泌尿系统疾病10560.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿系统疾病_10560,泌尿系统疾病,一、肾小球肾炎,肾小球结构模式图。,A入球小动脉；B出球小动脉；,C肾小囊基膜；D肾小囊壁层上皮细胞；,E肾小囊腔；F基膜；,G肾小囊脏层上皮细胞（足细胞）；,I系膜细胞；H内皮细胞,a基膜；,b足细胞；,c内皮细胞；,d系膜细胞,概念：,肾小球肾炎是变态反应引起的非化脓性炎症，主要侵犯肾小球，临床出现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。,（一）发病机制,免疫复合物引起肾小球肾炎有两种方式：循环免疫复合物、原位免疫复合物,1循环免疫复合物：血液循环中产生的免疫复合物，沉积在肾小球内，导致肾小球损伤。,2原位免疫复合物：特异性抗体与肾小球固有的抗原成份或肾小球内的植入性抗原成份结合，导致肾小球损伤。,（二）肾小球肾炎的基本病变特点,病变范围可有：,弥漫性病变，病变累及大部分肾小球（80以上）；,局灶性病变：病变仅累及少数肾小球（50以下）；,（,三）肾小球肾炎的临床分类及特点,1、急性肾炎综合征,临床表现:,起病急，突发血尿、蛋白尿、少尿，水肿，高血压及肾小球滤过滤降低。,常见病理分型:,弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,发病机制：,循环复合物造成；IgG和C3沉积；,病变,：电镜：毛细血管基底膜外驼峰状电子致密物沉积 光镜：内皮细胞和系膜细胞大量弥漫性增生。,预后,：青少年好发。预后良好。,2、急进性肾炎综合征,临床表现：,起病急，开始与急性肾炎相似，但病情严重，迅速,恶化，急性肾功能衰竭。,病理分型：,新月体性肾小球肾炎,发病机制：,体内生成抗基底膜抗体；IgG和C3线状沉积；,病变,：光镜：肾小囊上皮细胞增生；形成新月体。电镜：基底膜断裂，电子致密物沉积；,预后：,青壮年发病。预后差。,3、复发性血尿、无症状性血尿或蛋白尿,临床表现：复发性血尿：反复肉眼血尿，镜下血尿或少量蛋白尿。病理类型：系膜增生性肾小球肾炎,发病机制：循环免疫复合物沉积引起。IgG和C3沿系膜区沉积。,病理改变：系膜细胞和基质弥漫性轻、中、重度增生。,4、肾病综合征,临床表现：,大量蛋白尿、低蛋白血症，高度水肿，高胆固醇血症。,病理类型：,微小病变性肾小球肾炎（儿童）膜性肾病（成人）,发病机制：,循环或原位免疫复合物沉积肾小球毛细血管基膜，,IgG和C3沿毛细血管壁细颗粒状沉积。,病理改变：,肾小球无病变或轻微病变，上皮细胞足突融合（儿童）,预后：,依病因与发病机制有关。中老年多见。,5、慢性肾炎综合征,临床表现：,病程半年以上，高血压，肾功能损伤。,病理类型：,增生硬化性肾小球肾炎或肾小球病的终末段，,病变：,大部分肾小球系膜基质增生，75%肾小球硬化。双侧肾脏可呈现颗粒性萎缩肾。,预后：,青壮年和老年发病，慢性肾炎，肾功能衰竭,二、肾盂肾炎,概念：,肾盂肾炎是细菌感染引起的化脓性炎，主要累及肾盂和肾间质，形成脓肿、蜂窝织炎。临床表现发烧、白细胞增多，血尿、脓尿及尿路刺激症。,病因：,细菌感染以上行性多见。,病理改变：,急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。,三、泌尿系统常见恶性肿瘤,肾细胞癌、肾母细胞瘤、移行细胞癌是泌尿系统常见恶性肿瘤。,肾细胞癌是肾小管上皮的恶性肿瘤，多见于老年男性。,肾母细胞瘤（Wilm瘤）：,来源于原始的肾组织，是儿童最常见的恶性肿瘤。,膀胱肿瘤绝大多数来源于移行上皮，良性肿瘤极少。肿瘤多呈乳头状结构，细长的乳头易折断而临床出现血尿。分类上有移行细胞乳头状瘤，移行细胞癌I，II，III级。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编,p:/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮,结石,细胞、,细菌,团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累,器官,的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对,机体,的影响等均不相同。常见的结石有,胆结石,、,膀胱结石,、,输尿管结石,、胰导管结石、,唾液腺导管结石,、阑尾,粪石,、,胃石,、,包皮,石和牙石等。,尿石症,是肾、输尿管、,膀胱,及尿道等部位结石的统称，是,泌尿系统,的常见疾病之一。,泌尿系结石,多数原发于,肾脏,和膀胱，输尿管结石往往继发于,肾结石,，,尿道结石,往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起,尿路梗阻,和感染后，对,肾功能,损害较大，尤以下尿路长期梗阻及,孤立肾,梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。,结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，,并发症,多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。,浏览免费 下载后可以编辑修改。,