不同人群营养(婴儿).ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,前一页,休息,第四章,人群营养基础,孕妇生理特点及营养,乳母生理特点及营养,婴幼儿生理特点及营养,学龄前儿童生理特点及营养,学龄儿童与青少年生理特点及营养,老年生理特点及营养,1,第三节,婴儿营养,2,小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，不同年龄按一定规律分阶段进行：,胎儿期（怀孕-出生，约280d）；,新生儿期（出生至1个月）；,婴儿（满月-周岁）；,幼儿期（1-3 岁）；,学龄前（4-6 岁）；,学龄期（7-12 岁）。,3,一、婴儿的生理特点,（一）婴儿体格发育特点,婴儿期,出生-满1周岁,1母体,母体外的过渡期,完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期,2一生中生长发育的1th高峰期,12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍,4,3出生时头围平均约34cm，比胸围大12cm，婴儿期平均每月增长1cm,到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉,5,2.肠及其酶,肠道的粘膜发育较快，但肠的肌层发育较慢，其神经丛及髓鞘也仍在发育中，故对肠液分泌及蠕动的调节还未健全。不过，婴儿消化道对,母乳,的适应性良好。,新生儿消化酶活力较差，胰淀粉酶要到出生后第4个月才能达到成人水平。脂肪酶及胆盐分泌较少，脂肪消化与吸收较差。,8,二、婴儿的营养需要,生长快，代谢旺，需足量营养素,消化吸收功能不完善,喂养不当 消化功能紊乱和营养不良,1、能量：AI为,95 kcal/d,个体：差异较大,集体：不应低于推荐值的90%,2、蛋白质-合成更新,不足：生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血,过高：便秘、肠胃疾病、口臭,人乳喂养AI为 2,g/d,牛乳喂养为,3.5,g/d,9,3、脂肪,过高：影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收,过低：必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入,AI为05个月占总能量适宜比值为4550%，612个月为3540%,10,4、碳水化合物,作用：,供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；,4个月以下后的婴儿，能较好地消化淀粉食品,适量添加淀粉食品，可刺激唾液淀粉酶分泌,过多：发酵产生大量短链脂肪酸 刺激肠蠕动 腹泻,11,5、常量元素与微量元素,矿物质需要量 成人1/2,（1）钙：母乳可保证,（2）铁-缺铁贫,储备可供3-4月，母乳铁低,4-6月后需膳食补铁,6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡,（3）锌,食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变,（4）碘,缺乏可引起呆小症,12,6、维生素,（1）维生素A,不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒,（2）维生素D,不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒,（3）其他,B族维生素随能量增加而；维生素E、C（人工喂养）,13,三、母乳喂养*,喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养,母乳喂养（breast feeding）,母乳（breast milk）,初乳,产后5d内，呈灰黄色，它含有比成熟乳较少的脂肪与乳糖，但含钠、氯、锌高些，尤其含抗体丰富的蛋白质高（IgA及乳蛋白），除免疫作用之外，估计初期乳具有营养作用外，还有清理婴儿的肠道的作用。,过渡乳6-10d内,成熟乳15d-15m内,14,（一）母乳的营养特点（乳母营养正常时）,1营养素齐全,全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要,1）含优质Pro,母乳：乳白蛋白酪蛋白=7030,牛乳：乳白蛋白酪蛋白=1882,乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）,胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用,含有较多牛磺酸（,由,半胱氨酸,合成的氨基磺酸）,满足婴儿脑组织发育需要,15,2）含丰富EFA,Fat含量4g/100ml（PUFA为主）,脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收,EFA有亚油酸（,linoleic acid,，LA）、,-,亚麻酸（,-linolenic acid,ALA）预防婴儿湿疹,花生四烯酸（,arachidonic acid,，AA）、二十二碳六烯酸（,docosahexenoic acid，,DHA）满足脑部、视网膜发育需要,16,3）含丰富乳糖,乳糖7%高于牛乳。,乳糖提供一部分能量,乳糖,乳酸抑制大肠杆菌生长，促进钙吸收,4）钙、其它矿物质,钙：30mg/100ml,钙、磷比例适宜，为2：1,其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）,17,5）Vit,可满足婴儿头6个月的需要,Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳,18,2免疫物质丰富,母乳喂养儿抗感染能力,婴儿免疫系统处于生长发育阶段,母乳喂养儿 腹泻患病率25%,非母乳喂养儿 腹泻患病率73%,母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿,白细胞和淋巴细胞,抗体,（主要在初乳中，以SIgA为主）,19,乳铁蛋白,有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）,溶菌酶,（0.1g/ml成熟乳）：母乳中的含量为牛乳制品的8倍,补体因子C3、C4：,辅助杀菌,低聚糖和共轭糖原：,抵抗细菌的碳水化合物,双歧杆菌因子,促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭,其它还有胡萝卜、乳过氧化氢酶等,20,3.母乳中的激素和生长因子,多种生长因子可以调节婴儿的生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化,多种激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、发育与成熟有重要作用,21,4母乳喂养的优越性,（1）母乳中的营养成分能满足生后46个月内婴儿的营养需要,（2）母乳喂养降低发病率和死亡率,感染性疾病,成年慢性病,（3）哺乳行为,增进母子情感交流促进婴儿智力,（4）母乳喂养经济方便又不易引起过敏,22,20世纪80年代，,WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月,我国1992年90年代中国儿童发展规划纲要,1995年中国营养改善行动计划,目标：纯母乳喂养率4-6月应达40%,纯母乳喂养率应达80%,95年六月一日,母婴保健法及爱婴医院,23,母乳与牛乳的营养成分比较(每100g),成分,母乳,牛乳,水（g）,能量（kJ）,蛋白质（g）,脂肪（g）,碳水化合物（g）,灰分（g）,（主要为乳糖）,87.6,274,1.3,3.4,7.4,0.3,89.8,226,3.0,3.2,3.4,0.6,氨基酸（mg）,必需氨基酸,组氨酸,异亮氨酸,亮氨酸,赖氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,苏氨酸,色氨酸,缬氨酸,29,52,112,70,17,36,45,17,57,62,115,245,207,65,113,101,39,134,24,成分,母乳,牛乳,非必需氨基酸,精氨酸,丙氨酸,天门冬氨酸,胱氨酸,丝氨酸,酪氨酸,谷氨酸,甘氨酸,脯氨酸,38,39,89,21,46,39,189,23,97,84,83,179,28,143,118,528,45,295,常量元素和微量元素（mg）,钙,磷,镁,铜,锌,铁,30,13,32,0.03,0.28,0.1,104,73,11,0.02,0.42,0.3,维生素,维生素A（,gRE）,维生素E（mg）,维生素D（IU）,硫胺素（mg）,核黄素（mg）,尼克酸（mg）,维生素C（mg）,11,0.04*,22*,0.01,0.05,0.2,5,24,0.18*,14*,0.03,0.14,0.1,1,25,（二）有关母乳的几个具体问题,1及早开奶,1）早期吮吸,尽早泌乳,2）吮吸到更多初乳,3）利于子宫收缩稳定产妇情绪,2,按需哺乳,白天5-10次 晚上2-3次,交替哺乳，促进泌乳,哺乳完后，轻拍背部,26,3断奶过渡期,1）通常4-6m开始,婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+,其它食物,持续6-8m或更长,2）断奶过渡期营养,早于4m添加其它食物,婴儿肠道感染机率,食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体,铁丰富/强化食物为第一个断奶食物,配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充,可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出,1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷,27,3）断奶食物及添加,断奶食物及添加顺序,月龄,添加食物,4-6,米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血,7-9,饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜,10-12,稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫,28,四、婴儿配方奶粉（infant formula）,（一）基本要求,参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶,1,脱盐乳清蛋白粉,乳清蛋白酪蛋白=82,2与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸,3-与-乳糖按4,6添加7%,4脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na,2.5-3.0、Ca/P2,5强化,Vit A、D、适量其它Vit,6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等,7大豆蛋白添加,避免,对牛奶过敏,29,（二）使用,混合喂养和人工喂养：,凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养，必需营养成分和能量尽可能与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。,若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。,30,牛奶是人工喂养中应用最普遍的，与母乳所供Q 大致相等，但营养成分差异大：,Pro 达3.5%，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的凝块不易消化。,脂肪量与人奶相似，但亚油酸低，挥发性脂酸多，脂肪球较大，刺激肠胃道，难以消化吸收。,乳糖低。无机盐含量偏高，Ca/P 不适宜，不利于钙的吸收。,牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒。,牛奶喂养3-4 个月婴儿需稀释降低蛋白质和无机盐，加5-8%糖类，使能量接近人乳，成为良好的代乳品。,31,全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是较好的婴儿主食品，稀释到牛奶的浓度营养成分与鲜乳同，但在加工中热敏性物质VB、Vc、赖氨酸等可有损失，长期食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营养素。,豆浆Pro的营养价值低于牛奶，但取材方便，价格便宜，其它代乳品如鸡蛋米粉等可因地制宜。,32,复习题：,1、出生到1周岁，体重增加迅速，1周岁时将增加至出生是时的3倍，出生到1周岁称为（）期。（A）新生儿（B）婴儿（C）婴幼儿（D）乳儿,2、（）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿最佳食物。,（A）母乳（B）母乳化奶粉,（C）全营养乳儿糕（D）营养米糊,33,3、大部分营养素可通过乳汁提供给婴儿，但（）难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在出生24周后补充和多晒太阳。,（A）维生素A （B）维生素B,（C）维生素C （D）维生素D,4、纯母乳喂养至少（）月为最佳。,（A）满月（B）23,（C）46（D）12,5、母乳化奶粉中应脱去牛奶中部分（），以减少肾溶质负荷，并促进其吸收。,（A）钙、磷、钠（B）乳糖,（C）脂肪 （D）维生素D,34,