助听器配用处方公式.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,第,5,节 助听器验配用处方公式,主讲人：邢悦,目录,01,02,线性放大公式,非线性放大公式,国际上先后出现了针对助听器的处方公式,Berger POGO Libby Keller NAL,1.POGO,公式（增益及输出处方）,是,1983,年由美国犹他州大学的,McCandless,和丹麦,Oticon,公司的,Lyregaard,首先介绍的。,适用于感音性神经聋。,1.,所需的介入增益,1987,年推出,POGO,公式第二版，对于,65 dB,的听力损失，予以更多的补偿。,IG=1/2HTL-C+,1/2,（,HTL-65,）,C=10 dB,，在,250 Hz,处,C=5 dB,，在,500 Hz,处,C=0 dB,，,其余频率,2.NAL-RP,处方公式,1976,年澳大利亚国家声学实验室（,NAL,）在,1/2,增益原则基础上，提出了,NAL,处方公式。,1986,年做了更新，在某一特定频率处的真耳增益，与,500-2000 Hz,的听阈有了部分关联。,2.,保留增益为,15 dB,。,3.2 mL,耦合腔或耳模拟器上测量时所需的增益值。,4.,传导性或混合性听力损失的补偿,在原有,RREG,的基础上，增加相当于,1/4,气骨导差的增益值。,5.,深度聋校正因子（,PC,）,对于,2000 Hz,听阈,95 dB HL,的深度聋患者，要增加一个校正因子。,6.,理想的助听阈值（,RAT,）,NAL,公式为了临床应用，换算成,RAT,。,7.,最大功率输出（,MPO,）,二、非线性放大处方公式,听力损失的表现：听阈提高和辨别能力下降。,响度动态范围：人耳刚能听到到难以忍受的声音强度范围。,非线性放大的处方公式,IHAFF,DSL,Fig6,NAL-NL1,1.IHAFF,（助听器选配自主论坛）,YOUR TEXT,YOUR TEXT,YOUR TEXT,1.,建立响度增长测试方法,3.,建立一套助听器验配评估问卷统计表,APHAB,2.,处方公式中参数的确定,级别,声强感知,0,听不见,1,轻微,2,较轻,3,舒适但稍微轻,4,舒适,5,舒适但稍微响,6,很响但能忍受,7,难以忍受的响,对于感音神经性、特别是蜗性听力损失，残余听力的动态范围变窄，响度增长曲线变得陡峭,响度越大，听敏度损失越小。,响度越小，听敏度损失越大。,响度增长曲线的正常化：把患者不正常的响度增长纠正到正常的响度级上来。,听力损失的程度越重，响度曲线的斜率越大。,助听器的理想输入,-,输出曲线是其响度,WDRC,增长曲线的对称线。,对称线的斜率是原响度增长线的斜率的倒数。,理想的压缩比率为原响度增长线的斜率，并随着听力损失程度而改变。,助听器的作用：解决听力损失引起的言语交流障碍。,WDRC,电路的压缩范围是,45-85 dB SPL,。,2.,处方公式中参数的确定,1.,在自由声场中，麦克风距离讲话者,1 m,远，用,1/3,倍频程滤波器分频段地测量语言声压级。,2.,将言语声级和正常人的响度增长测试结果绘于图,6-58,听力损失患者感受轻、中、响三种言语的声压级不同于常人，三个阴影区域也不同于常人，但相对固定。,3.,在各个频率上与正常人的三条言语曲线比较，可得出压缩放大的助听器的一些关键性参数。这一方法称为,VIOLA,。,2.DSL i/o,处方公式,DSL,又名宽动态范围压缩电路。,DSL i/o,算法：助听器放大后患者接收的响度级应与正常听力者的响度级一致。,输入,/,输出关系的确定过程：将所有日常声音的强度范围（输入）映射到患者残存听力范围（输出）过程。,如果输入范围,=,输出范围，则压缩比为,1:1,。,关于,DSL i/o,公式应用于助听器的真耳验配时的,5,个假定：,1.,如果,LTASS,以,0,入射角发出，真耳分析时扬声器也应以,0,入射角发生。,2.,避免受试者的晃动、声场的布局或校准等因素造成的误差。,3.DSL i/o,公式针对不同的输入信号类型，给出的目标曲线是不同的，要针对不同的目的选用。,4.,运用,DSL i/o,公式进行真耳验配时，应采用窄带信号在各频率点逐个进行测试，并保证结果是在压缩特性已趋于稳定的状态下测得的。,5.DSL,方法以多种给声方式（声场扬声器、,TDH,系列测听耳机、插入式耳机、插入式耳机连接到耳膜声管）获得的以,dB SPL,或,dB HL,为标称的听力数据均可被采纳。,3.Fig.6,处方公式,1993,年,Killion,和,Fikret-Pasa,发表的文章感音神经性听力损失的三种类型：响度与可懂度的考虑。,4.NAL-NL1,处方公式,是,1999,年由澳大利亚国家声学实验室推出的针对非线性放大助听器的新一代处方公式。,处方原则：,1.,对,1000 Hz,以下的低频，削减了更多。,2.,对损失最重的频率的增益与其他处方相比要小很多；对比较陡的斜坡下降型听力，各频率间的增益变化比其他处方要平缓一些；压缩比率也会小一些。,3.,响度的补偿基于言语的总体响度，而不是各个频段的响度的正常化。,思考题,1.,数字助听器有哪些特点？,171,页,2.,助听器由哪几部分构成？,173,页,3.,简述,FM,系统的特点及应用。,185,页,4.,什么叫参考测试增益？,187,页,5.,等效输入噪声级是什么意思？,189,页,6.,简述耳膜的声学特性。,197,页,7.,简述小儿助听器验配流程。,209-212,页,8.,请举例说明非线性放大处方公式。,219,页,感谢聆听,Thank you,