颅内肿瘤总论.ppt
《颅内肿瘤总论.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颅内肿瘤总论.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 原发性颅内肿瘤有发生于脑组织、脑膜、颅神原发性颅内肿瘤有发生于脑组织、脑膜、颅神经(颅内段)、垂体、血管以及胚胎残余组织等。经(颅内段)、垂体、血管以及胚胎残余组织等。原发性椎管内肿瘤指发生于椎管内各种组织如:原发性椎管内肿瘤指发生于椎管内各种组织如:神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的肿瘤。神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的肿瘤。继发性颅内及椎管内肿瘤指身体其他部位的恶继发性颅内及椎管内肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌等)转移或侵性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌等)转移或侵入形成的肿瘤入形成的肿瘤 颅内及椎管内肿瘤好发于任何年龄。颅内及椎管内肿瘤好发于任
2、何年龄。颅内肿瘤颅内肿瘤20205050岁好发,岁好发,4040岁为高峰。岁为高峰。椎管内肿瘤椎管内肿瘤20204040岁多见。男性多于女性,但脊膜岁多见。男性多于女性,但脊膜瘤多见于女性,男:女瘤多见于女性,男:女=1=1:2.42.4。儿童多见于后颅窝及中线,如低度恶性星形细胞瘤、儿童多见于后颅窝及中线,如低度恶性星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤 成人以大脑半球胶质瘤最多,如星形细胞瘤、胶质成人以大脑半球胶质瘤最多,如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤;母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤;老年人胶质母细胞瘤及转移癌多见老年人胶质母细胞
3、瘤及转移癌多见二、中枢神经系统构成二、中枢神经系统构成 脑脑+脊髓脊髓 枕骨大孔为分界点枕骨大孔为分界点大脑大脑 间脑间脑 脑干(中脑脑干(中脑 脑桥脑桥 延髓)延髓)小脑小脑幕上幕上大脑大脑 鞍区鞍区 松果体区松果体区幕下幕下中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑大脑皮质功能定位与肿瘤症状体征大脑皮质功能定位与肿瘤症状体征(一)额叶(一)额叶1 1、皮质运动区、皮质运动区中央前回,为锥体系支配对侧躯体随意运中央前回,为锥体系支配对侧躯体随意运动,受压出现对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理动,受压出现对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射(硬瘫)反射(硬瘫)2 2、皮质运动前区
4、、皮质运动前区中央前回之前,锥体外系皮质区,与联中央前回之前,锥体外系皮质区,与联合运动,姿势动作协调有关,并具有植物神经皮质中枢的部分合运动,姿势动作协调有关,并具有植物神经皮质中枢的部分功能。受压出现性格改变和精神症状。功能。受压出现性格改变和精神症状。3 3、皮质眼球运动区、皮质眼球运动区额叶,与枕叶同为眼球运动同向凝视额叶,与枕叶同为眼球运动同向凝视中枢,受压出现双眼向患侧凝视。中枢,受压出现双眼向患侧凝视。4 4、额叶联合区、额叶联合区额叶前部与智力、精神活动相关,受损出额叶前部与智力、精神活动相关,受损出现智力、性格、精神改变。现智力、性格、精神改变。5 5、运动语言中枢、运动语言
5、中枢优势半球额下回后部,运动性失语(能发优势半球额下回后部,运动性失语(能发声,但不能组成语言)。声,但不能组成语言)。6 6、书写中枢、书写中枢额中回后部,失写症(不能书写、绘画等精细额中回后部,失写症(不能书写、绘画等精细动作)。动作)。7 7、旁中央小叶、旁中央小叶后部接受对侧足、趾的感觉,前部支配膀胱、后部接受对侧足、趾的感觉,前部支配膀胱、肛门括约肌运动、对侧小腿以下的骨骼肌运动。肛门括约肌运动、对侧小腿以下的骨骼肌运动。8 8、内脏皮质区、内脏皮质区定位不集中,主要分布于额叶的扣带回前部、定位不集中,主要分布于额叶的扣带回前部、眶回后部、颞叶前部、海马及海马钩回、岛叶。易出现胃肠道
6、眶回后部、颞叶前部、海马及海马钩回、岛叶。易出现胃肠道症状(恶心、呕吐及血压、呼吸、心率的变化)症状(恶心、呕吐及血压、呼吸、心率的变化)(二)顶叶(二)顶叶1 1、皮质一般感觉区、皮质一般感觉区中央后回,主管对侧身体温、痛、触中央后回,主管对侧身体温、痛、触觉和本体感觉,顶上小叶为精细触觉和实体觉。觉和本体感觉,顶上小叶为精细触觉和实体觉。2 2、视觉语言中枢、视觉语言中枢优势半球顶下小叶的角回。主管对文字、优势半球顶下小叶的角回。主管对文字、符号的理解。失读症。符号的理解。失读症。3 3、运用中枢、运用中枢顶下小叶的缘上回,主管精细的协调功能,顶下小叶的缘上回,主管精细的协调功能,受损后丧
7、失使用工具的能力。受损后丧失使用工具的能力。(三)颞叶(三)颞叶1 1、听觉皮质区、听觉皮质区颞横回中部,听力减退或幻听。颞横回中部,听力减退或幻听。2 2、嗅觉皮质区、嗅觉皮质区嗅区、钩回、海马回的前部,嗅觉灵敏度下嗅区、钩回、海马回的前部,嗅觉灵敏度下降或幻嗅。降或幻嗅。(四)枕叶(四)枕叶视觉皮质区,一侧受损,双眼对侧视野偏盲,视觉皮质区,一侧受损,双眼对侧视野偏盲,但黄斑的中心视野保留;双侧视皮质受损则失明,精神性视觉但黄斑的中心视野保留;双侧视皮质受损则失明,精神性视觉障碍(视物变形或失认),无定形的闪光、色彩等。障碍(视物变形或失认),无定形的闪光、色彩等。三、颅神经功能定位与肿瘤
8、症状体征三、颅神经功能定位与肿瘤症状体征1212对颅神经与脑中枢神经相连,颅内病变位于颅神经与脑相连对颅神经与脑中枢神经相连,颅内病变位于颅神经与脑相连的部位,会出现相应的神经功能障碍及临床症状与体症。的部位,会出现相应的神经功能障碍及临床症状与体症。第三节第三节 病理分类病理分类按按WHOWHO中枢神经系统肿瘤分类有中枢神经系统肿瘤分类有9 9大类大类(一)神经上皮性肿瘤(一)神经上皮性肿瘤 1 1、星形细胞瘤、星形细胞瘤 2 2、少突胶质瘤、少突胶质瘤 3 3、室管膜肿瘤、室管膜肿瘤 4 4、混合性胶质瘤、混合性胶质瘤 5 5、脉络丛肿瘤、脉络丛肿瘤 6 6、来源不明的神经上皮肿瘤、来源不
9、明的神经上皮肿瘤 7 7、神经元和混合神经、神经元和混合神经-胶质瘤胶质瘤 8 8、松果体瘤、松果体瘤 9 9、胚胎性肿瘤(、胚胎性肿瘤(PNET-PNET-原始神经上皮性肿瘤)原始神经上皮性肿瘤)(二)颅神经和脊神经的肿瘤(二)颅神经和脊神经的肿瘤(三)脑膜的肿瘤(三)脑膜的肿瘤(四)淋巴造血细胞的肿瘤(四)淋巴造血细胞的肿瘤(五)生殖细胞肿瘤(五)生殖细胞肿瘤(六)囊性和类肿瘤病变(六)囊性和类肿瘤病变(七)腺垂体肿瘤(七)腺垂体肿瘤(八)肿瘤的局部侵及(如鼻咽癌侵入颅内)(八)肿瘤的局部侵及(如鼻咽癌侵入颅内)(九)转移癌(九)转移癌二、病理特点二、病理特点 将中枢神经系统肿瘤分为两大类
10、:浸润性(恶性)和将中枢神经系统肿瘤分为两大类:浸润性(恶性)和非浸润性(良性)。非浸润性(良性)。(一)浸润性生长的肿瘤:沿着脑白质向外扩展。(一)浸润性生长的肿瘤:沿着脑白质向外扩展。如胶质溜通过水肿区向远出浸润;如胶质溜通过水肿区向远出浸润;如位于中线和脑室周围的髓母细胞瘤、原始神经如位于中线和脑室周围的髓母细胞瘤、原始神经上上 皮肿瘤及脑转移瘤等脱落的细胞经脑脊液播散于珠网膜皮肿瘤及脑转移瘤等脱落的细胞经脑脊液播散于珠网膜 下腔,造成单发灶或多发灶。下腔,造成单发灶或多发灶。如肉瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤、生殖细胞瘤如肉瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤、生殖细胞瘤和和 原始神经上皮性肿瘤等易
11、经血管播散。原始神经上皮性肿瘤等易经血管播散。(二)非浸润性肿瘤:局限性生长,产生肿瘤压迫症状。(二)非浸润性肿瘤:局限性生长,产生肿瘤压迫症状。如听神经瘤压迫面神经、脑干;垂体瘤压迫视神如听神经瘤压迫面神经、脑干;垂体瘤压迫视神经;经;还有颅咽管瘤、脑膜瘤、血管瘤等。还有颅咽管瘤、脑膜瘤、血管瘤等。第四节第四节 临床表现与诊断临床表现与诊断一、临床表现一、临床表现 两大类:颅高压症状与体征、神经系统定位症状与体征两大类:颅高压症状与体征、神经系统定位症状与体征 获取方式:仔细询问病史、详细的体格检查(注意观察获取方式:仔细询问病史、详细的体格检查(注意观察 首发症状与体征,发展顺序。首发症状
12、与体征,发展顺序。(一)颅高压症状与体征(一)颅高压症状与体征 1 1、颅高压、颅高压“三联症三联症”头痛、恶心呕吐、视力障碍。头痛、恶心呕吐、视力障碍。90%90%以上的患者发生,并呈进行性加重。以上的患者发生,并呈进行性加重。症状出现的早晚及轻重与肿瘤的部位、性质、患者年龄相症状出现的早晚及轻重与肿瘤的部位、性质、患者年龄相 关。如位于中线部位(室间孔、中脑导水管、第四脑室正关。如位于中线部位(室间孔、中脑导水管、第四脑室正 中孔等)影响脑脊液循环或恶性度高的肿瘤,颅高压症状中孔等)影响脑脊液循环或恶性度高的肿瘤,颅高压症状 较早、急、重。较早、急、重。老年患者颅高压症状不明显:老年患者颅
13、高压症状不明显:1 1、老年性脑萎缩;、老年性脑萎缩;2 2、脑动脉硬化,血流减少,血管通透性降低,早期脑水肿、脑动脉硬化,血流减少,血管通透性降低,早期脑水肿 反应轻;颅高压时视乳头水肿轻,头痛、呕吐反应迟钝,反应轻;颅高压时视乳头水肿轻,头痛、呕吐反应迟钝,多数因肿瘤大于多数因肿瘤大于4 4cmcm,瘤内出血方出现颅高压症状。瘤内出血方出现颅高压症状。头痛头痛颅高压,脑膜血管、神经受刺激、牵拉所致。颅高压,脑膜血管、神经受刺激、牵拉所致。呕吐呕吐迷走神经和脑干迷走神经和脑干“呕吐中枢呕吐中枢”受激惹所致。(后颅窝及受激惹所致。(后颅窝及 少年)少年)视乳头水肿与视力减退视乳头水肿与视力减退
14、视神经受压,眼底静脉回流受阻。视神经受压,眼底静脉回流受阻。长期水肿导致继发性视神经萎缩,双目失明。长期水肿导致继发性视神经萎缩,双目失明。2 2、脑疝:、脑疝:小脑幕切迹疝、小脑幕切迹上疝、枕骨大孔疝、大脑镰疝等。小脑幕切迹疝、小脑幕切迹上疝、枕骨大孔疝、大脑镰疝等。(二)神经系统定位症状和体征二)神经系统定位症状和体征1 1、幕上区域:幕上区域:额叶额叶人格改变、反应迟钝、记忆力减退甚至丧失、易怒。人格改变、反应迟钝、记忆力减退甚至丧失、易怒。大脑皮质及邻近区域大脑皮质及邻近区域癫痫发作。额叶癫痫发作。额叶 颞叶颞叶 顶叶顶叶 枕叶。枕叶。颞叶肿瘤发作先兆为幻嗅、眩晕。颞叶肿瘤发作先兆为幻
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 总论
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。