压疮的预防及治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,什么是压疮？,是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力摩擦力或潮湿而导致的皮肤和深部组织的溃疡。,压疮的成因,压疮的发生率,在昏迷、截瘫病人的发生率为,24-48%,脊髓损伤病人发生率为,25-85%,住院老年人的发生率为,10-25%,一般医院的发生率,3-14%,患病未入院而在家中治疗发生率为,50%,压疮病人的护理量增加,50%,病例：,创面局部评估,大小：,66cm,创面几乎被,100%,的黄色,及黑色坏死组织覆盖,创面周围皮肤正常,渗出液较多，恶臭味,护理需求：清创为主,护理方案：,生理盐水清洗创面,清创胶清除坏死组织,清除黑色黄色坏死组织,主要成分：,90%,纯化水、羧甲基纤维素钠、藻酸钙,产品特性,激活机体内源性清创过程,无痛清创,良好的内集性能,清 创：,自溶性清创,优点：,1,、理想的清创术，不产生疼痛；,2,、身体自然产生蛋白溶解酶，溶解坏死组织；,3,、止血；,4,、渗液中含有吞噬细胞和嗜中性细胞；,5,、促进新血管形成；,6,、产生胶原蛋白，促进上皮生长。,缺点：清创速度慢：适合老年、抵抗力弱的人,换药演示,骶尾部换药,.,avi,一周后：,护理方案：,创面填充溃疡糊剂促进肉芽生长,外用高吸收性敷料泡沫敷料,+,溃疡糊,泡沫敷料,两周后：,创面局部评估：,大小：,44,0.5,cm,肉芽组织新鲜,生长良好,创面缩小、变浅,护理需求：,吸收渗出液,保护新生上皮及肉芽组织,护理方案：,溃疡糊,+,泡沫敷料,+,泡沫垫使得伤口,局部压力重新分,布，从而缓解受,压情况，改善局,部血液循环,敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态,泡沫敷料的作用,一个月后：,创面局部评估：,大小：,11cm,新鲜肉芽组织生长良好,创面缩小，变浅,护理需求：,保护新生上皮及肉芽组织,解决方案：,溃疡贴,/,透明贴,或,不同时期压疮治疗产品使用推荐,全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动,护理技术项目考核要点,五十、压疮的预防及护理,6.压疮护理：,(1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用,透明贴,或者,减压贴,保护。,(2)炎症浸润期：,水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）,覆盖；有水泡者，先覆盖,透明贴,再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。,(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。,压疮的治疗的方案（度）,度压疮：透明（溃疡）贴、渗液吸收贴,或,透明贴,泡沫敷料,压疮的治疗的方案（,度）,度压疮：,水泡的处理：注射器抽吸渗液；,溃疡粉,+,泡沫敷料,/,透明贴,浅坑：溃疡粉,+,泡沫敷料,+,或,压疮的治疗的方案（,、度）,、,度压疮：,黑色期：清创胶,+,泡沫敷料,+,或,黄色期：清创胶,/,溃疡糊,+,泡沫敷料,压疮的治疗的方案（、度）,或,+,压疮的治疗的方案（、度）,红色期：溃疡糊,+,泡沫敷料,+,窦道（潜行）的处理,渗出液多者用,藻酸盐填充条,+,泡沫敷料,渗出液少者用,溃疡糊,+,泡沫敷料,+,压疮的多发部位,压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位：,压疮的常见部位为：坐骨（,24%,）、骶尾骨（,23%,）,足跟（,11%,）、外踝（,7%,）、髂前上（,4%,）,仰卧位：,枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟,侧卧位：,耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、,内外踝,俯卧位：,耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾,压疮的多发部位,压疮的危险评估,目的：,准确的鉴别有压疮危险的病人，采取相应的预防措施。,有效地分配资源，以高危病人为重点,危险评估工具：,Andersen,压疮预测量表,Braden Scale,压疮预测量表,Norton Scale,压疮预测量表,Gosnell,Scale,压疮预测量表,总 结：,全身性及伤口局部评估：,营养状况，潜在性疾病，血液循环功能,确定伤口护理需求,产品需求，其他的治疗需求,选择合适的产品；,水胶体敷料、藻酸盐敷料、清创胶、泡沫类敷料,辅助治疗,营养支持、抗感染、改善血供,跟踪与教育,预防复发,