实习五-肿瘤-1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Made by Wen Jianguo,本次课的主要目标,肿瘤标本观察方法,大体标本,0501,0510,切片标本,Q0503,、,Q0504,示教标本,阴道壁乳头状瘤和阴茎癌,纤维瘤和纤维肉瘤,病理性核分裂像、多核瘤巨细胞,目的与要求,辨认肿瘤的形态特征，肿瘤形态与性质的关系,举例说明肿瘤异型性的表现,良恶性肿瘤的区别,癌与肉瘤的区别,肿瘤标本的观察方法,器官:,阴茎,部位:,龟头部,数目:1个,大小,形状:,菜花状,颜色:,灰白、污黄、暗黑,硬度:,较硬,边界:,不清,继发改变:,出血坏死,部位:,阴道壁,数目:1个,大小:,根部:有蒂,形状:乳头状,表面:密集细乳头,乳头状突起,灰白,切面:,灰白色,边界:,清,继发改变:,无,器官:,卵巢,数目:1个,大小:,形状:囊状,表面:光滑,切面:,囊壁,内容物:液体,结节状肿块:软骨、脂肪、毛发等,继发改变:,无,切片标本的观察方法,判断有无肿瘤组织,瘤组织周围,有无包膜,辨认肿瘤,实质和间质,重点观察肿瘤实质即,肿瘤细胞,的形态特征,与起源组织的相似性-同型性,与起源组织的差异性-异型性,肿瘤性质(良恶性),肿瘤细胞的异型性,细胞形态 正常,胞核,形状,正常,核浆比,1,4,6,染色质,细,均匀,核膜,正常,核仁,1个,核分裂像,少,正常,多核/巨核,无,胞质,嗜酸,多形性,多形性,1/1,2,粗,不均,厚,肥大,多个,多,病理性,有,嗜碱、特异产物,正常,肿瘤（恶性）,Q0501(皮肤,乳头状瘤,)与Q0502(,皮肤鳞状细胞癌,)良性肿瘤 恶性肿瘤,皮肤正常结构,乳头状瘤特点？,鳞状细胞癌特点？,基底细胞,(矮柱状),棘细胞,(多边形),扁平细胞,角化层,角化复层扁平上皮,角化物,基底C,(立方),棘C,(多边),角化复层扁平上皮,1,多层细胞,表层细胞呈扁平鳞片状，部分核可消失，胞质内,充满角蛋白，细胞干硬，可脱落。,近基底膜的一层基底细胞为矮柱状，基底层以上,为数层多边形的棘细胞。,2,细胞之间有细胞间桥,细胞间桥,细胞间桥,乳头状瘤,起源：,被覆上皮,如鳞状上皮、移行上皮等,生长方式：,外生性生长,肉眼：,指状/乳头状，,菜花状/绒毛状,镜下,表面为增生的被覆上皮,中央为血管纤维结缔轴心,被覆上皮,轴心,肿瘤呈乳头状,外生性生长,乳头状瘤,乳头状瘤,细胞层数明显增多,肿瘤间质,肿瘤实质,交界处,正常皮肤组织,皮肤鳞状细胞癌,正常,肿瘤,癌巢,-癌细胞排列成巢状,癌巢的结构特征,角化珠,比较！,乳头状瘤,鳞状细胞癌,讨 论,Q0501:,判断为良性肿瘤的依据有,?,Q0502:,判断为恶性肿瘤的依据有,?,判断为鳞状细胞来源的依据有,?,恶性程度如何,?,Q0503(,纤维瘤,)与Q0504(,纤维肉瘤,),纤维细胞、纤维母细胞特点,何谓纤维瘤、纤维肉瘤,?,Q0503:,判断为良性肿瘤的依据有,?,Q0504:,判断为恶性肿瘤的依据有,?,判断为纤维组织来源的依据有,?,讨论,纤维细胞,细胞呈长梭形,核细长,染色深,成纤维细胞（fibroblast）,细胞大、较扁平、多突起,核大而扁、色浅、核仁明显,胞质丰富、弱嗜碱性,