系统解剖学生殖系统课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,男、女性的主要区别,一、生殖系统,男性生殖系统,女性生殖系统,二、第二性征,男：喉结、胡子、体格健,壮、肌肉发达、,声音低沉,女：乳房发育、皮下脂肪,增厚、声音高尖,生殖系统,内生殖器,外生殖器：男：阴茎、阴囊；,女：女阴,生殖腺,生殖管道,附属腺体,功能：繁殖后代和形成并保持第二性征，分男性生殖系统和女性生殖系统,男性内生殖器,女性内生殖器,生殖腺,输送管道,附属腺体,内生殖器,男性生殖系统,睾 丸,生殖腺,输精管,附 睾,射精管,男性尿道,生殖管道,前 列 腺,精 囊,尿道球腺,附属腺体,睾丸,为男性生殖腺，产生精子与雄性激素,位置：,位于阴囊内、左右各一,形态：,微扁的椭圆形，,上下两端,上端附睾头遮盖，下端游离,前后两缘,后缘有血管、神经、淋巴管,与附睾、输精管睾丸部相连；前缘游离,内外两侧面,外侧面隆凸，与阴囊壁相,贴；内侧面平坦，与阴囊中隔相依,表面光滑,睾丸的构造,白膜：,为表面一层坚厚的纤维膜,睾丸纵隔：,白膜在睾丸后缘增厚进入睾丸,睾丸小叶：,睾丸小隔呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分成,100-200,个睾丸小叶，含,2,4,条盘曲的精曲小管,睾丸网：,由精直小管进入睾丸纵隔后交织形成,睾丸输出小管：,由睾丸网发出，约,12-15,条，经睾丸后缘上部进入附睾,如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。另外，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的3050倍。,生精小管,血睾屏障,位于间质毛细血管腔和曲细精管腔之间睾丸中血管和精细管之间的物理屏障。,QUESTION,精子从产生到输出睾丸的过程,附睾头,精曲小管,精直小管,睾丸网,睾丸输出小管,附睾,位置：紧贴睾丸的上端和后缘而略,偏外侧,形态 附睾头,由睾丸输出小管,弯曲盘绕,附睾体,附睾尾,向上弯曲移行为输精管,功能：储存并促进精子的成熟,附睾为临床好发结核的器官,输精管,接附睾尾，沿睾丸后缘上升，可分为,睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。,其末段膨大为,输精管壶腹,，斜行于膀胱之后,睾丸部：,起附睾尾，最短，迂曲，沿睾丸后缘、附,睾内侧上行至睾丸上端,精索部：,睾丸上端与腹股沟管皮下环，输精管结,扎部位,腹股沟部,:,腹股沟的精索内,盆部：,经腹股沟管腹环出腹股沟管，越髂外动、静,脉，沿盆侧壁向后下，跨输尿管末端前内方,至膀胱底的后面，两侧输精管在此逐渐接近,并膨大成输精管壶腹,输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管,射精管：,附属腺,精囊腺,seminal vesicle,前列腺,prostate,位置,形态,分叶,尿道球腺,bulbourethral,精囊,位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧。,由迂曲小管构成，排泄管与输精管末端合成射精管。,分泌液体参与精液的组成。,前列腺,上端称,前列腺底,，邻接膀胱颈。,下端称,前列腺尖,，位于尿生殖膈上。,底与尖之间称,前列腺体,，体后面有纵行的,前列腺沟,。,扁栗子形。,是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响,男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁,前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。,前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。,作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控；,作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”；,具有控制排尿功能；,前列腺囊坚韧,，,腺体可分为前、中、后及两侧叶,。,中叶,位于尿道后，肥大可压迫尿道引起,排尿困难,。,精囊：,膀胱底后方，输精管壶腹外侧，参与组成精液,前列腺：,腺组织和纤维平滑肌组织构成的实质性器,官，形似栗子，上端宽大为底，邻接膀胱,颈；下端尖细为尖；底与尖之间为体；体的,后面有一纵行的浅沟为前列腺沟，前列腺肥,大时，此沟消失,5,叶：,前、中、后、两侧叶,后叶：前列腺肿瘤的好发部位,尿道球腺：,豌豆大的球形腺体，位于外阴深横肌内。腺的排泄管开口于尿道球部，其分泌物参与精液的形成，有利于精子的活动,精液：,输精管道各部及附属腺，特别是前列腺和精囊腺的组成；健康男性一次射精量,2-5ml,，总数少于,40106,是少精症，致男性不育,外生殖器,阴囊：皮肤和肉膜,肉膜：为浅筋膜，含平滑肌纤维随外界温度变化而舒缩，调节阴囊的温度，有利于精子的发育与生存,阴茎,分头、体、根,阴茎海绵体,2,尿道海绵体,1,：前端膨大为阴茎头,尿道球：尿道海绵体后端膨大,阴茎包皮,包皮系带,2,条,阴茎海绵体,居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分离并附着于耻、坐骨，称,阴茎脚,尿道海绵体,居腹侧，内有,尿道,。其前端膨大称,阴茎头,，后端膨大称,尿道球,。,横断面观察,：,#,白膜,#,海绵体小梁和腔隙,#,筋膜和皮肤,阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞,阴茎包皮,。,在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称,包皮系带,。,阴茎包皮,男性尿道,Male urethra,功能：,排尿、排精,三部,:,前列腺部,:,后壁有一纵行隆起为尿道嵴,膜部：穿尿生殖隔部，临床上将前列腺部和膜部合称为后尿道,海绵体部：穿尿道海绵体的部分，临床上称前尿道，尿道球内的尿道最宽，称尿道球部,兼具排尿、排精功能。全长约,1622,cm,，依其穿行结构不同分,3,部,：,男性尿道,三个膨大,尿道前列腺部膨大,尿道球部膨大,尿道舟状窝膨大,特点：,2,个弯曲,3,个狭窄,3,个膨大,男性尿道,Male urethra,尿道内口狭窄,膜部狭窄,尿道外口狭窄,三个狭窄,男性尿道,Male urethra,两个弯曲,耻骨下弯,耻骨前弯,QUESTION,睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？,男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？,睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？,睾丸 睾丸输出管 附睾 输精管（睾丸部、精索部、部腹股沟部、盆部）射精管 男尿道（尿道前列腺部、膜部、海绵体部）尿道外口体外,男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？,输尿管的三个狭窄,输尿管起始处,输尿管与髂血管交叉处,输尿管壁内段,尿道三个狭窄,尿道内口,尿道膜部,尿道外口,女性生殖系统,卵 巢,生殖腺,输卵管,子 宫,阴 道,生殖管道,前庭大腺,附属腺体,卵巢,位置：盆腔,卵巢窝，相当于髂内、外动脉夹角处,形态：扁卵圆形,内侧面：朝盆腔，与小肠相邻,外侧面：靠盆侧壁的卵巢窝,上端：与输卵管末端接触，称,输卵管端,下端：借卵巢固有韧带连子宫，,为子宫端,前缘：借卵巢细膜连阔韧带，为,卵巢细膜缘，中部有血管,神经出入为卵巢门,后缘：游离，为独立缘,卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官。它的外表有一层上皮组织，其下方有薄层的结缔组织。卵巢的内部结构可分为皮质和髓质。皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成；髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。,卵巢左右各一，灰红色，质较韧硬，呈扁平的椭圆形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后结瘢，致使其表面往往凹凸不平,卵巢重为34g。3545岁卵巢开始逐渐缩小，到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2。通常成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小。由于卵巢屡次排卵，卵泡破裂萎缩，由结缔组织代替，故其实质渐次变硬。,卵巢的功能,卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每个月只有1个卵子成熟。排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为孕卵（受精卵）。,卵巢的结构,卵巢实质,分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。,生长卵泡,原始卵泡：,由中央的初级卵母细胞和周围一层的卵泡细胞构成。,卵巢的结构,卵巢实质,分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。,生长卵泡,成熟卵泡,生长卵泡：,分为初级卵泡和次级卵泡。,闭锁卵泡,大部分退化,1,个,初级卵泡：,卵泡细胞由两层增生至多层；初级卵母细胞仍处于第,1,次成熟分裂前期，体积增大，周围出现透明带；初级卵泡周围结缔组织形成卵泡膜。,次级卵泡：,卵泡细胞分泌卵泡液、并形成卵泡腔；卵细胞被挤于一侧形成卵丘；卵细胞周围出现放射冠。,卵巢的结构,卵巢实质,分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。,生长卵泡,成熟卵泡,排卵,卵细胞,白体：,由黄体退化而成。,成熟卵泡：,体积最大，基本结构与次级卵泡相似。,黄体：,是一个内分泌细胞团，能分泌孕激素和雌激素。,闭锁卵泡,退化,约在月经周期的第,12,16,天,排卵前,36,48,小时，初级卵母细胞完成第,1,次成熟分裂，排卵时仍处于第,2,次成熟分裂中期。受精时才完成。,卵巢结构的小结,初级卵泡,成熟卵泡,排卵,卵细胞,闭锁卵泡,退化,原始卵泡,次级卵泡,黄体,白体,卵细胞受精，形成妊娠黄体，维持约,6,个月。,卵细胞未受精，形成月经黄体，维持,14,天。,退化,雌激素的作用,1、卵巢，：雌激素可以刺激卵泡发育；,2、输卵管，雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。,3、子宫，雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。,4、肧泡，适量的雌激素为肧泡着床所必需。,5、刺激女性外生殖器、阴道、子宫等附性器官的发育、成熟。,6、乳腺，刺激人类乳腺导管的生长，促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。,7、,骨骼，雌激素有促进骨质致密的作用，能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加，绝经期女性可用雌激素治疗骨质疏松症。,8、刺激并维持女性第二性征，如：使脂肪和毛发分布具女性特征，乳腺发达、产生乳晕、骨盆宽大等。,黄体,：,如未受精形成的称,月经黄体,，黄体仅维持二周即萎缩，被结缔组织结疤所代替，即,白体,；如受精则为,妊娠黄体,，黄体继续增长，至妊娠6个月甚至更长时间后慢慢萎缩。黄体分泌,黄体酮,黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需,作用主要为：,1.在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。,2.在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。,3.使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。,4.可以抑制平滑肌收缩,卵巢,固定装置,1,、卵巢悬韧带：,骨盆漏斗韧带，起小骨盆侧缘，向内下至卵巢输卵管端的腹膜皱襞，含有血管、神经丛、淋巴管、结缔组织和平滑肌纤维，,内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动、静脉由此穿行,是,寻找卵巢血管的标志,2,、卵巢固有韧带：,卵巢子宫索，卵巢下端至输卵管与子宫结合处的后下方,卵巢囊肿,是卵巢肿瘤的一种，是最常见的卵巢良性肿瘤之一。在临床上，一般可无任何不适，合并感染时可小腹疼痛，或者白带增多，颜色发黄，白带有异味。当囊肿影响到激素生产时，出现阴道不规则出血，或毛体增多等症状。体格检查在小腹内，可触及富有弹性而无痛的肿块。较大囊肿易合并蒂扭转而出现剧烈腹痛。,治疗,卵巢囊肿小于5cm时可随访观察，大于5cm时手术摘除。良性卵巢肿瘤患者，要切除患侧卵巢肿瘤，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对侧也有肿瘤则必须切除，同时做病理检查。卵巢恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。,两口：,子宫口、腹腔口,四部,子宫部：,峡部：,输卵管结扎部位,壶腹部：,卵子受精部位,漏斗部：,输卵管末端膨大部分，漏斗末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排卵,腹膜腔,输卵管腹腔口,输卵管,输卵管伞：,输卵管腹腔口周围，输卵管末端的边缘形成许多细长的突起,卵巢伞：,输卵管伞中有一较大的突起连与卵巢,输卵管,一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm,输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多，占50%70%。停经，、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状。,输卵管妊娠的结局会如何发展？,女性卵巢是直接将卵子排入输卵管吗？,1,、输卵管妊娠的结局会如何发展？,（1）输卵管妊娠流产：多发生在妊娠812周内的输卵管壶腹部妊娠。,（2）输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。,（3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。,2,、女性卵巢是直接将卵子排入输卵管吗？,女子在育龄期，卵巢每月排出一个成熟的卵子，排卵日期在下次月经来潮前14天左右。卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内，并在输卵管壶腹部以等待精子的到来。卵子从卵巢中排出后1518小时以内受精能力最强，并能维持受精能力达30小时左右，以后卵子开始变性，受精能力迅速减弱并消失。,子宫,形态,:,倒置梨形。底、体、颈,子宫内腔,子宫腔,子宫颈管,子宫口,子宫角,2,：通向输卵管,子宫峡,：子宫颈阴道上部的上,端与子宫体相接狭细的部分,峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时,形成子宫下段，剖宫产术常在此进行,宫颈解剖学内口（上）,宫颈组织学内口（下）,宫颈,：宫颈管黏膜即子宫颈内膜，有分泌黏液的,单层柱状上皮,覆盖，上皮在固有层下陷成腺样隐窝，习惯称为子宫颈腺，能分泌黏液，成为白带的主要组成部分,宫颈外口到阴道穹隆均为,复层鳞状上皮,覆盖,子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界区称宫颈上皮移形带或转化区，宫颈癌好发部位。,宫颈癌最常见的类型：宫颈鳞癌,子宫颈,阴道上部,阴道部,子宫颈位于子宫下部，长2.53cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道,子宫壁,外层,浆 膜,中层,平滑肌,内层,粘 膜,子宫内膜,功能层（上,2/3,）,周期性变化,基底层（下,1/3,）,功能层周期性脱落和出血称为月经,一个女人的初次月经被称为初潮，而初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。女性初潮时的平均年龄为12岁。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来。月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期。绝经期女性的平均年龄为51岁，当然就像初潮一样，遗传、疾病、手术与医学治疗等等多方面因素会使绝经期提前或者延后，40至58岁步入绝经期均属于正常现象。而绝经期在35岁或之前到来则定义为早衰。,月经的含义,：,随着卵泡的周期性生长、成熟、排卵和黄体形成，子宫内膜发生增生、分泌型变化。如果不受孕，黄体萎缩，继而子宫内膜坏死出血，临床称为月经。,月经,指周期性的子宫内膜脱落出血。,经期,行经的天数，,2-7,天。,周期,月经的第一天开始，平均,28-30,天。,月经量,50ml,左右，不超过,80ml,。,初潮,第一次月经，一般,13-15,岁。,绝经,生殖功能衰竭，多数,40-54,岁。,排卵后,78日黄体发育,及激素分泌,达高峰,。,若卵子未受精，排卵后9,10天黄体开始萎缩，,逐渐形成,白体，,雌激素、孕激素分泌急剧下降，至月经期达最低。,月经周期,？,1,、月经是子宫粘膜哪一层产生？,2,、一位女性做了人工流产后导致长期闭经，损伤道的是哪一层？,位置,Position,盆腔中央,坐骨棘平面以上,前下方邻膀胱,后方邻直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢（子宫附件）,前倾前屈位,直肠子宫陷凹，,膀胱子宫陷凹,子宫阔韧带,-,限制侧方移动,是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成,基底部有子宫动静脉和输尿管穿行,子宫圆韧带,-,维持子宫前倾,起于子宫前面的上外侧缘，输卵管子宫口的前下方，卵巢固有韧带的前面。,子宫主韧带,-,防止子宫下垂,子宫骶韧带,-,维持子宫前屈,子宫的韧带,阴道,阴道口：阴道下部狭窄，开口于阴道前庭,阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，二者之间形成一个环形凹陷，分前部、后部及两侧部,阴道后穹穿刺,阴道：月经排出和胎儿娩出的管道,前庭大腺,形如碗豆，位于前庭球后端的深面，开口于阴道前庭，阴道口两侧，分泌液润滑阴道,临床多见因导管阻塞而致囊肿。,女外阴,阴阜,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,位于两侧小阴唇之间的裂隙，有四个开口。,阴蒂,分头、体、脚三部,前庭球,卵子排出和胎儿分娩途径,卵巢排卵 以破溃的方式突破卵巢表面 排,至腹膜腔 进入输卵管 在输卵管壶受精，,形成受精卵 移行至子宫腔 植入子宫内膜,着床 发育成为胎儿 通过子宫口 经阴道,娩出,乳房,胸大肌和胸筋膜表面,形态：,半球形,乳晕：,乳头周围有颜色较深的皮肤环形区,结构,乳腺叶：,15-20,个，其排泄管称,输乳管,；输乳管在乳头处膨大为,输乳管窦。,乳房悬韧带：,胸壁浅筋膜不仅形成乳腺的包裹，还发出许多小的纤维束，向深面连与胸筋膜，在前面连与皮肤，对乳房起支持和固定作用,成年女性未产妇的乳房呈半球形。乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口。乳头周围色素较多的皮肤区称为乳晕，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。,乳房位于胸大肌及其浅筋的表面，上起自第,2-3,肋，下至第,6-7,肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳头平第,4,肋间隙或第,5,肋。,乳房的位置,胸大肌,胸肌筋膜,会阴,perineum,狭义：肛门与外生殖器之间。亦称产科会阴。,广义：封闭骨盆下口的所有软组织。分为尿生殖区和肛区。,会阴中心腱,是狭义会阴深面的一个腱性结构，有许多会阴肌附着于此，可协助加强盆底。在女性有较大临床意义，在分娩时要保护此区，以免撕裂。,会阴中心腱,重点内容,1.,生殖系统的组成。,2.,男性尿道的三部、两个弯曲、三个狭窄。,3.,子宫的位置、分部及韧带。,4.,输卵管的四部。,5.,乳房输乳管的走向。,hardworking,harvest,