医学课件小儿高热惊厥的急救医疗护理和健康宣教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概念及原因,二、临床表现,三、急救措施,四、病情观察及护理,五、健康宣教,目录,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温超过38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。是小儿常见的危急症状之一,什么是高热惊厥,由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史。,发病原因,临床表现,眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀,多在发热开始后12h内，体温骤升，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍。,高热惊厥的分类及基本临床特征,单纯性高热惊厥,复杂性高热惊厥,发病率,热性惊厥中占80%,热性惊厥中占20%,首发年龄,大多在6月3岁，6岁后罕见,任何年龄，可,6岁,发作时间、体温,大多于病初体温骤升时（39,o,C),可为低热（,15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。,脑电图,热退12周后正常,热退12周后仍异常,预后,好。继发癫痫少,继发癫痫发生率高,急救措施,降温,止惊,保持呼吸道通畅,10%水合氯醛,（,最常用）0.4ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，30分钟可重复使用一次,苯巴比妥钠,肌肉注射或静脉缓注每次810mg/kg,安定,复杂性（首选）0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度,1mg/分钟,止惊,保持呼吸道通畅,吸氧46L/min呼吸恢复平稳后可改为12 L/min.,在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头,及时清除呼吸道分泌物，如面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸,。,降温,物理降温,药物降温,可用酒精或温水擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,睡在48的水枕上，注意保暖，避免寒战，体温降至38以下撤去水枕。,多饮水，及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。,持续高热可给予地塞米松，,必要时给予人工冬眠疗法。,复方氨基比林肌肉注射,其他治疗,疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次或甘露醇,伴有代谢性,酸中毒,者，适量给予碱性液。,积极寻找病因，进行针对性处理。,辅助检查,查血象及血生化。,脑脊液,眼底检查。,脑电图、CT、MRI等检查。,病情观察及护理,(1),密切观察生命体征，减少对患儿的刺激,（2）,发作时,防止窒息，迅速控制惊厥；勿强行搬动患儿，可按压人中及合谷穴，防止舌后坠阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅。遵医嘱使用镇静剂,(3),预防脑水肿：保持安静；吸氧,病情观察及护理,（4）防止受伤，防止舌咬伤，防止患儿坠床。,（5）保持清洁，预防感染。保证营养。,（6）心理护理,健康宣教,1.饮食起居指导 指导家长合理搭配膳食供给患儿足够的营养和水分，生活规律，进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。,2.加强患儿观察 告知家长家中备好体温计并指导家长掌握体温计的使用，以便观察孩子的体温变化。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。尤其在发热早期和体温骤升时，更应防止高热惊厥的发生。因此如发现患儿面色潮红、呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察,。,3.用药知识指导,指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法。对于有高热惊厥史的患儿体温在38时就应使用退热药，再给予苯巴比妥口服。,必要时服药后应就近就医。,指导患儿家长观察用药后效果。服药退热药后家长应给患儿多饮水，30min后必须测量体温，观察用药效果，药物作用消失后体温仍会升高。要随时注意体温变化，如体温再次升高，4h后可重复使用退热药物。,4.指导家长正确掌握物理降温的方法 如温水擦浴或乙醇物理降温。擦浴中注意观察患儿神志、面色、皮肤等全身情况。,5.高热惊厥的紧急处理 若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应立即指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。,注意事项,四肢冰冷寒颤时要注意保暖，多喝温水,发热时忌捂汗，松包被衣服散热,酒精擦浴时，要稀释75%酒精与水的比例是1:3，胸前区，腹部，后颈，足底为擦浴的禁忌部位,出院指导,认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性，并备好一切必要的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药、止痉药等,小结,虽然高热惊厥大多预后良好，但25的患儿可发展为癫痫，其发生率与复发次数有关，加强健康教育，减少复发。,做好急救护理及出院指导，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。,The End,祝大家身体健康！,谢谢聆听,