医学新生儿护理知识宣讲专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿护理知识宣讲,正常新生儿,外观：,皮肤颜色红润，身长,50cm,左右，体重,3000g,左右，特殊姿势（蛙形，屈肌发育早）身体呈屈曲状。头大与身体比例,1:4.,体温：,正常新生儿体温,36.5,37,之间，一般测腋温。生后,1,小时降低,2.5,，,12-24,小时稳定，随环境温度体温波动较大。,呼吸：,频率快，,30,50,次,/,分，节律不齐，腹式呼吸，呼吸道狭窄、气道干燥易影响呼吸,循环：心率,120-140,次,/,分。血液多分布于躯干、内脏而四肢少，四肢易发凉，末梢易出现青紫。,正常新生儿,消化：,胃呈水平位，贲门松幽门紧，易呕吐和溢乳，胃容量,1020,毫升，,1,周,5090,毫升。肠壁薄易发生胀气。生后,10-12,小时排胎便。生后,24,小时未排便应及时查找原因。,肾脏：,12,24,小时后必须排尿，奶量增加尿量也增加。,24,小时排便不少于,6,次。每次尿量,20-30,毫升。,代谢：,较成人高，糖原储备不足，易发生低血糖。,随环境温度体温波动较大。生后,2,小时降至最低，特别糖尿病母亲儿更易发生低血糖。,神经：,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、呕吐等反射已形成。打哈欠，惊吓反射都是正常现象。生后清醒,1,小时左右，开始睡眠。十几到二十个小时不等，能自然觉醒。,内分泌：,受母亲雌激素影响，出现泌乳，乳房肿大，阴道分泌物等,2,到,3,周消退。,新生儿几种特殊的生理状态,（一）,口腔上皮珠：,俗称“马牙”，指新生儿上腭中线两侧及齿龈上常有微凸的淡黄色点状物，是正常上皮细胞堆积所致，数周后自然消退。切勿擦拭或挑破，以免感染。,乳房肿大及泌乳：,男女婴均可发生，是由于出生前母体雌激素的影响。,2,3,周后逐渐消失，切勿挤压乳房，以免发生乳腺感染。,阴道出血及分泌物：,又称“假月经”，见于女婴外阴。是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体雌激素影响，出生后母体雌激素影响中断，造成类似月经的出血。不必处理。,新生儿几种特殊的生理状态,（二）,生理性体重下降：,新生儿出生后由于摄入少，水分丢失多而出现体重逐渐下降，下降不应超过,10,，一般,710,天恢复出生体重。,生理性黄疸：,约有,50,的足月儿、,80,的早产儿在生后,3-4,天出现皮肤和粘膜黄染，,1,周内达高峰，第,7,天开始消退，,14,天退尽。早产儿延迟消退。如出现过早,24,小时内、消退延迟或黄疸值过高，足月儿大于,12,毫克、早产儿大于,15,毫克均属于异常需要治疗。图片,新生儿几种特殊的生理状态,（三）,新生儿毒性红斑：,30,-70,的新生儿于出生后,24-48,小时出现全身性红斑，以红斑、丘疹及脓疱为特征，脓疱系无菌性，好发部位为胸部、背部、面部及四肢。发生原因可能是对肥皂、油类或床单、衣物等的刺激产生的反应。轻症不需治疗，可自行消退。头皮水肿受挤压所致,3,至,4,天可消退。图片,粟粒疹：,皮下点状的白点，,1,2,周内可在鼻尖、颏处看到。是皮脂凝集所致，,2,周内可消失。,先锋头：头皮水肿、产道挤压所致，,2448,小时消退。,新生儿观察内容,生命体征（体温、呼吸等）,体位,皮肤颜色、温度,脐带,体重,一般表现（,奶量、大小便、黄疸出现与消退）,睡眠时间、活动能力、对外界反应,新生儿啼哭,新生儿日常护理,一环境要求：,阳光充足、空气新鲜，室内清洁，,室温保持在,22,24,度。,相对湿度保持在,55,-60,之间。光线柔和，新生儿避免强光照射，易造成斜视，影响眼底发育。避免存放刺激性花草、小动物、吸烟。,新生儿日常护理,二,.,皮肤护理,:,每日用温水擦拭皮肤皱褶处。不主张用粉。,每日至少沐浴一次,生后,24,小时方可沐浴。室温应控制在,26-28,C,采用,39-41,C,的流动水为宜,.,以手臂内侧测试水温，洗澡时动作要轻、柔、快，保护好新生儿。眼、耳、鼻勿进水，重点是皮肤皱褶处。,每次大小便之后，均应用温水或油湿巾擦洗臀部，并轻轻吸干水份，防止臀红的发生。切忌在臀部涂抹爽身粉或不透气的油膏类,新生儿日常护理,三,.,脐部护理,沐浴后检查脐部,用碘伏、,75%,酒精棉棍消毒处理,要擦拭脐根部及脐轮，并保持局部清洁干燥,直至脐带脱落无分泌物为止。不要使大小便湿尿布污染脐部,.,如有渗血、脐周红肿、有黏液或脓性分泌物，应及时就医。,新生儿日常护理,四、衣物的要求,:,柔软、宽松、舒适,储藏不可用樟脑,衣带不可过高、过紧,新生儿日常护理,五,.,预防感染,:,应尽量减少亲戚朋友的来访，降低房间内人员密度。家人生病、患感冒时应戴口罩或暂时隔离。,不宜亲吻新生儿。,房间每日通风二次，每次,20,30,分钟。,不能在室内吸烟。接触新生儿前后洗手。脐带、臀部、皮肤、是细菌侵入的通道。手、喂养、环境是感染的途径。,接触婴儿前后应流动水认真洗手。,新生儿日常护理,六、保暖：,新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，体温常随外界温度的变化而变化。,新生儿正常腋温,:36-37.5,C,之间。合理保暖。,新生儿日常护理,保暖应注意：,1,、新生儿脱水热：是由于环境温度过高、保暖过度、水份供给不足所致。表现为体温骤然升高、皮肤干燥、不安、烦躁、尿少等。,2,、注意环境温度及体温的变化,及时对新生儿的包裹进行调整,.,3,、沐浴时控制好室温,动作迅速,关闭门窗,勿使空气对流,.,4,、低体温时注意头部保暖,.,观察新生儿的大便,胎便：,一般于生后,8-24,小时排出，约,4,天即可排完。胎便是墨绿色、粘稠的，有粘液，无味。,过渡便：,新生儿喂奶后会产生黄绿色的过渡便，为胎便与奶便混合组成，粘稠性比胎便小，有奶块，排,1-2,天的时间,.,奶便,:,出生,3-7,天后,因吃母乳或牛奶而有不同的大便。喂母乳者，大便呈糊状，颜色金黄、味酸次数多。喂牛奶者，大便多呈硬条状，颜色淡黄或淡棕色，味臭次数较少。,新生儿的喂养：生后半小时即吸吮奶头、,24,小时试喂少量淡糖水、无异常即可喂奶第一天,2030,毫升每次。喂母乳按需哺乳新生儿连续吸吮,1520,分钟即可吃饱。,从新生儿期养成好习惯：不边吃边睡、不抱着睡觉、不开灯睡觉。传通把尿能尽早控制大小便、从新生儿期对听觉、视觉、触觉进行训练。,新生儿护理中常见的问题,一、皮肤问题。,1.,湿疹，可能与过敏、外部刺激有关。好发于脸、颊、颈、耳后。避免潮湿、摩擦、抓挠。,2,、尿布疹。尿酸、氨的刺激，摩擦多见肥胖儿，大便刺激肛周脓肿，尿布中的肥皂、清洁剂的刺激。尿布干、软、吸水、透气。勤清洗臀部皮肤保持干爽。皮肤暴漏与空气接触。护肤软膏。,二溢乳。胃容量小、食管下端松驰、水平位、消化酶及胃肠蠕动功能差有关。喂后驱赶胃内空气、,、抬高上半身。要注意吐奶的量、次数、及体重增长情况。,三,.,哭闹。饥饿时、大小便时、过冷过热时、需要安慰时、属于生理需求哭闹时音调不高。病理性哭闹，哭声剧烈、持续、声调高。积极查找原因，及时解决。,四,.,便秘。,35,天以上不大便，多见一月以上的婴儿。一般无呕吐、腹胀的表现。多见于人工喂养者。母乳喂养者母亲饮食缺乏纤维素及维生素、婴儿胃肠功能差。刺激肛门、顺时针按摩腹部、改变母亲饮食结构。人工喂养者改变配方奶、喂蔬菜汁、糖水等使便体松软。,五 腹泻。,1,，母乳性 母乳中含前列腺素刺激肠蠕动，每次换尿布都带少量大便，不影响体重增长。一般不需要处理。,乳糖不耐受，便稀次数多 可喂一段时间防腹泻奶粉低乳糖。,2,，过敏性 异性蛋白过敏。鱼、豆汁、鸡蛋等，小婴儿喂深度水解奶，四个月上添加辅食。,3.,绿便 见于消化不良、受凉。,4.,感染性 伴其他症状、大便检查 治疗。,六 脐部感染 细菌感染、大小便污染、潮湿刺激。表现脐部红肿、脐窝潮湿有脓性分泌物。,注意消毒、免受潮湿及大小便刺激。及时治疗。,七 阵发性用力或屏气 是一种缓解疲劳不适的表现，多见于低钙或缺氧的婴儿。,抚触前的准备与注意事项,1,、抚触的房间应该关闭门窗，备室温计，室温达到,28,以上，冬天可以采取电暖气、浴灯或空调取暖。必须保证婴儿不会受寒。,2,、抚触的时间应在两次进食中间，或喂奶一小时后，最好选在沐浴后、午睡及晚上就寝前，孩子清醒、不疲倦、不饥饿，不烦躁的时候进行。,3,、抚触前妈妈要洗净双手，指甲剪短，无倒刺，不使用指甲油和戴首饰，以免划伤孩子皮肤。,4,、婴儿的皮肤娇嫩且薄，抚触婴儿的肌肤要适当用力，禁忌用力太大，但太轻也不能达到作用。注意观察婴儿的反应，如果出现哭闹、不安、烦躁，肌紧张提高、肤色变化时应暂停，等好转后在继续，否则就停止。,5,、抚触前准备好婴儿润肤油（或爽身粉），将其涂在妈妈双手上，避免太多。,6,、抚触时，可放一些轻松的音乐，并和孩子交谈，或唱歌，进行情感交流，使母婴心情放松愉悦。,7,、对于脐带尚未脱落的婴儿，需要避免腹部的按摩,常见的新生儿意外伤害及防范,一、窒息。,1,，喂奶、吐奶引起的窒息。吃奶不可太快，喂后竖抱拍背,2030,分钟，取右侧卧位。,母乳喂养者乳房大喂奶时堵住口鼻。,2,，睡眠安全。母婴同睡一个被窝，母亲熟睡后翻身或手臂压住新生儿。,3,，包裹太紧，盖大被子，被子太重，遮盖新生儿而引起窒息。,4,，围嘴，纱布缠绕颈部而引起的窒息。,二、烫伤,冬天为新生儿取暖时，应用暖水袋不当而引起烫伤。应用暖水袋时水温应，,50,。并用毛巾包裹，不可直接于皮肤接触。,洗澡时，水温,2840,。应先放冷水再放热水。试好温度再洗浴。,三、小动物抓伤或咬伤。宠物都带有寄生虫和过敏原，应让新生儿远离宠物。四、煤气中毒或中暑。夏天紧闭门窗，不通风换气，不开空调，环境温度过高，包裹太多，容易引起中暑。冬天用煤炉取暖，烟道不畅通，房间不通风，容易引起煤气中毒。五、衣服、线头、带子缠绕肢体而引起肢体、手脚趾坏死，穿脱衣服时应仔细检查，将新生儿手脚暴露。六、安全用药；预防感染。,新生儿游泳,出生之后的新生儿，应用特制的,“,游泳,”,项圈，在责任人的看护下,“,游泳,”,通过视、听、温、平衡等感觉对中枢神经系统产生良好的刺激和生理效应，促进全身系统的成熟与发育。,新生儿游泳的好处,“,婴儿游泳,”,，可以促进新生儿生长发育、促进食物消化吸收，减弱应激反应，提高小儿抗病能力，促进患病儿童的健康，促进小儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，减少哭闹，促进亲子情感交流。,新生儿游泳适应症,足月正常分娩的剖宫产儿、顺产儿,（体重在,2500g,以上，住院期间无须特殊处置者）,新生儿游泳注意事项和要求,1,、参加游泳的新生儿，其父母必须在知情同意的情况下签定好游泳意向书。,2,、住院期间为防止交叉感染，游泳桶内套一次性塑料袋及每次换水。其泳池水深,60cm,，必须以婴儿足不触及池底为标准。,3,、新生儿游泳期间必须一对一专人全程看护，看护者与新生儿的距离必须在监护人的一臂 之内。由专业人员指导下进行。,新生儿游泳的注意事项和要求,4,、室温在,28,左右，水温在,28-38,左右（每增大一个月，水温可酌情下调，由高到底，并注意观察孩子的皮肤颜色及全身情况）。,5,、吃奶后,40,分钟至,1,小时进行游泳，一到二次,/,天，,10,15,分钟,/,次。,祝愿准妈妈：,放松心情,顺利分娩,母子平安,1.,新生儿生后多长时间排胎便？,2.,宝宝生后多长时间开始吸吮妈妈奶头？,3.,宝宝每天排尿不少于几次？,4.,生理性黄疸生后几天出现？几天消退？,谢谢大家,济宁市中区妇幼保健院,母婴中心,