广东正和药业(专业知识培训内容).ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,广州正和药业连锁有限公司,专业知识培训课件,主讲人：李冰,学习的要性,未来社会有8种人将被淘汰,知识陈旧的人,不善于学习的人,单打独斗的人,反应迟钝的人,目光短浅的人,技能单一的人,情商低下的人,心理脆弱的人,专业知识培训的重要性,社会大环境的需要,信息网络化、知识更新速度快、大众文化水平、素质不断提高；,个人需要：,更好的服务与顾客、提升个人素质和技能、为个人和公司创造更多价值、充实头脑，改变命运、更具有晋升和就业竟争优势；,公司发展的需要：,知识型的员工能够提升公司形象和品牌、给公司创造更多价值和财富、是公司持续发展的动力、在行业中更具竟争力；,知识型员工,广州零售终端市场销售分析,2010年6月份,品类名称,销售额,占比,感冒药,55176912.60,10.71,皮肤病用药,43102222.00,8.37,胃肠道用药,33611103.30,6.52,止咳、化痰药,28231819.90,5.48,泌尿补肾类,27103292.40,5.26,维生素矿物质,26905869.00,5.22,心脑血管类,25641957.60,4.98,抗感染药,24630333.90,4.78,钙制剂,22260852.30,4.32,咽喉、口腔用药,21815302.10,4.23,妇科用药,21315158.70,4.14,降血压药,20413738.80,3.96,补益养生类,20073781.60,3.90,减肥药,18640982.60,3.62,外用镇痛药,15875268.30,3.08,避孕药械类,14365669.90,2.79,眼科用药,13134751.70,2.55,肝胆用药,12710463.20,2.47,镇痛、解热、抗炎、抗风湿及抗痛风药,10576372.20,2.05,镇静安神神经系统用药,9372056.75,1.82,培训内容,第一章 呼道常见病,第一节 感冒,第二节 急性扁桃体炎、咽炎,第三节 过敏性鼻炎,第二章 胃肠道常见疾病,第一节 急性肠胃炎,第二节 慢性胃炎,第三节 消化性溃疡,讲解流程,疾病分类,病因及诱因,临床表现（重点）,检查及辅助检查（略）、,诊断结论、,临床用药（重点）、,专业关怀,第一章 呼吸道常见病,第一节 感冒,感冒定义,感受外邪，以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽为主要表现的疾病。,西医分为,：,普通感冒（俗称“伤风”）、病毒性感冒,中医分为：,时行感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,一、感冒分类,二、病因及诱因,病因：,1.,病毒,引起占70%-80%，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。,2.,细菌,引起占少部分，主要是因为机体免疫力下降，细菌入侵所致；,诱因：,1.,气候突然变、受凉、淋雨、过度疲劳,等，使机体防御功能降低，病毒或细菌可迅 速繁殖和入侵，引起发病；,2.,饮食方面：辛辣刺激、过冷过热、油腻食物等，刺激胃肠道，致使胃肠功能降低。,三、感冒症状,外部表现,起病急、打喷嚏、流水样鼻涕，部分人伴有咽痒、咽痛、声音嘶哑等，一般无明显畏寒、高热等全身症状；,体格检查与辅助检查,1.,鼻腔粘膜及咽部充血,2.,可有扁桃体肿大、充血、甚至化脓,3.,实验室检验，细菌感染白细胞偏高、病毒感染白细胞正常或偏低。,风热感冒,（夏秋季多发）,发热重,、微恶风、头胀痛、,有汗、,咽喉红肿疼痛、咳嗽、,痰粘或黄,、,鼻塞黄涕,、口渴心烦、,舌黄色,，舌尖红、便秘、脉数等症状。,暑湿感冒，俗称“热伤风”、西医称“胃肠型感冒”,（夏季多发）,出汗不退热、头昏脑涨、,体倦乏力、心烦口干，不思饮食、胸闷欲呕、,恶心呕吐,、,尿量少且呈黄色,、腹泻、舌苔黄腻等症状。,时行感冒，又称“流行性感冒”,（冬春季流行较多）,打喷嚏、鼻塞流涕、,咽干咽痛、,咳嗽、声嘶、头痛、,全身酸痛无力,、食欲不振等。,风寒感冒,（秋冬季多发）,鼻流清涕,、喉痒、,怕冷无汗,、头痛、,痰稀,、四肢酸痛、,舌白苔,、,低热,等表现,四、,诊断结论：,依据症状、体格检查、辅助检查做出判断,五、排除以下疾病：,过敏性鼻炎：,发作多与环境、气候变化、花粉、气味、饮食有关，数分钟至1-2小时 痊愈，多表现为,晨起鼻痒、连续打喷嚏继而流清鼻涕、,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。,六、临床用药,联合用药方案及意义,联合用药的注意事项,临床联合用药的原则,感冒具体用药,临床用药方案及意义,联合用药方案,A,对症治疗,：能够很快解决当前最难受的药物,B,对因治疗,：能够解决根本问题的药物。,C,支持治疗,：能够使病痛加快恢复的药物,意义：1）可以完善顾客的治疗方案。,2）增加门店的经济效益和社会效益。,3）突显门店员工更专业、服务更完美。,联合用药的注意事项,1）,要有科学依据：搭配要合理有效。,2）肯定顾客购买的产品：顾客之前用的药效果如何后做出判断，如果效果好让顾客继续用，但应在提供另外的产品,帮助其好得更快或减轻药物的副作用,。不好，应讲原因使其选择更适合的药。,3）选择顾客接受“联合用药”观念后在拿产品：先讲道理后用药，顾客易接受。,临床联合用药原则,1）,西药+中药：,西药对症，中药对因治疗,，中西搭配，疗效更好。,2）药品+保健品/医疗器械：主张药疗、食疗、理疗三效合一，标本兼治，并达到支持治疗。,3）低价+高价：,低价一般为高毛利，高价一般为品牌药，容易让顾客接受。,提示：,1）当顾客不接受联合搭配时，应提供给顾客起主要治疗作用的药物，即单用主药或主药+辅药，最低要保证顾客购买其中一种起主要作用的药品。,2）联合用药能帮顾客解决问题，能突显营业员的专业、内行、熟练、自信，并能提高药店的经济效益和社会效益。,常用西药成份作用,盐酸金刚烷胺,-抗流感病毒；,盐酸伪麻黄碱,-缓解鼻塞、减轻结膜充血，常与解热镇痛药组成复方制剂,氯苯那敏或苯海拉明,-缓解打喷嚏、流鼻涕症状；,对乙酰氨基酚/布洛芬/人工牛黄,解热镇痛,咖啡因,可以缓解感冒时的疲劳感以及抗过得敏药所致的嗜睡感；,右美沙芬,-夜间咳嗽首选，感冒所伴的咳嗽常用复方制剂。剧咳者（次选）,苯丙哌林,-剧咳首先，适用于白天咳嗽、刺激性干咳或阵咳症候；,喷托维林,-咳嗽较弱者宜用，刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选；,盐酸氨溴索/羧甲司坦,-适用于伴有痰液粘稠及不易咳出者；,维生素C,增强抵抗力、缩短感冒病程或减轻药物副作用的,以上药物服用注意事项,解热镇痛药：,用于解热不宜超过3日、镇痛不易超过5日；,服用时不宜饮酒或含有酒精的饮料；,宜在餐后服用；,不宜同时服用二种以上的解热镇痛药；,咳嗽药,连续口服不易超过7日；,感冒具体用药,风热感冒,同仁堂桑菊感冒片+罗红霉素分散片+川贝枇杷糖浆/清热镇咳糖浆,感特灵胶囊+芩黄喉症胶囊/清热消炎宁+头孢拉定胶囊/阿莫西林胶囊,德昌祥加味银翘片+尼美舒利分散片+盐酸奈甲唑啉滴鼻液,感冒灵胶囊+热炎宁胶囊+盐酸氨溴索口服液,感冒具体用药,流感,清温解毒片+湖北丝宝尼美舒利分散片+安阳,枸橼酸喷托维林片/苯丙哌林片,仁和可立克/达诺+蒲地蓝消炎片+复方川贝枇杷膏,午时抗病毒口服液/板蓝根颗粒+对乙酰氨基酚片+罗红霉素/头孢拉定,999复方氨酚烷胺胶囊+黄藤素软胶囊+川贝梨糖浆,感冒退热颗粒+双黄连口服液+可迪氢溴酸右美沙芬片,暑湿感冒（胃肠型感冒）,利巴韦林颗粒+藿香祛暑软胶囊+维生素B6,藿香正气水/保济口服液+布洛芬缓释胶囊+口服补液盐,抗病毒口服液+同仁堂仁丹+金双岐,六一散+盐酸小檗碱片/诺氟沙星胶囊+蒙脱石散,提示：,病毒感染的不宜立即止泻,，否则会加重病情；腹泻导致严重脱水的应纠正电解质；合并细菌感染应加用抗生素；有呕吐症状可加用维生素B6。,风寒感冒,风寒感冒颗粒/感冒清热颗粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+阿昔洛韦片,感冒疏风片+布洛芬缓释胶囊+青果丸+利巴韦林颗粒,盈信氨酚伪麻片/新康泰克胶囊+止咳宁嗽胶囊/杏苏止咳糖浆,提示：,以上感冒关联用药时，视顾客消费水平可适当搭配,维生素C、多维片、氨基酸、蛋白质粉、人体免疫蛋白口服液,等保健品，可以缩知短感冒病程或减轻药物的副作用，提高身体抵抗力。,七、专业关怀,注意多休息、多饮水、饮食易清淡，忌烟酒；,及时治疗、以免延误病情；,注意居室通风，保持室内卫；,因有一定的传染性，提醒顾客备用一些常用药物（如抗病毒口服液、板蓝根等），给家人服用。,对于体质差的人，需提醒平时多运动增强体质。,第二节 急性扁桃体炎、咽炎,一、,病因及诱因,病因：,1.,细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。,2.,病毒感染：流感病毒、腺病毒感染等。,诱因,1.,寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱，烟酒过度、食用辛辣刺激物能及有害气体刺激时，机体抵抗力降低，使细菌趁机繁殖所致。,2.,急性上感并发症,二、分类,扁桃体炎分为充血性和化脓性两种,咽炎分为急性、慢性两种,提示：,急性扁桃体炎与急性咽炎大多数情况下是紧密相连的，病因及诱因基本相同，只是急性咽炎全身症状较轻，治疗方法也基本相同。,三、症状,1.全身症状：,起病急、恶寒、高热头痛、可达3940，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。,2.局部症状：,咽痛明显，吞咽困难、,咽部异物感,剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。,四、体格检查及辅助检查,体检,扁桃体充血、肿胀、腭部可见小红点、急性化脓时隐窝口有黄白色脓点,实验室检查,白细胞及粒细胞增高,五、临床用药,蒲公英片/清喉咽颗粒+罗红霉素分散片+含化上清片+漱口水,午时抗病毒口服液/板蓝根颗粒+头孢克肟片+保喉片+漱口水,蒲地兰消炎片/抗菌消炎片+阿奇霉素分散片+度米芬含片+漱口水,提示：,以上处方都可以维生素C、多维片、免疫蛋白口服液等。,六、专业关怀,1.饮食宜清淡，忌食油腻、煎炸、生冷、辛辣刺激食物;，,2.多休息、多饮水、保持口腔清洁净；,3.保持所处环境清洁、通风，避免长期置身于空调房内;,4.加强适当的体育锻炼，以增强机体的抗病力。,第三节 过敏性鼻炎（枯草热）,一、病因,家族遗传：有药物或荨麻疹过敏史。,过敏性体质：鼻粘膜易感性。,抗原物质：,1）吸及性变应原：花粉、动物皮屑、灰尘、屋尘螨虫等。,2）接触性变应原：化妆品、油漆、汽油、酒精、吹空调等。,3）食入性变应原：鱼、吓等。,二、症状,过敏性鼻炎的症状与感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、喷嚏，鼻痒等四大症状。,鼻痒、喷嚏以清晨,刚睡醒时最严重,，持续数分钟或数小时。,三、体检与辅助检查,检查：,1）鼻粘膜苍白、淡白、灰白，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。,2）如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。,室验室检查（鼻分泌物及鼻粘膜刮片检查）：,嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞、肥大细胞增高。,四、临床用药,治疗原则：避免接触过敏原、抗过敏、积极治疗并发症。,用药：,1.宝光氯雷他定胶囊+维生素C/葡萄糖酸钙片+苍夷滴鼻液,2.鼻渊软胶囊+氯雷他定胶囊+博科鼻滴鼻液,3.防芷鼻炎片/辛芳鼻炎片+富马酸酮替芬滴鼻液+扑尔敏片,提示：,以上处方可选用的保健品有：葡萄籽软胶囊、蜂胶软胶囊、天然维C、免疫蛋白口服液、氨基酸口服液等。,五、专业关怀,尽量避免接触过敏原、远离宠物、尽量避免出入空气污浊的地方，并戴口罩加以防护。,忌食生冷、辛辣刺激食物、慎食鱼、虾类食物；,少用鼻粘膜收缩滴鼻液；季节发作时，提前一周服药进行预防；,发作期间要注意保暖，不要骤然出入冷热悬殊的环境；,经常参加体育活动，坚持冷水浴，以增加机体免疫力；,打喷嚏之前，急按迎香穴，按摩到该处发热为宜。,鼻粘膜干燥者尽量不要吹空调、不要用手抠鼻，以免加重病情，增加并发症。,第二章 胃肠道疾病,第一节 急性肠胃炎,急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。,二、病因,微生物和细菌毒素感染所致：,由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。,病毒感染：,流感病毒和肠道病毒。,其他因素：,精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。,三、诊断要点,有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。,起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，一日可数十次，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。,常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。,呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。,体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。,四、临床用药,治疗原则：,缓急止泻、抗菌消炎、止吐、补充电解质,用药：,藿香正气水+,司帕沙星片,+维生素B6片+口服补液盐,喇叭正露丸+,盐酸小檗碱,+口服补液盐,诺氟沙星胶囊+和胃整肠丸+维生素B6,速效止泻胶囊,+肠胃宁片+维生素B6,提示：,以上处方可选用的保健品有：大蒜精油、螺旋藻软胶囊、蜂胶软胶囊等。,五、专业关怀,急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。,急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。,为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。,应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较,多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。,第二节 慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改变，本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的8090%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。,一、常见病因,不良生活及饮食习惯：长期大量饮酒、吸烟；饮食无规律、饮食过冷、过热、过粗糙坚硬，以及浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情；,饮食不卫生导致幽门螺杆菌感染胃粘膜;,某些药物所致：解热镇痛药、抗生素等；,其他原因：遗传、精神因素、年龄,二、症状,餐后饱胀、返酸、恶心呕吐、嗳气、烧心、食欲减退、上腹隐痛等；,合并胃粘膜糜烂者可有出血，大便可呈黑色。,三、体检及室验室检查,常无阳性体征或仅有上腹轻压痛。胃镜及上消化道X钡餐检查可辅助诊断。,四、诊断要点,确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌检查有助于病因诊断。,五、排除以下疾病,1.胃溃疡：常有返酸、上腹痛，呈节律性、胃镜及病理检查、上逍化道X线钡餐检查可确诊。,2.胃癌：患者年龄较大，有进行性消瘦、乏力、贫血等症状，胃镜及活组织检查可确诊。,五、临床用药,治疗原则,：制酸止痛、促进胃动力、抗菌、保护胃粘膜,关联用药,奥美拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋+阿莫西林胶囊+仁和胃康灵胶囊,同仁堂健胃消炎颗粒+雷尼替丁胶囊+多潘立酮片,同仁堂活胃散+丽珠得乐枸橼酸铋钾片+多潘立酮片,胃炎康胶囊+大红鹰西沙必利+鑫烁胶体果胶铋胶囊,提示,以上处方可选用的保健品有：猴头骨、螺旋藻、氨基酸。,六、专业关怀,注意休息、戒烟酒，保持精神愉快。,饮食清淡、慎用粗纤维食物、应避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。,忌用对胃粘膜有损伤的药物。,第三节 消化性溃疡,消化性溃疡是以慢性胃和十二指肠溃疡为主要病变的消化道疾病。病程多有慢性且反复发作的特点，好发于秋冬及冬春季之交。分为：,胃溃疡性、十二指肠溃疡。,一、病因及诱发因素,病因,幽门螺杆菌感染,：为主要病因,胃酸分泌过多：,为第二大原因。,遗传因素,：,溃疡病患者家庭中的再发率风险高；单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。,饮食无规律：,造成消化和营养不良，降低胃粘膜保护屏障，影响黏膜修复。,不良生活习惯：,吸烟、饮酒、吃零食，造成胃酸分泌过多，腐蚀胃粘膜,诱发因素,1.,精神因素：,长期不稳定的情绪，影响胃黏膜的血液营养供应，引起溃疡,2.,环境因素：,气候改变、我国发病特点是是南方高于北方，城市高于农村。,3.,滥用药物,：,如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等，破坏胃粘膜屏障。,4.,其他因素：,过度疲劳、饮食不慎等因素诱发或加重；,三、临床表现,疼痛特点,长期性,由于溃疡发生后可自行愈合，但每次愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。,2.,周期性,上腹疼痛呈反复周期性发作，尤以十二指肠溃疡更为突出。,3.,节律性,胃溃疡：进餐后,1,小时内,疼痛（,1-2,小时后）,-,缓解,-,进餐后,疼痛 十二指肠溃疡：饥饿,疼痛,进餐,疼痛消失，或夜晚睡前疼痛。,4.疼痛部位,十二指肠溃：多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；,胃溃疡：也是多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。,5.疼痛性质,多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿孔。,6.其他症状：,烧心、返胃、嗳气、反酸、恶心、呕吐等；,严重时可有失眠、多汗、消瘦、贫血表现；,呕血或黑便，胃出血时伴有。,三、辅助检查,胃镜及活检可确诊、X钡餐检查可见有龛影也可确诊本病。,四、诊断结果,依据胃镜、活检、X钡餐结果及症状即可确诊。,五、排除疾病,慢性胃炎：,餐后饱胀、返酸、恶心呕吐、嗳气、烧心、食欲减退、上腹隐痛等，胃镜及X钡餐可确诊。,功能性消化不良,1.上腹痛，有腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至少持续四周或十二月中累计超过十二周；,2、内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；,五、临床用药,治疗原则：,缓解症状；促进愈合；预防复发；防止并发症。,用药原则：,抗菌消炎、抑制胃酸、保护胃粘膜、对症治疗,具体用药：,1.,三联疗法,：,胶体果胶铋（保护胃粘膜）+奥美拉唑肠溶胶囊（制酸止痛）+克拉霉素分散片+奥硝唑（消除幽门螺杆菌）,2.仁和胃康灵+麦滋林（制酸、促胃粘膜再生、保护胃粘膜）,3.铝碳酸镁咀嚼片（止痛止酸）+施维舒替普瑞酮（广普抗溃疡、修复胃粘膜）,4.雷尼替丁+陈李济胃疡宁丸（温中散寒、止痛、制酸止血）+维生素B6（止吐）,提示：,1.病情严重、大量出血、急性穿孔、幽门梗阻者，建议立即去医院就诊。,2.建议患者经常服用猴头菇、大蒜精油、螺旋藻、氨基酸等，增强胃粘膜的防御及自我修复能力，减少消化性溃疡的复发。,六、专业关怀,饮食规律、戒烟戒酒、避免咖啡、浓茶、辛辣、浓醋等刺激性食物。,尽量不要服用有损伤胃粘膜的药物。,建议患者保持乐观情绪、避免过度紧张、注意休息、避免过度劳累。,药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗12年，对预防溃疡复发有积极意义。,第三章 皮肤科常见病,第一节 脓疱疮,第二节 疖疮,第三节 手足癣,第四节 皮肤过敏,第五节 寻常痤疮,