左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内容,1,、病例介绍,2,、诊疗思路,3,、个人经验,病例介绍,女，,46,岁，,2012,年,05,月,07,日初诊。,主诉：胸闷、心慌反复发作,5,年余。,病例介绍,现病史：,患者2007年6月无名诱因出现入睡困难，,情绪低落,，,易激动、发怒,，伴有,发作性,心慌、胸闷,。反复在马鞍山各大医院就诊，诊断为“失眠症、神经衰弱”，给予艾司唑仑、中成药等治疗，症状时轻时重。,2011年9月患者,发作性,心慌、胸闷,症状加重，并出现莫名其妙的惊恐不安，在马鞍山人民医院,“冠状动脉造影”，提示LAD近中段肌桥收缩期狭窄30%，OM1开口狭窄50%，给予倍他乐克缓释片、立普妥、佳乐定等治疗。,2012-05-07初诊，,入睡困难，时有心慌、胸闷，自感脑鸣、头昏，头部有重压感，口干，食欲欠佳，大便干，舌红苔黄腻，脉滑。,诊断：,中医诊断：郁证（痰热内扰证）,西医诊断：焦虑抑郁状态（中度）,治疗,舍曲林,50mg qd,中药：清热化痰、宁心安神，选用黄连温胆汤加减，处方：,黄连,3g,枳壳,12g,广郁金,10g,陈皮,6g,茯神,30g,夜交藤,15g,生麦芽,10g,白芍,10g,远志,6g,生甘草,3g,从循证医学证据看左洛复,安全性,阿司匹林,91,受体阻断剂,78,他汀类,85,硝酸盐类,66,ACEI,53,既往史,充血性心力,衰竭 12%,冠状动脉,搭桥术 43%,既往心肌梗死,43%,伴发疾病,高血压,61%,糖尿病,31%,高血脂,70%,平均每例患者服用11种药物，5种心血管药物,入选患者罹患多种疾病 患者同时服用多种药物,SADHART研究显示:左洛复,是唯一具有心血管安全性循证医学证据的抗抑郁药,Glassman AH,et al.,JAMA.2002 Aug 14;288(6):701-709,SADHART研究：左洛复显著改善心血管疾病患者的抑郁症状且不影响心脏功能,LVEF：左心室射血分数(评价心泵血功能的重要指标),有效率,(),所有患者,抑郁复发,严重抑郁,P=0.01,P=0.003,P=0.001,安慰剂,终点时CGI2；,先前2次发作且HAMD18的患者,Glassman AH,et al.,JAMA.2002 Aug 14;288(6):701-709,左洛复,在心血管病高危患者中抗抑郁疗效确切,左洛复,抗抑郁同时不影响心脏功能,基线,第16周,左洛复,50-200 mg/d,(n=186),(n=183),左洛复,具有良好的安全性,左洛复,很少影响肝代谢酶，药物相互作用少，对躯体疾病患者伴抑郁也具有良好安全性,左洛复,对心血管具有良好安全性，对各项主要心脏安全性指标无明显影响,不良反应发生率低,左洛复,是唯一不升高催乳素水平的,SSRIs,，对女性患者具有显著安全性,左洛复,是唯一对警觉性操作没有损害的,SSRIs,左洛复是唯一一个在说明书中指出,6,岁以上儿童可以服用的,SSRIs,中医学理论指导辨证施治,黄连温胆汤,【来源】六因条辨卷上,【功效】清热燥湿 理气化痰 和胃利胆,【主治】心惊胆怯：湿热生痰，留于手足少阳之府，累及心包，见心烦不眠、性急善忘、多虑多思、夜多异梦、惊悸不安、舌苔浊腻带黄、胸脘内热，清化为宜。,谢 谢,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,17,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,17,赠送精美图标,