心肺复苏术-2015版美国心肺复苏指南.ppt

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2015,版心肺复苏术,永不休息的是心脏,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以,秒,计算,心跳骤停,:,（,10,20,秒）意识障碍，突然倒,地,15,秒,:,抽搐,30,秒,:,呼吸停止,1,2,分钟,:,瞳孔固定,4,分钟,:,糖无氧代谢停止,5,分钟,:,脑内,ATP,枯竭、能量代谢完全停止,6,分钟,:,神经元不可逆性损伤,！,心肺复苏,黄金,4,分钟,！,心肺复苏开始时间与成功率关系,每,延,误,1,分,钟,成,功,率,下,降,10%,白金十分钟,北大医学教授惨死北大医院,对于教授的死亡，北大第一医院的结论是，手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而病例记录上看到，妻子的,肋骨折断了，心脏、肝脏竟然全都破了。,教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术记录中，发现，是医生,在抢救的时候按压造成的,。,二、心肺复苏操作程序,1,、评估现场安全,2,、判断意识,3,、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。,4,、求救,5,、将伤员翻成仰卧姿势，放在,坚硬,的平面上。,6,、胸外心脏按压 尽早电除颤,7,、打开气道,8,、人工呼吸,9,、用药,二,.,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：,“,喂！你怎么了？,”,如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,三、同时评估呼吸和脉搏,四、呼救,镇定,大声喊叫来人,自己或吩咐他人拨打电话，,获得,AED,告知科室、楼层、床号,来人呐！救命啊！,仰卧便于施救,4.,翻转成复苏体位,右侧，一拳之隔,防止压伤患者的胳膊！,确定按压位置,5.,胸外心脏按压,（,1,）,.,乳中线定位法,胸骨下半部,一岁以下两乳头连线下方,按压的手法,要领,：,按压的手法,十指交叉,下手指上翘,身体直、,手臂直。,有没有呼吸,十指交叉,按压要求,按压部位：胸骨下半部,按压频率：,100,120,次,/,分钟,按压的深度：胸骨下陷,5,6cm,按压放松比例：,1:1,胸廓充分回弹,按压呼吸比,30:2,（按压,30,次吹气,2,次）,尽量不中断（中断,10,秒）,尽早除颤（只要除颤仪准备好即可）,除颤前后均要,CPR,按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。,胸外心脏按压常见错误,:,1,、,按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。,胸外心脏按压常见错误,:,2,、,两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。,胸外心脏按压常见错误,:,3,、,放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和,冲击式,按压，效果差，而且容易导致骨折。,胸外心脏按压常见错误,:,4,、,手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。,胸外心脏按压常见错误,:,5,、,按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够,45,厘米，而达不到按压效果。,胸外心脏按压常见错误,:,6,、,按压力量过大，容易导致骨折。,胸外心脏按压常见错误,:,7,、,按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。,胸外心脏按压常见错误,:,8,、,摇摆式按压，容易导致严重并发症。,胸外心脏按压常见错误,:,9,、,抢救者双肩在病人胸骨正上方,，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，,垂直,向下按压，用力要均匀，下压深度：,成人,5,6,厘米,，按压频率,100,120,次,/,分,。每次按压,掌根不要离开胸壁,，但,放松要充分,，以利血液回流。,胸外心脏按压正确做法,:,打开气道,开放气道之前,清理口腔,（将病人头偏向一侧,）,开放气道方法：,仰头举颏法,双手抬颌法,仰头抬颈法,不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。,注意：,打开气道,疑似,颈椎有损伤,的病人不适合仰头举颏法，要用,拉颌法,。,口对口人工呼吸动作要点,捏鼻子,看胸是否起伏！,人工呼吸,球囊,活瓣,-,面罩装置人工呼吸,用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。以,2,秒钟给予呼吸。,气管插管后呼吸频率,10,次,/,分,。,人工呼吸的常见错误：,1,、,时间过长，气量过大：,过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到,上腹部只起不伏,，这是,有危险,的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！,2,、时间过短，气量不足。,3,、没有打开气道直接吹气。,并发症,骨折,:,肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨；,器官损伤,:,心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂；,心脏经心包疝形成；,心脏压塞和血胸或气胸；,肺或脑脂肪栓塞。,电除颤,常用药物,肾上腺素,用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为,0.5,1.0mg,，,3,5min,重复应用一次。,多巴胺、去甲肾上腺素,主要用于严重低血压或心源性休克，外周血管阻力降低者,。,碳酸氢钠,CPR,时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初,10min,不主张常规应用碳酸氢钠。,应用指征：,高钾血症、严重代酸和宽,QRS,波快速心律失常、三环抗抑郁药或可卡因过量。,纳洛酮,怀疑阿片类药物中毒可以使用,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,双侧瞳孔缩小,触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复,面色转为红润,甲床转为红润,谢谢,!,