊娠剧吐,:,由于葡萄胎患者,HCG,水平较高，致早孕反应较妊娠出现早，持续时间长且症状较重。,腹痛,:,当葡萄胎增长速度，子宫急速膨胀时，可引起下腹胀痛。,体征,:,子宫异常增大,:,妇科检查子宫大于停经月份、质地较软，超过妊娠20周大小时，仍抠不到胎体、听不到胎心。,卵巢黄素囊肿,:,由于滋养细胞过度增生。，产生大量绒毛膜促性腺激素。（,HCG,）,刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化囊肿,多为双侧,在葡萄胎排出数周或数月后自然消失。,妊娠期高血压疾病表现,:,葡萄胎的子宫多异常增大，导致高血压疾病。在孕24周前可发生高血压、水肿，蛋白尿等妊娠期高血压疾病征象。,叁,辅助检查,1.HCG,测定,常采用尿,HCG,酶联反应吸附试验及血,HCG,放射免疫测定,.,2.,超声检查,b超只见异常增大的子宫中出现弥漫分布的光点,及囊状无回声区或呈粗大点状、落雪状影像。,1,2,3,恐惧,与葡萄胎对健康的威胁即将要接受清宫手术有关。,知识缺乏,缺乏疾病的信息及葡萄胎随访的知识。,有感染的危险,与长期阴道流血及化疗有关。,护理诊断,护理措施,:,（,1,）,急救措施,出现阴道大出血时，应立即报告医生，即使测量血压，脉搏，呼吸，并做好葡萄胎清宫术的手术准备。,（,2,）预防措施,1.,生育年龄妇女出现不规则阴道出血，早孕反应严重者应及时就诊。,2.,葡萄胎高危病例宜进行预防性化疗。,（,3,）病情观察,严重观察腹痛及阴道流血情况，记录出入量，流血多时除密切观察患者的血压，脉搏，呼吸及做好手术准备外，还需要认真观察转移病灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。,（,4,）医护治疗配合,1.,清宫术,葡萄胎患者首选清宫术治疗。,2.,子宫切除术,年龄超过40岁，葡萄胎恶变率较年轻妇女高出,4-6,倍，可直接切除子宫，保留附件。,3.,预防性化疗,高危病例已行预防性化疗,:,年龄大于40岁,HCG,异常增高子宫明显大于停经月份。第二次刮宫后仍有滋养细胞高度增生。,健康指导,1.,随访,葡萄胎清宫好后，每周测血或尿中,HCG,一次,至,HCG,正常后改为每月一次,至半年后改每三个月一次，第二年起每半年一次，共随访两年。在随访血、尿,HCG,的同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移病灶，定时做好妇科检查,.,2.,注意饮食休息,指导患者出院后进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，保证充分的睡眠。,3.,保持外阴清洁,指导患者注意外阴卫生，保持外阴清洁，预防感染。禁止盆浴、性交一个月，教会阴道流血患者，观察阴道流血的量、颜色及性质，如发现异常及时来医院就诊。,谢 谢 观 赏,