2026年备考主治医师之消化内科主治306过关测验试题高频卷附答案.docx

2026年备考主治医师之消化内科主治306过关测验试题高频卷附答案

单选题（共150题）
1、脂肪泻常见于
A.Whipple病
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.肠结核
E.卓-艾综合征

【答案】 A
2、男性，70岁，吸烟40年，20支/天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 C
3、男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断
A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 C
4、胃溃疡癌变
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】 C
5、女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.急性胃粘膜病变
E.胃粘膜脱垂症

【答案】 B
6、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.胃溃疡癌变
B.胃溃疡慢性穿孔
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡复发
E.复合性溃疡

【答案】 A
7、男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是
A.辗转体位
B.强迫俯卧位
C.强迫停立位
D.强迫坐位
E.自主体位

【答案】 A
8、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是
A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感病毒
E.肺炎支原体

【答案】 C
9、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式( )
A.心肌肥厚
B.迷走神经兴奋
C.交感神经兴奋
D.血管紧张素分泌增加
E.心腔扩大

【答案】 B
10、贲门失弛缓症主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】 A
11、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
A.肠道菌群失调
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
12、患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.暴发性肝炎

【答案】 D
13、对肝硬化诊断最有价值的是
A.肝掌
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.腹水
D.胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损
E.肝功能试验异常

【答案】 D
14、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 C
15、男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征(RAEB)
D.急性白血病
E.原发性血小板减少性紫癜

【答案】 B
16、肠易激综合征的病因和发病机制为
A.免疫因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.代谢障碍
E.营养障碍

【答案】 C
17、每天咯血量为多少时属于大量咯血
A.>100ml
B.>200ml
C.>500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml

【答案】 C
18、女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10
A.肝硬化并结核性腹膜炎
B.卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.腹膜癌
E.肝硬化并自发性腹膜炎

【答案】 C
19、肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是
A.胸腔积液
B.肺气肿
C.胸膜肥厚
D.肺纤维化
E.肺不张

【答案】 B
20、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是
A.胃液分析
B.内镜检查有无病灶
C.情绪波动是否加重症状
D.上腹痛有无规律性
E.上腹有无压痛

【答案】 B
21、Wegener肉芽肿患者的常见抗体为
A.c-ANCA
B.p-ANCA
C.抗Scl-70抗体
D.抗SS-A抗体
E.抗α-fodrin抗体

【答案】 A
22、慢性肝炎的炎症活动度1级
A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常
B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体
C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶
D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死
E.小叶内肝细胞无炎症

【答案】 C
23、判断成人发育正常的指标，不正确的是
A.前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布差异最小
B.头长为身高的1／5～1／6
C.两上肢展开的长度约等于身高
D.坐高等于下肢的长度
E.胸围等于身高的一半

【答案】 B
24、患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少
A.X线胃肠钡剂检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制药治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定

【答案】 C
25、患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是
A.症状与情绪有关
B.疼痛剧烈
C.出现夜间疼痛
D.患者生活质量差，伴发抑郁
E.多种药物治疗，效果不满意

【答案】 C
26、上消化道出血
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障

【答案】 B
27、DIC
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 B
28、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症
A.50mg/dl
B.200mg/dl
C.500mg/dl
D.1000mg/dl
E.1200mg/dl

【答案】 B
29、血友病出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 D
30、患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃下垂
C.胃粘膜脱垂
D.消化性溃疡合并幽门梗阻
E.胃癌

【答案】 D
31、男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎轻度
C.Crohn病中度
D.(2rohn病轻度
E.肠道功能紊乱

【答案】 B
32、大叶性肺炎
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 C
33、女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于
A.中度昏迷
B.嗜睡
C.轻度昏迷
D.重度昏迷
E.昏睡

【答案】 C
34、胃溃疡伴Hp阳性首选
A.枸橼酸铋钾
B.乐得胃
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱

【答案】 A
35、患者，女，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次／天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外
A.溃疡性结肠炎
B.甲状腺功能亢进症
C.慢性细菌性痢疾
D.乳糖不耐受症
E.结肠癌

【答案】 D
36、女性，60岁，1个月来腹胀尿少，腹部渐膨大，胃纳不佳就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.腹膜癌
D.急性坏死型胰腺炎
E.恶性淋巴瘤

【答案】 C
37、肝硬化早期诊断最可靠的方法是
A.肝功能试验
B.腹腔镜直视下活检
C.B超
D.肝脏CT
E.食管钡透

【答案】 B
38、服用后舌苔发黑的药物是
A.米索前列醇
B.兰索拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.克拉霉素
E.硫糖铝

【答案】 C
39、患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是
A.尿毒症
B.高血压
C.纤维素性心包炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性心肌梗死

【答案】 B
40、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.类固醇激素
D.干扰素
E.细胞毒药物

【答案】 D
41、食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是
A.食管静脉曲张
B.食管贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管良性狭窄
E.食管癌

【答案】 B
42、患者，男，56岁。多饮、多尿6个月，查体除较消瘦外无明显阳性发现。血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb15.4(正常<1.0)，HbAlc9.6%(正常4%～6%)。确定糖尿病分型最有意义的指标是
A.HbAlc
B.GADAb
C.酮尿
D.血糖水平
E.胰岛素释放曲线

【答案】 B
43、当便潜血实验阳性时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 B
44、作用于细胞核内受体
A.甲状腺激素
B.胰岛素
C.生长激素
D.肾素
E.糖皮质激素

【答案】 A
45、呼吸深快见于
A.呼吸肌麻痹
B.严重鼓肠
C.大量腹水
D.过度紧张
E.肥胖

【答案】 D
46、急性胰腺炎
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 B
47、血吸虫的中间宿主是( )
A.蟹
B.人
C.虾
D.钉螺
E.水蛭

【答案】 D
48、男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。
A.脾切除术
B.静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA)
C.门腔静脉分流术
D.食管静脉注射硬化剂治疗
E.大量输血

【答案】 D
49、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.神经性呕吐
B.慢性胃炎
C.肠易激综合征
D.功能性消化不良
E.胃食管反流病

【答案】 D
50、关于肺炎球菌的描述，错误的是
A.为革兰染色阳性球菌
B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关
C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型
D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞
E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

【答案】 D
51、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。
A.全身大剂量化疗
B.肝动脉栓塞治疗
C.生物免疫治疗
D.手术治疗
E.中药治疗

【答案】 D
52、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.室间隔缺损

【答案】 A
53、慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续
A.6个月以上
B.3个月以上
C.12个月以上
D.1个月以上
E.9个月以上

【答案】 A
54、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是
A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
C.60℃10小时灭活
D.-20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活

【答案】 B
55、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.腹壁静脉曲张
B.腹部移动性浊音阳性
C.蜘蛛痣及肝掌
D.全腹压痛及反跳痛
E.脾大

【答案】 D
56、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是
A.感染
B.妊娠与分娩
C.环境、气候的急剧变化
D.输液过多，过快
E.过劳与情绪激动

【答案】 A
57、下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现
A.闭经
B.结节性多动脉炎
C.牙龈出血、鼻出血
D.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹
E.持续发热伴大关节炎

【答案】 B
58、溃疡性肠结核( )
A.病变多累及回盲部
B.病变多以空肠为主
C.病变以回肠末端和邻近结肠为主
D.病变多累及直肠和乙状结肠
E.病变多以十二指肠为主

【答案】 A
59、下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病
A.肺静脉畸形引流
B.动脉导管未闭
C.主动脉窦瘤破入右心室
D.右位心
E.艾森曼格综合征

【答案】 D
60、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是
A.呕吐物为咖啡样
B.头晕
C.心悸
D.黄疸
E.寒战

【答案】 A
61、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
【答案】 D
62、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为
A.尿酸盐沉积
B.胆脂瘤
C.皮肤感染
D.耳廓软骨炎
E.风湿肉芽肿

【答案】 A
63、食管裂孔疝
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 D
64、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱

【答案】 B
65、男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查
A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜

【答案】 D
66、肺结核感染途径中错误的是
A.通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见
B.结核菌主要通过呼吸道传播
C.次要的传染途径是经消化道进入机体
D.传染源主要是排菌的结核患者
E.大量毒力强的结核侵袭时易发病

【答案】 A
67、女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为
A.结肠癌
B.肠结核
C.肝硬化门脉高压
D.十二指肠溃疡
E.缺血性肠病

【答案】 D
68、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是
A.肝脏缩小，质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎细胞浸润

【答案】 C
69、男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为
A.气胸
B.气管异物
C.脑梗死
D.癔症
E.支气管哮喘

【答案】 D
70、急性阑尾炎
A.下腹正中压痛
B.McBurney点压痛
C.Murphy征阳性
D.中上腹压痛
E.脐周压痛

【答案】 B
71、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.4.5～6.0
D.3.5～5.0
E.2.5～4.0

【答案】 B
72、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.介于渗出液与漏出液之间
C.渗出液
D.血性
E.乳糜性

【答案】 B
73、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是
A.弥漫性血管内凝血
B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病
D.缩窄性心包炎
E.肝肾综合征

【答案】 C
74、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。
A.继发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症

【答案】 B
75、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.AFP
B.HbV-DNA
C.AKP
D.肝功能
E.血沉

【答案】 A
76、克罗恩病较特异的组织学表现是
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生

【答案】 C
77、下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是
A.其他型
B.腹泻型
C.混合型
D.腹泻便秘交替型
E.便秘型

【答案】 A
78、反流性食管炎的临床表现主要是
A.烧心、反酸
B.胸骨后疼痛
C.咽部异物感
D.吞咽困难
E.吞咽痛

【答案】 A
79、DIC出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 B
80、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是
A.周期性中性粒细胞减少症
B.Felty综合征
C.脾功能亢进
D.骨髓增生异常综合征
E.假性粒细胞减少

【答案】 B
81、反映体内贮存铁量的指标( )
A.血清铁饱和度
B.总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.血清铁
E.骨髓铁染色

【答案】 C
82、继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是
A.常有高热、乏力
B.青少年多见
C.常有空洞或干酪样坏死
D.一般不排菌
E.起病急

【答案】 C
83、女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应为
A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.紫色尿

【答案】 A
84、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。
A.输血
B.性接触
C.虫媒传播
D.呼吸道
E.粪-口途径

【答案】 A
85、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。
A.心包炎
B.肝硬化代偿期
C.结核性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.心力衰竭

【答案】 C
86、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
A.克罗恩病
B.增生型肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核

【答案】 B
87、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 A
88、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是
A.吸气时减弱
B.粗糙
C.不向远处传导
D.全收缩期杂音
E.可遮盖第一心音

【答案】 C
89、关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是
A.IBS患者大便中可能会有黏液
B.大便习惯改变是IBS患者必有的症状
C.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大
D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀
E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变

【答案】 D
90、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是
A.谷氨酸钾
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.乳果糖，

【答案】 A
91、克罗恩病治疗方法正确的是
A.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者
B.柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药
C.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素
D.硫唑嘌呤应单独使用
E.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术

【答案】 A
92、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是
A.肝细胞癌约占90%
B.淋巴转移发生最早，也最常见
C.AFP常明显升高
D.患者多合并有肝硬化
E.对放射治疗不甚敏感

【答案】 B
93、急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成
C.冠状动脉内炎症
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠状动脉狭窄

【答案】 D
94、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征
A.1000ml
B.800ml
C.1200ml
D.500ml
E.2000ml

【答案】 B
95、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损伤
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血

【答案】 A
96、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病
A.梅毒性心脏病
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病

【答案】 A
97、血清壁细胞抗体阳性多见于( )
A.胃息肉
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 D
98、二尖瓣后叶关闭不全
A.胸骨左下方和心底部
B.颈部和锁骨上窝
C.胸骨左缘和心尖部
D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
E.左腋下和肩胛下区

【答案】 A
99、患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现
A.Kussmaul征
B.水冲脉
C.枪击音
D.Duroziez双重杂音
E.颈动脉搏动

【答案】 A
100、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

【答案】 A
101、男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.多发性大动脉炎
D.严重休克
E.缩窄性心包炎

【答案】 C
102、男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助
A.腹部CT检查
B.胃镜检查
C.胃酸测定
D.B型超声波检查
E.血清胃泌素测定

【答案】 B
103、引起头痛的颅外病变有
A.偏头痛
B.颅骨肿瘤
C.肺炎
D.脑膜炎
E.脑炎

【答案】 B
104、亚急性或慢性血行播散型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 C
105、患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是
A.右侧大量胸腔积液
B.右下肺炎
C.内脏下垂
D.肺气肿
E.膈肌下降

【答案】 B
106、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症

【答案】 C
107、女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m
A.40%～50%，40%，10%
B.50%～60%，30%，15%
C.60%～70%，20%，20%
D.40%～50%，30%，20%
E.50%～60%，40%，5%

【答案】 B
108、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 D
109、女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于
A.意识模糊
B.昏睡
C.嗜睡
D.轻度昏迷
E.中度昏迷

【答案】 C
110、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

【答案】 B
111、下列除哪项外均属食管癌的症状
A.消瘦
B.食物反流
C.咽下疼痛
D.反酸伴烧心
E.进行性吞咽困难

【答案】 D
112、进行性吞咽困难见于
A.胃食管反流病
B.食管炎
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
113、A型萎缩性胃炎为
A.胃液酸度增高
B.血清胆红素增高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血氨升高

【答案】 D
114、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.慢性胰腺炎
B.肝硬化
C.胃癌
D.胰腺癌
E.肝癌

【答案】 B
115、女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是
A.又称为A型胃炎
B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.可伴有其他自身免疫性疾病

【答案】 D
116、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.9～10分
B.12～13分
C.10～11分
D.8～9分
E.11～12分

【答案】 C
117、男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌

【答案】 A
118、肝性脑病四期的临床表现为
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
C.昏睡和精神错乱
D.扑翼样震颤存在
E.轻度性格改变和行为失常

【答案】 A
119、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
A.2周
B.治疗完成时
C.6个月
D.4周
E.3个月

【答案】 D
120、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血
A.胰胆病变引起的出血
B.回肠出血
C.十二指肠出血
D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血
E.胃出血

【答案】 B
121、风湿性疾病患者的共同症状是
A.发热
B.多系统损害
C.肌肉关节痛
D.晨僵
E.关节肿胀

【答案】 C
122、胃癌最常见的症状是
A.上腹痛
B.发热
C.食欲不振
D.消瘦
E.恶心、呕吐

【答案】 A
123、烈性肠道传染病
A.急性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.伤寒
E.斑疹伤寒属于下列类型疾病的是

【答案】 C
124、对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血清钾
D.血清钙
E.血清三酰甘油

【答案】 D
125、肠易激综合征(IBS)的腹泻为
A.消化功能障碍为主的慢性腹泻
B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】 C
126、与肝硬化的发生相关的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
127、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为
A.急性胃粘膜病变
B.食管贲门撕裂综合征
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡

【答案】 B
128、女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A.异烟肼、链霉素、青霉素
B.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
C.利福平、对氨基水杨酸
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
E.异烟肼、链霉素

【答案】 B
129、有关出血性疾病的描述，不正确的是
A.再生障碍性贫血导致血小板生成减少
B.血友病患者凝血功能障碍
C.血小板增多导致凝血功能亢进
D.维生素
E.严重感染可导致血管壁功能异常

【答案】 C
130、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.肝硬化，并发肝性脑病
D.脑血管病
E.尿毒症

【答案】 C
131、女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化
A.肝功能检查表明胆红素升高
B.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
C.肝功能检查提示白蛋白降低
D.血常规示全血细胞减少
E.肝脏超声显示肝脏缩小

【答案】 B
132、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.Ⅰ级
B.O级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

【答案】 C
133、女性，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻1年。查体：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠恶性淋巴瘤
D.慢性阑尾炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
134、有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确
A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径<2.5cm
B.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变
C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
D.溃疡愈合后不遗留瘢痕
E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔

【答案】 D
135、肱二头肌反射中枢在( )
A.颈髓
B.颈髓
C.颈髓
D.颈髓