前列腺癌1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前,列,腺,癌,定义,发病原因,病 理,临床表现,诊断,疾病治疗,定,义,前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。,前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势，多见于老年男性。,发,病,原,因,前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、性激素、食物、环境有关,发,病,原,因,1.绝对危险因素：,年龄：年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于,45,岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于,65,岁。,家族史：当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。直系男性亲属一般指父亲和兄弟。,前列腺内出现细胞异常的病理改变：患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，它在显微镜下呈现出细胞生长形态的异常，虽并不属于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未检测出。,发,病,原,因,2.相对危险因素：,饮食：一些研究显示，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群,雄激素水平：体内雄激素水平高也是前列腺癌的可能诱因之一。雄激素可以促进前列腺癌的生长。,临,床,表,现,如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生（BPH）的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。,临,床,表,现,对于晚期进展期前列腺癌，可出现,疲劳,、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。,临,床,表,现,当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。,临,床,表,现,有1/2至2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，如果前列腺癌转移到邻近区域,淋巴结,，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状。,诊,断,早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。,晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行,直肠指检,可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴,消瘦,、乏力、食欲不振等。,诊,断,实验室检查,前列腺特异性抗原,(PSA)血清测定 患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清,酸性磷酸酶,可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。,诊,断,影像学检查,B超检查前列腺内低回声,结节,，但须与炎症或,结石,相鉴别。,核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。,CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。,诊,断,前列腺活检,前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。,疾,病,治,疗,前列腺癌有多种治疗方法，,前列腺癌,的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。每种治疗方法都有其利弊。,根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为治愈性治疗和姑息性治疗。姑息性治疗是指那些以延缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的的疗法。,外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌根治术，将前列腺和肿瘤完整切除。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径（切口从脐到耻骨上缘）、经会阴途径（切口位于阴囊和肛门之间）和腹腔镜前列腺癌根治术。根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。,