PPT医学课件颅脑疾病超声诊断讲义.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 颅脑疾病,一、解剖概要,Anatomy,复习内容,水平断面,一、解剖概要,Anatomy,复习内容,水平断面,一、解剖概要,Anatomy,复习内容,冠状断面,一、解剖概要,Anatomy,复习内容,冠状断面,一、解剖概要,Anatomy,复习内容,冠状断面,一、解剖概要,Anatomy,复习内容,矢状断面,二、检查适应证,（一）经颅超声检查适应证,1,、新生儿、婴幼儿颅内出血,2,、新生儿缺氧缺血性脑损伤,3,、新生儿中枢神经系统感染,4,、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常,5,、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水,6,、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄,等颅内血管性疾病的筛查,二、检查适应证,（二）颅脑术中超声检查适应证,1,、颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定,位、诊断、确定边界,2,、需了解脑肿瘤血流动力学信息,3,、了解脑肿瘤周围有无重要血管,4,、确定脑肿瘤对周围结构有无侵犯和压迫,5,、区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区,6,、识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉,二、检查适应证,（二）颅脑术中超声检查适应证,7,、纠正颅脑手术偏差、协助术中导航,8,、评价颅内病变切除程度,9,、超声引导下穿刺活检,10,、超声引导下引流术,11,、超声引导下放射性粒子置入,三、检查技术,经颅二维彩色多普勒超声成像,-transcranial color-code real-time sonography,TCCS,探头频率：,婴幼儿：,3.5-7.5Mhz,成 人：,1.5-3.5Mhz,方法,:,仰卧位,一般不使用镇静剂,探测路径：,颞窗,、枕窗、眼窗、额窗、,前囟,窗,（一）经颅超声扫查,三、检查技术,三、检查技术,水平横断,颞部外耳孔上方,2-3cm,处平行眶耳线作水平扫查,三、检查技术,（二）术中超声扫查,1,、仪器：小凸阵探头、,5-12MHZ,2,、人员配备,3,、探头的无菌处理,4,、术中超声检查前准备,5,、扫查方法,冠,状,切,面,四、正常颅脑声像图,颅骨：弧形强回声光带,大脑,:,均匀较低回声,半球裂隙：,半球中间的强回声结构,四、正常颅脑声像图,侧脑室前角冠状断层,侧脑室前角：,呈羊角状无回声区，,双侧对称,尾状核头部：,左右侧脑室前角下方,的低回声结构,半球裂隙：,半球中间的强回声结构,四、正常颅脑声像图,侧脑室前角冠状断层,透明隔腔：,左右侧脑室前角,中间的潜在液体腔隙,胼胝体：,透明隔腔上方的横行,条带状高回声结构,大脑额叶脑实质：,侧脑室前角周围的低回声区,四、正常颅脑声像图,四、正常颅脑声像图,冠,状,切,面,冠,状,切,面,四、正常颅脑声像图,水,平,切,面,四、正常颅脑声像图,脑中线结构,水,平,切,面,四、正常颅脑声像图,侧脑室,水,平,切,面,四、正常颅脑声像图,第三脑室,彩色多普勒,彩色多普勒,彩色多普勒,（一）脑积水,(Hydrocephalus),脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜,下隙内淤积并不断增加，,常伴颅内压增高。,五、颅脑疾病,脑积水,(Hydrocephalus),病理：,脑脊液循环通路梗阻,脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。,超声诊断要点：,侧脑室扩张，大脑皮层不同程度变薄。,脑积水,(Hydrocephalus),定量标准：,1.,新生儿侧脑室宽超过,3mm,（侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。,2.,侧脑室外壁至脑中线距离大于,11mm,(,正常,7-11mm),。,3.,脑室指数：侧脑室外壁到中线距离与脑中线,到同则大脑半球宽度的比值超过,0.36,（正常,0.24-0.36,）。,脑积水,(Hydrocephalus),新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准：,轻度扩张：侧脑室宽度,4-6mm,中度扩张：侧脑室宽度,7-10mm,重度扩张：侧脑室宽度,10mm,成人脑积水的超声诊断标准：,侧脑室宽径,25mm,、第三脑室宽径,10mm,脑积水,(Hydrocephalus),脑积水,(Hydrocephalus),（二）颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,病理：,新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、硬脑膜下出血,成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、硬脑膜外、硬脑膜下）,超声表现：,1,、新生儿颅内出血,（,1,）室管膜下出血 （,2,）脑室内出血,（,3,）脑实质内出血 （,4,）硬脑膜下血肿,（,5,）蛛网膜下隙出血（,6,）小脑内出血,2,、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,超声诊断要点：,室管膜下出血（,subependymal hemorrhage,）,1,）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿），,回声减低（陈旧性），无回声（液化），,回声增高（纤维化）,2,）侧脑室受压变形,3,）单或双侧,4,）动态观察,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,超声诊断要点：,室管膜下出血（,subependymal hemorrhage,）,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,超声诊断要点：,脑室内出血（,intraventricular hemorrhage,）,侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声，同时伴不同程度脑室扩张,1,）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，,随体位而变的分层现象。,2,）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血,-,呈均匀,一致高回声，液化无回声；机化回声增高。,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,超声诊断要点：,脑实质内血肿（,intracerebral parenchymal,）,1,）高回声光团（新鲜血肿）,2,）占位效应,3,）脑室扩张,4,）动态改变,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,超声诊断要点：,脑实质内血肿（,intracerebral parenchymal,）,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,。,超声诊断要点：,硬脑膜下血肿（,subdural hematoma,）,颅骨下的半月形高回声,蛛网膜下隙出血（,subarachnoid hemorrhage,）,小脑内出血（,cerebellar hemorrhage,）,2.,高血压性脑出血及外伤性颅内血肿,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,（二）,颅内出血,（,intracranial hemorrhage,）,硬脑膜外血肿,脑室出血伴脑室扩张,级脑室出血后继发脑积水,FH,：侧脑室前角,IH,：侧脑室下角,四 脑肿瘤（,brain tumor,）,3.,超声检查,直接征象,:,大小；有无包膜；,物理性质；血运。,(2),间接征象：中线结构移位，脑室扩大等。,四 脑肿瘤（,brain tumor,）,四 脑肿瘤（,brain tumor,）,脑膜瘤诊断要点：,1,、颅内偏强回声结节，内部回声多均匀,2,、多紧邻硬模、大脑镰、小脑幕,3,、多有包膜，边界清晰，形态规则,4,、少数伴出血、坏死及囊变,