鼻负压置换的操作讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻负压置换的操作,一，概念二，操作方法三，适应症四，优点五，不良反应六，预防七，提问,一、概念,是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气，在窦腔内形成负压，停止吸引时，在大气压的作用下，滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔，从而达到治疗目的的方法,鼻窦：,、上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,形状、大小企划个体差异大初生婴儿：上颌窦和筛窦岁时：额窦、蝶窦开始出现,二、操作方法,1.,协助病人摆好体位，采取仰卧垂头位，即肩下垫枕，颈伸直，头后仰，使颏部与外耳道口连线与床面垂直。目的是使所有窦口均位于下方。,2.,操作者左手轻推鼻尖，右手拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁缓慢滴入,1%,麻黄素,35,滴收缩鼻膜,以利于窦口打开。,操作方法,3.,嘱患者张口呼吸，将呋麻滴鼻液徐徐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没所有的鼻窦开口,操作方法,4.,用与吸引器相连的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔,(,负压成人,0.05Mpa,小儿,0.030.04Mpa),，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开”的声音，,1,2,秒钟后迅速移去，再塞进，如此反复,6,8,次，即可使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内的负压低于和外界气压相等的鼻腔气压，药液进入鼻窦内，并吸出脓性分泌物，从而达到治疗目的,。,操作方法,5.,一侧完毕，以同样方法施于对侧鼻孔，然后嘱患者坐起让其吐出口内药物和分泌物。,6.,询问病人有无不适，嘱,15,分钟内保持直立位，同时不要擤鼻和弯腰，使进入窦内的药液存留在鼻窦内,适应症,它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎,。,优点,鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著、无痛苦、小儿易接受,是治疗小儿慢性鼻窦炎的一种有效方法，缓解鼻塞症状效果明显。,不良反应,1,、损伤鼻粘膜,2,、加重出血或使感染扩散,3,、血压增高，头痛、耳痛或鼻出血,4,、患儿进食过饱、进食时间过短引起反射性呕吐，严重时会引起误吸而发生意外。,预防,4.,询问病人病史如有急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手术后伤口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭疖、鼻部肿瘤、有全身或局部出血倾向的病人，行鼻窦负压置换治疗可引起鼻出血，不宜行鼻腔置换操作。,5,、治疗时需将患儿头部尽量后仰,药液自前鼻孔外侧缓慢滴入,每侧鼻孔滴入,1,2 ml,不可过多。治疗前,1 h,禁食禁饮,让患儿胃相对排空,治疗后用温开水嗽口,以清除口咽残留药液。出现呕吐需停止操作,安抚患儿并协助其坐起,轻拍患儿背部,防止呕吐物误吸而发生意外,待患儿不适感缓解再行治疗。,谢谢,